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编号:10221935
福建省恶性肿瘤死亡率的变化
http://www.100md.com 《福建医科大学学报》 1999年第3期
     作者:吴彬 罗仁夏 周天枢

    单位:吴 彬 福建医科大学卫生统计学教研室(福州 350004); 罗仁夏 解放军福州医学高等专科学校;周天枢 福建省卫生防疫站

    关键词:恶性肿瘤;死亡率;预测

    福建医科大学学报990335 目的 了解福建省恶性肿瘤死亡率变化规律及其趋势。 方法 采用福建省1986~1995年的全死因抽样调查资料对城市和农村的恶性肿瘤死亡率进行流行病学分析,并用灰色系统GM(1,1)模型对福建省2001年恶性肿瘤流行趋势作出预测。 结果 城市恶性肿瘤死亡率从1986年的130.2/10万下降到1995年的109.2/10万,同期农村从79.9/10万上升到110.0/10万。预测到2001年福建省城市和农村恶性肿瘤的死亡率将分别达到86.1/10万和143.9/10万。 结论 城市恶性肿瘤死亡率呈下降趋势,农村恶性肿瘤死亡率呈上升趋势。应重视农村恶性肿瘤的防治。
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    Changes of Malignant Tumor Mortality in Fujian

    Wu Bin1, Luo Renxia2, Zhou Tianshu3

    (1. Department of Health Statistics, Fujian Medical University, Fuzhou, 350004

    2.PLA Fuzhou Medical College, Fuzhou, 350003

    3.Sanitary and Anti-epidemic Station of Fujian Province, Fuzhou, 350001)

    Objective To study the mortality and trend of malignant tumor from 1986 to 1995 in Fujian. Methods Epidemiological method was used to analyse the mortality of malignant tumor in 1986~1995 in Fujian,the data came from sampling survey of all death causes. The grey dynamic model GM(1,1) was used to predict the mortality trend of malignant tumor in cities and countrysides in 1996~2001. Results The malignant tumor mortality in recent ten years was decreasing continuously,from 130.2/100 000 in 1986 to 109.2/100 000 in 1995 in cities, but it was increasing from 79.9/100 000 in 1986 to 110.0/100 000 in 1995 in rural areas. It was predicted that up to 2001 the malignant tumor mortality in Fujian would fall to 86.1/100 000 and rise to 143.9/100 000 in cities and countrysides respectively. Conclusion The malignant tumor mortality will decrease in cities and increase in rural areas. Our goverment should pay attention to prevention of malignant tumor in rural areas.
, 百拇医药
    Key words malignant tumor; mortality; prediction

    随着人均寿命的增加和人口结构的老年化,恶性肿瘤已成为危害福建省居民生命健康的首要原因。本文对福建省恶性肿瘤死亡模式变化的规律进行研究 ,预测其变化的趋势, 以期为福建省恶性肿瘤预防和控制对策的研究提供科学依据。

    1 材料与方法

    福建省恶性肿瘤死亡资料来源于福建省卫生防疫站1987~1995年的全死因抽样调查。所有的肿瘤病例均经县级以上医院确诊。标化人口资料采用1990 年全国普查人口资料,用直接法对各死亡率进行标化。首先对不同地区、不同时间及不同人群的恶性肿瘤死亡率分布特征进行分析。在此基础上,用灰色系统GM(1,1)模型对1996~2001年福建省城市和农村的恶性肿瘤死亡率进行预测,具体方法见参考文献[1]。

    2 结 果
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    2.1 福建省恶性肿瘤调整死亡率的变化及城乡、性别差异

    近10年来,福建省城市不论男女恶性肿瘤死亡率均有明显的下降,而农村却呈明显的上升趋势(表1)。与1986年相比,1995年城市恶性肿瘤调整死亡率减少16.2%(男性13.0%,女性19.9%),同期农村增加了39.0%(男性43.3%,女性17.7%)。 城市男性恶性肿瘤调整死亡率由明显高于农村变为低于农村,城市女性恶性肿瘤调整死亡率由明显高于农村变为与农村相近,但无论城市还是农村,男性恶性肿瘤调整死亡率均明显高于女性。城市恶性肿瘤男女死亡性比由1986年的1.9374到1995年变为1.9440。农村恶性肿瘤男女死亡性比由1986年的1.9068到1995年变为2.3228,说明癌症的威胁对男性有继续增大的趋势。

