米非司酮用于晚孕胎盘早剥死胎引产1例
作者：黎 兰
单位：四川省南充市中心医院产科 (637000)
关键词：
孕妇23岁 孕妇23岁，孕1产0，停经8月，臀位行外侧转术后阴道流血8小时于1996年11月9日入院。孕妇LMP：96.3.3、EDC：96.12.10。入院前在当地医院行产检诊断为臀位，在乡医院行臀位外侧转术，而外倒转未成功，患者感腹痛伴阴道流血，量似月经，故急诊转入我院。
入院查T：36.5℃，P：100次/分，R：22次/分，BP14/9kPa，神智清楚、贫血貌、心肺(-)、腹膨隆，子宫呈持续性高张收缩，未闻及胎心，胎位右骶前。宫高32cm，腹围85cm。入院诊断为(1)G1P036周宫内孕、臀位、死胎；(2)胎盘早剥?
实验室检查：WBC13.6×109/L，N：86%，L：14%。Hb8.6g/L，流凝血时间正常，凝血酶元时间正常。B超检查：BPD9.0cm，胎盘位置正常未发现有胎盘剥离。入院后给予抗感染止血治疗。48小时后宫缩消失，子宫轮廓清楚。查肛宫口未开。于入院第三日给予米非司酮75mg/日，共服2日(未加服米索前列醇)。于第二次服药后1小时正式临产，臀位牵引分娩一死男婴，全产程4小时35分。产后检查胎盘母体面剥离1/5，并有陈旧性血块。胎盘胎膜娩出完整，会阴侧切外缝4针。产后5天拆线，痊愈出院。
讨论：本例患者臀位已近足月，基层医生盲目外倒转不慎而致胎盘早剥，胎死宫内。但因剥离面不大属轻型故胎盘后血肿不明显，B超亦未发现。而经保守治疗后临床症状消失。对于近足月，胎儿较大，死胎者羊水量较少，利凡诺羊膜腔穿刺较为困难，常需在B超定位指示下行穿刺，且宫内操作易合并感染。米非司酮可用于终止早、中期妊娠，治疗过期流产疗效可靠也可用于胎死宫内引产。本例患者口服米非司酮150mg后，48小时内自然临产，分娩，其产程短、阴道流血少、且安全、有效，胎盘胎膜娩出完整，无需清宫。口服药患者易接受，可避免感染。对于胎儿较大，妊娠晚期死胎引产米非司酮优于利凡诺。, 百拇医药
单位：四川省南充市中心医院产科 (637000)
关键词：
孕妇23岁 孕妇23岁，孕1产0，停经8月，臀位行外侧转术后阴道流血8小时于1996年11月9日入院。孕妇LMP：96.3.3、EDC：96.12.10。入院前在当地医院行产检诊断为臀位，在乡医院行臀位外侧转术，而外倒转未成功，患者感腹痛伴阴道流血，量似月经，故急诊转入我院。
入院查T：36.5℃，P：100次/分，R：22次/分，BP14/9kPa，神智清楚、贫血貌、心肺(-)、腹膨隆，子宫呈持续性高张收缩，未闻及胎心，胎位右骶前。宫高32cm，腹围85cm。入院诊断为(1)G1P036周宫内孕、臀位、死胎；(2)胎盘早剥?
实验室检查：WBC13.6×109/L，N：86%，L：14%。Hb8.6g/L，流凝血时间正常，凝血酶元时间正常。B超检查：BPD9.0cm，胎盘位置正常未发现有胎盘剥离。入院后给予抗感染止血治疗。48小时后宫缩消失，子宫轮廓清楚。查肛宫口未开。于入院第三日给予米非司酮75mg/日，共服2日(未加服米索前列醇)。于第二次服药后1小时正式临产，臀位牵引分娩一死男婴，全产程4小时35分。产后检查胎盘母体面剥离1/5，并有陈旧性血块。胎盘胎膜娩出完整，会阴侧切外缝4针。产后5天拆线，痊愈出院。
讨论：本例患者臀位已近足月，基层医生盲目外倒转不慎而致胎盘早剥，胎死宫内。但因剥离面不大属轻型故胎盘后血肿不明显，B超亦未发现。而经保守治疗后临床症状消失。对于近足月，胎儿较大，死胎者羊水量较少，利凡诺羊膜腔穿刺较为困难，常需在B超定位指示下行穿刺，且宫内操作易合并感染。米非司酮可用于终止早、中期妊娠，治疗过期流产疗效可靠也可用于胎死宫内引产。本例患者口服米非司酮150mg后，48小时内自然临产，分娩，其产程短、阴道流血少、且安全、有效，胎盘胎膜娩出完整，无需清宫。口服药患者易接受，可避免感染。对于胎儿较大，妊娠晚期死胎引产米非司酮优于利凡诺。, 百拇医药