肾综合征出血热血清酶值变化的意义
作者：鲍春华
单位：
关键词：
临床内科杂志/990323 为了探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)酶值变化的临床意义,我们对1996年度130例HFRS住院病例作血清酶值测定,同时观察ALT、AST、LDH与HFRS各病型间及血清肌酐(SCr)、血小板数(PLt)、血异型淋巴细胞(异淋)、尿蛋白与预后的关系。现报道如下。
对象与方法 130例HFRS住院患者,男性96例,女性34例,年龄21～67岁,平均39±10.5岁。按1987年全国流行性出血热会议制定的标准诊断与分型,并经金标法检测HFRS特异性IgM抗体阳性,其中轻型13例,中型102例,重型(包括危重型)15例。平均住院天数16天。采集HFRS患者住院当日(发病第2～5天)即发热期和出院时恢复期血清。应用美国CIBA-CORNING 560全自动血液分析仪检测ALT、AST、LDH、SCr。同时检测血、尿常规。统计学处理采用方差分析。
, http://www.100md.com
结果 (1)HFRS患者各型血清酶值测定见表1。130例HFRS住院患者血清ALT、AST、LDH总体均值都大于正常值2倍以上,通过方差分析表明,表1 130例HFRS患者各型血清酶值(U/L) 分型
例数
AST
ALT
LDH
轻型
13
128.8△
121.6
355.6△△
, 百拇医药
中型
102
264.2
147.6
493.2
16*
300.3
129.0
511.0
重型
15
294.2
165.5
, 百拇医药
603.6
均值
130
254.2
146.3
492.2
注:与中型和重型比较△P<0.01;与重型比较△△P<0.05。*随机从中型病例中抽取以便与轻、重型比较。
AST各型总体均值比较有非常显著性差异(P<0.01),ALT各型总体均值比较无显著性差异,LDH各型总体均值比较有显著性差异(P<0.05)。(2)130例HFRS患者入、出院时血清酶与SCr、PLt、异淋细胞、尿蛋白的异常情况比较见表2。(3)130例患者入、出院时血清酶值变化比较,见表3。
, 百拇医药
讨论 本资料结果显示HFRS患者在发病早期就存在血清AST、ALT、LDH酶值2倍以上增高,提示HFRS是一种多脏器损害疾病,以肾、心、肝脏为主。入院时AST、ALT、LDH异常率(93%以上)明显高于SCr、PLt、异淋细胞及尿蛋白(P表2 HFRS患者入、出院时血清酶与SCr等项目比较 项 目
AST>48U/L
ALT
>50U/L
LDH
>221U/L
SCr
>106μmol/L
PLt
, http://www.100md.com
<8万/L
异淋
>5%
尿蛋白
>++
入院异常数
128
121
125
73
80
74
70
, http://www.100md.com
%
98.5
93.1
96.2
56.2
61.5
56.9
53.8
出院异常数
75
92
5
2
, 百拇医药
5
0
0
%
57.7
70.8
3.8
1.5
3.8
0
0
表3 HFRS患者入、出院血清酶值变化 项 目
AST
, http://www.100md.com
ALT
LDH
入 院
254.2
146.3
492.2
出 院
78.2
82.9
106.4
降 幅(%)
69.2
43.3
78.4
<0.01)。HFRS患者血清酶值异常增高明显早于肾功能损害,血、尿常规改变,具有早期诊断价值。表1结果显示,以AST较敏感,提示AST酶值可作为判断HFRS病情轻重和临床分型的指标之一,HFRS患者早期血清AST>250U/L时,常提示病情较重。表2、3显示,AST、ALT出院时异常率明显高于LDH、SCr、PLt、异淋细胞、尿蛋白(P<0.01),提示AST、ALT复常迟于上述各指标和临床症状消失,可作为判断HFRS患者康复的一个血清学指标。ALT出院时复常率最低,酶值下降幅度最小,说明ALT作为康复指标比AST更敏感,并提示可能存在HFRS病毒对肝脏的迟发免疫损害。 收稿:1998-07-29 修回:1998-10-20, 百拇医药
单位：
关键词：