    表1 福建省居民恶性肿瘤调整死亡率的变化及其性别分布(1/10万) 年代

    城市
, 百拇医药
    农村

    男性

    女性

    合计

    男性

    女性

    合计

    1986

    175.7

    90.7

    130.2

    110.7

    58.0
, 百拇医药
    79.9

    1987

    172.2

    77.5

    123.5

    125.8

    68.6

    96.8

    1988

    171.7

    80.3

    123.9

    113.3
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    58.3

    84.4

    1989

    167.9

    77.3

    121.0

    146.4

    67.5

    105.9

    1990

    168.1

    77.0

    120.6
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    177.7

    70.7

    121.9

    1991

    153.2

    74.0

    112.3

    170.8

    77.1

    122.1

    1992

    150.3

    73.3
, http://www.100md.com
    110.6

    163.1

    73.1

    116.0

    1993

    141.5

    62.4

    99.5

    168.1

    75.3

    118.4

    1994

    141.3
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    58.7

    99.3

    157.0

    86.7

    120.6

    1995

    152.8

    72.7

    109.2

    158.6

    68.3

    111.0

    2.2 福建省恶性肿瘤死亡率年龄别差异
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    福建省1995年与1987 年农村和城市恶性肿瘤年龄别死亡率结果见表2。1995年城市50~79岁年龄组恶性肿瘤死亡率均有一定程度下降,而农村45岁以后的恶性肿瘤死亡率显著增高,已接近或超过城市各年龄组的死亡率。1987年城市男性40岁以上各年龄组恶性肿瘤死亡率均明显高于农村,1995 年农村男性恶性肿瘤死亡率在40~79岁年龄组均明显超过城市。男女恶性肿瘤的死亡率均呈现随年龄增长而上升的趋势。从35~ 39岁组开始明显增加,1995年40岁以上恶性肿瘤死亡占全部肿瘤死亡的97.4%。

    表2 福建省城乡居民恶性肿瘤不同时期年龄组死亡专率的变化(1/10万) 年龄组

    (岁)

    1987年

    1995年

    城市
, 百拇医药
    农村

    城市

    农村

    男性

    女性

    合计

    男性

    女性

    合计

    男性

    女性

    合计

    男性

    女性
, 百拇医药
    合计

    0~

    12.6

    9.2

    11.1

    10.1

    4.3

    7.1

    6.1

    5.3

    5.7

    8.5

    6.6
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    7.6

    30~

    54.4

    21.6

    38.9

    31.4

    21.1

    26.5

    54.5

    11.5

    34.3

    32.4

    29.7
, 百拇医药
    31.1

    35~

    85.3

    36.9

    63.1

    77.8

    51.9

    65.5

    91.4

    56.3

    75.0

    81.8

    41.6
, 百拇医药
    62.9

    40~

    138.4

    68.9

    106.6

    124.1

    91.1

    108.6

    158.9

    81.3

    123.0

    165.2

    94.2
, 百拇医药
    131.7

    45~

    206.1

    69.1

    144.6

    155.0

    130.2

    143.2

    245.9

    170.9

    211.5

    266.4

    133.1
, http://www.100md.com
    205.7

    50~

    432.9

    164.9

    310.9

    351.0

    155.2

    256.3

    241.6

    148.7

    198.7

    341.9

    159.0
, 百拇医药
    257.3

    55~

    567.6

    267.8

    427.5

    511.5

    226.1

    373.1

    424.8

    230.1

    373.5

    480.7

    187.0
, 百拇医药
    338.6

    60~

    893.3

    364.3

    625.6

    738.2

    278.1

    508.4

    749.1

    269.0

    509.0

    797.4

    303.9
, http://www.100md.com
    549.5

    65~

    1085.6

    490.1

    761.9

    727.7

    497.5

    606.3

    915.6

    369.5

    613.4

    1052.2

    400.6
, 百拇医药
    706.2

    70~

    1419.5

    649.8

    980.0

    684.1

    341.1

    492.6

    1483.1

    679.0

    1001.8

    1512.5

    446.7
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    896.3

    75~

    1479.7

    706.9

    1010.5

    962.1

    484.5

    685.2

    1243.3

    697.7

    893.8

    1370.5

    605.7
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    901.2

    80~

    1501.4

    588.4

    905.3

    659.3

    578.7

    612.0

    1983.5

    557.8

    1000.3

    961.0

    484.7
, 百拇医药
    638.7

    85~

    1200.0

    966.0

    1039.7

    874.6

    902.9

    895.0

    781.3

    486.3

    556.3

    796.8

    349.0
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    471.3

    2.3 2001年福建省恶性肿瘤流行趋势的预测

    以1986~1995年福建省城市、农村恶性肿瘤调整死亡率为变量,采用灰色系统理论建立GM(1,1)模型,进行1996~2001 年城乡恶性肿瘤死亡率趋势预测,结果表明到2001 福建省城市恶性肿瘤死亡率呈现逐渐下降的趋势,城市将下降到86.1/10万(男性121.8/10万,女性55.2/10万), 而农村呈现不断上升的趋势,将上升至143.9/10万(男性205.7/10万,女性90.2/10万)。预测值表明农村恶性肿瘤死亡率上升趋势较快,特别是男性恶性肿瘤死亡率增长速度尤为明显。

