脊柱无放射影像骨折脱位的胸髓损伤1例报告
作者：张成阳 蔡建群 朱如里
单位：江苏盐城市第二人民医院 240003
关键词：
脊柱无放射影像骨折脱位的脊髓损伤是指普通X线片 脊柱无放射影像骨折脱位的脊髓损伤是指普通X线片、CT、MRI检查无骨折、脱位的一类特殊脊髓损伤，多发生在颈髓。我院于1998年8月3日收治1例无脊柱骨折脱位的胸髓损伤合并其它复合伤的病例，报告如下。
患者，男，23岁，因交通事故被车撞伤，头、胸、四肢损伤，入院时处于休克状态。查体：T4即乳头以下平面触、痛、温度、深浅感觉、运动觉及括约肌功能均消失，病理反射未引出。CT示左脑室少量积血、血气胸、脊髓腔(T3～T10)积气；脊柱正侧位片X线片正常，双胫骨中上段横型骨折；MRI示T1～T5脊髓损伤T1W为混杂信号，T2W为高信号，有出血、水肿，颈胸椎未见异常信号，椎旁软组织无肿胀。诊断为：①颅内出血，②血气胸，③胸髓损伤伴高位截瘫，④双胫骨中上段骨折。经脱水、抗炎、止血、胸腔闭式引流、双下肢石膏固定等治疗3个月后，仍处于高位截瘫状态，T4平面以下触、痛、温度、深浅感觉、运动觉均未恢复，体毛生长明显，大、小便失禁。
讨论 脊柱无放射影像骨折脱位脊髓损伤的原因常为摔跌、坠落、交通事故、体育运动伤，多见于8岁以下儿童及50岁以上老年人。其中胸髓损伤较颈髓损伤少见，成人均于伤后立即瘫痪，大部分伴有胸腹部损伤。胸部伤为多发性肋骨骨折或胸腔积血，腹部伤为肝或脾破裂出血。其受伤机制可以是脊髓挫伤，但更多的是脊髓血供不足引起。本例胸髓损伤未发现脊髓受压，加之病情危重，未行手术治疗。保守治疗效果不佳。
收稿日期：1998-11-10 修回日期：1999-03-04, 百拇医药
单位：江苏盐城市第二人民医院 240003
关键词：
脊柱无放射影像骨折脱位的脊髓损伤是指普通X线片 脊柱无放射影像骨折脱位的脊髓损伤是指普通X线片、CT、MRI检查无骨折、脱位的一类特殊脊髓损伤，多发生在颈髓。我院于1998年8月3日收治1例无脊柱骨折脱位的胸髓损伤合并其它复合伤的病例，报告如下。
患者，男，23岁，因交通事故被车撞伤，头、胸、四肢损伤，入院时处于休克状态。查体：T4即乳头以下平面触、痛、温度、深浅感觉、运动觉及括约肌功能均消失，病理反射未引出。CT示左脑室少量积血、血气胸、脊髓腔(T3～T10)积气；脊柱正侧位片X线片正常，双胫骨中上段横型骨折；MRI示T1～T5脊髓损伤T1W为混杂信号，T2W为高信号，有出血、水肿，颈胸椎未见异常信号，椎旁软组织无肿胀。诊断为：①颅内出血，②血气胸，③胸髓损伤伴高位截瘫，④双胫骨中上段骨折。经脱水、抗炎、止血、胸腔闭式引流、双下肢石膏固定等治疗3个月后，仍处于高位截瘫状态，T4平面以下触、痛、温度、深浅感觉、运动觉均未恢复，体毛生长明显，大、小便失禁。
讨论 脊柱无放射影像骨折脱位脊髓损伤的原因常为摔跌、坠落、交通事故、体育运动伤，多见于8岁以下儿童及50岁以上老年人。其中胸髓损伤较颈髓损伤少见，成人均于伤后立即瘫痪，大部分伴有胸腹部损伤。胸部伤为多发性肋骨骨折或胸腔积血，腹部伤为肝或脾破裂出血。其受伤机制可以是脊髓挫伤，但更多的是脊髓血供不足引起。本例胸髓损伤未发现脊髓受压，加之病情危重，未行手术治疗。保守治疗效果不佳。
收稿日期：1998-11-10 修回日期：1999-03-04, 百拇医药