临床内科杂志/990323 为了探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)酶值变化的临床意义,我们对1996年度130例HFRS住院病例作血清酶值测定,同时观察ALT、AST、LDH与HFRS各病型间及血清肌酐(SCr)、血小板数(PLt)、血异型淋巴细胞(异淋)、尿蛋白与预后的关系。现报道如下。
对象与方法 130例HFRS住院患者,男性96例,女性34例,年龄21～67岁,平均39±10.5岁。按1987年全国流行性出血热会议制定的标准诊断与分型,并经金标法检测HFRS特异性IgM抗体阳性,其中轻型13例,中型102例,重型(包括危重型)15例。平均住院天数16天。采集HFRS患者住院当日(发病第2～5天)即发热期和出院时恢复期血清。应用美国CIBA-CORNING 560全自动血液分析仪检测ALT、AST、LDH、SCr。同时检测血、尿常规。统计学处理采用方差分析。
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结果 (1)HFRS患者各型血清酶值测定见表1。130例HFRS住院患者血清ALT、AST、LDH总体均值都大于正常值2倍以上,通过方差分析表明,表1 130例HFRS患者各型血清酶值(U/L) 分型
例数
AST
ALT
LDH
轻型
13
128.8△
121.6
355.6△△
, 百拇医药
中型
102
264.2
147.6
493.2
16*
300.3
129.0
511.0
重型
15
294.2
165.5
, 百拇医药
603.6
均值
130
254.2
146.3
492.2
注:与中型和重型比较△P<0.01;与重型比较△△P<0.05。*随机从中型病例中抽取以便与轻、重型比较。
AST各型总体均值比较有非常显著性差异(P<0.01),ALT各型总体均值比较无显著性差异,LDH各型总体均值比较有显著性差异(P<0.05)。(2)130例HFRS患者入、出院时血清酶与SCr、PLt、异淋细胞、尿蛋白的异常情况比较见表2。(3)130例患者入、出院时血清酶值变化比较,见表3。
, 百拇医药
讨论 本资料结果显示HFRS患者在发病早期就存在血清AST、ALT、LDH酶值2倍以上增高,提示HFRS是一种多脏器损害疾病,以肾、心、肝脏为主。入院时AST、ALT、LDH异常率(93%以上)明显高于SCr、PLt、异淋细胞及尿蛋白(P表2 HFRS患者入、出院时血清酶与SCr等项目比较 项 目
AST>48U/L
ALT
>50U/L
LDH
>221U/L
SCr
>106μmol/L
PLt
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<8万/L
异淋
>5%
尿蛋白
>++
入院异常数
128
121
125
73
80
74
70
, http://www.100md.com
%
98.5
93.1
96.2
56.2
61.5
56.9
53.8
出院异常数
75
92
5
2
, 百拇医药
5
0
0
%
57.7
70.8
3.8
1.5
3.8
0
0
表3 HFRS患者入、出院血清酶值变化 项 目
AST
, http://www.100md.com
ALT
LDH
入 院
254.2
146.3
492.2
出 院
78.2
82.9
106.4
降 幅(%)
69.2
43.3
78.4
<0.01)。HFRS患者血清酶值异常增高明显早于肾功能损害,血、尿常规改变,具有早期诊断价值。表1结果显示,以AST较敏感,提示AST酶值可作为判断HFRS病情轻重和临床分型的指标之一,HFRS患者早期血清AST>250U/L时,常提示病情较重。表2、3显示,AST、ALT出院时异常率明显高于LDH、SCr、PLt、异淋细胞、尿蛋白(P<0.01),提示AST、ALT复常迟于上述各指标和临床症状消失,可作为判断HFRS患者康复的一个血清学指标。ALT出院时复常率最低,酶值下降幅度最小,说明ALT作为康复指标比AST更敏感,并提示可能存在HFRS病毒对肝脏的迟发免疫损害。 收稿:1998-07-29 修回:1998-10-20, 百拇医药