    主要部位恶性肿瘤死亡率预测结果见表3。城市胃癌死亡率将出现明显下降,食管癌、肺癌的死亡率继续下降,肝癌、肠癌的死亡率相对稳定。农村则有很大不同,肺癌的死亡率持续上升,而食管癌、胃癌、肝癌的死亡率呈现大幅度提高。表3 福建省居民主要恶性肿瘤调整死亡率趋势预测(1/10万) 预测
, 百拇医药
    年代

    肠癌

    食管癌

    肺癌

    胃癌

    肝癌

    城市

    农村

    城市

    农村

    城市

    农村

    城市

    农村
, 百拇医药
    城市

    农村

    1996

    8.1

    5.5

    11.4

    24.0

    14.1

    11.5

    17.1

    32.3

    27.8

    29.5
, 百拇医药
    1997

    8.2

    5.4

    11.2

    25.0

    13.9

    11.8

    15.8

    33.1

    27.7

    30.3

    1998

    8.3
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    5.4

    11.1

    26.0

    13.6

    12.0

    14.6

    33.8

    27.6

    31.1

    1999

    8.4

    5.4

    10.9
, 百拇医药
    27.1

    13.4

    12.3

    13.4

    34.5

    27.5

    32.0

    2000

    8.4

    5.3

    10.7

    28.2

    13.1
, 百拇医药
    12.6

    12.4

    35.3

    27.4

    32.8

    2001

    8.5

    5.3

    10.5

    29.4

    12.9

    12.9

    11.4
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    36.1

    27.3

    33.7

    3 讨 论

    本文分析结果表明,近10年来福建省城市男女恶性肿瘤死亡率呈逐年下降趋势,这与国内有关文献报道相似[2]。农村男女恶性肿瘤死亡率呈明显上升趋势,今后要加强农村恶性肿瘤防治工作,提倡不吸烟,不吃霉变食品,少吃烟熏及腌制食品,控制农村恶性肿瘤死亡率上升。

    城市胃癌死亡率由1986年的40.31/10万下降到1995年的17.13/10万,同期农村由17.16/10万上升到26.96/10万,1995年城乡肝癌死亡率分别为30.79/10万和28.57/10万,肝癌和胃癌仍居福建省恶性肿瘤死因的第一位和第二位,消化道恶性肿瘤为主的倾向没有改变,这与浙江省的情况相似[3],提示今后仍应重点防治消化道肿瘤。对于癌前病变,如消化道的息肉、不典型增生和肝硬变等要及早发现和诊治,并对高危人群采取定期筛查和干预性措施。年龄分布特征的分析表明,农村45~64岁年龄组男性恶性肿瘤死亡率急剧上升,这是一个令人十分担忧的严重问题。这一年龄段人群是农村的主要劳动力,又是暴露致癌因素的高危人群,应该做为预防和卫生保健的重点对象。
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    预测表明,城市肝癌死亡率保持稳定,农村肝癌死亡率呈急剧上升。乙肝感染与肝癌的发生有着十分密切的关系[4,5],因此加强农村婴幼儿及易感者的乙肝疫苗注射,是当前不容忽视的问题。当前城市肺癌死亡率呈明显上升趋势[6,7],福建省城市肺癌死亡率却略有下降,原因有待进一步研究。

    参考文献

    1 邓聚龙. 灰色系统基本方法. 武汉:华中理工大学出版社, 1992:59~120

    2 高庆英,白淑清,韩中明,等. 长春城区居民1949~1995年死亡原因动态分析. 中国卫生统计,1998;15:17

    3 应 倩,冯文华. 浙江省恶性肿瘤死亡率20年趋势分析. 中国慢性病预防与控制, 1999;7:43

    4 伊桂成,茅亚达,严加和,等.慢性乙型肝炎与原发性肝癌关系的定群研究.中国卫生统计, 1998;15(2):45

    5 薛常镐,钟文玲,陈铁晖,等.肝癌高发区HBV感染与肝癌关系的流行病学研究.海峡预防医学杂志, 1998;4(3):1

    6 朱秀芬,庞 为,林 红.大连市区1986~1995年恶性肿瘤死亡趋势分析.中国慢性病预防与控制, 1998;6(5):245

    7 颜代英.成都市1990~1997年肺癌死亡监测资料分析.中国公共卫生, 1999;15:74

    (收稿:1999-03-22 修回:1999-05-21), 百拇医药