微波与CO2激光治疗宫颈糜烂的比较
作者：张大囡
单位：201200 上海市浦东新区妇幼保健院灼汽化，治疗过程中产生烟气，需用吸引器
关键词：
上海医学990323 微波和CO2激光是治疗宫颈糜烂的常用方法，选择何者为优，一直有争议。我科自1994年1月至1996年1月对Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂病例采用微波和CO2激光治疗，微波治疗407例，CO2激光治疗276例。随意采集随访满一年，年龄在30～50岁各100例进行疗效分析比较，客观确定何者疗效更佳，以供同道参考。
资料和方法
一、仪器
微波治疗组100例中，单纯型为50例，囊肿型为25例，息肉型25例；CO2激光治疗组100例中，单纯型50例，囊肿型20例，息肉型30型。微波治疗仪：南京电子研究所研制，频率为2450MHz、输出功率0～150W，微波辐射头采用烫疗法的L型及针刺法的针型两种。CO2激光机：YL-CO2-6型，上海第二医科大学研制，波长10.6μm，可调功率10～40W。
, 百拇医药
二、治疗方法
病人取截石位，外阴、阴道常规消毒铺巾，微波治疗[1]：单纯型或囊肿型采用L型辐射头(囊肿较深的亦可采用针型)，功率一般用50～60W，凝固至局部组织发白为止。息肉型采用L型辐射头插入其基底部，凝固至组织发白后切除。颈管内息肉用针型辐射头凭手感插入基蒂凝固后(功率60～70W)，摘出赘生物。CO2激光治疗[2]：按糜烂面积大小，用10～20W功率作糜烂区放射状扫描式汽化，烧灼深度为2mm,超出病灶2mm。息肉采用20～40W功率的激光刀切割。
三、疗效评定
我们采用宫颈碘着色试验作为疗效的测试标准：全部碘着色为全愈、部分碘着色为好转、不着色为无效[3]。
结 果
, 百拇医药
微波与CO2激光治疗子宫颈糜烂疗效的比较见表1。
从微波和CO2激光的治疗效果比较表可以见到，微波组总有效率为95%，其中全愈率为85%高于CO2激光组全愈率的65%(P<0.01)。单纯宫颈糜烂微波治愈率为90%，优于CO2激光组的60%。息肉型病例总共55例，其中有18例为颈管息肉，8例用微波治疗后全愈，无任何后遗症；10例用CO2激光治疗，3例无效。
讨 论
一、微波治疗宫颈糜烂的机理是组织分子在微波电磁场中产生剧烈振动，分子相互摩擦从内部产生热，组织在热作用下产生凝固变性坏死，产生治疗作用，组织表面无炭化[1]。微波治疗过程中，组织吸收微波后内部产生热，组织未达汽化温度，不出现烟气，视野清晰。CO2激光是热效应使组织烧[2]，故用微波治疗较用CO2激光治疗方便和简单，视野清晰而安全。
, 百拇医药
表1 微波与CO2激光疗效比较表
微波治疗
CO2激光治疗
例
全
%
好
%
无
例
全
%
好
, 百拇医药
%
无
数
愈
转
效
数
愈
转
效
单纯型
50
45
90%
, http://www.100md.com
5
10%
0
50
30
60%
5
10%
15
囊肿型
25
20
80%
3
, 百拇医药
12%
2
20
15
75%
3
15%
2
息肉型
25
20
80%
2
8%
, 百拇医药
3
30
20
67%
5
17%
5
总计
100
85
85%
10
10%
5
, 百拇医药
100
65
65%
13
13%
22
二、回顾性疗效比较分析提示：用激光及微波治疗宫颈糜烂的病例中，任意抽查随访满一年，年龄在30～50岁之间各100例患者进行疗效统计学分析，结果：微波治疗组总有效率为95%，高于激光组的78%，经统计学处理P<0.01，表明在宫颈糜烂治疗上微波治疗优于激光治疗，与李红霞实验结果一致[3]。为此，目前在宫颈糜烂门诊治疗中，我们已采用微波方法，此方法值得推广和应用。参考文献
[1] 陈夷，陈有梅，杨红，等.微波接触辐射治疗宫颈糜烂等的探讨.中华理疗杂志，1993， (2)：98.
[2] 徐国祥，洪令煌，孙根权主编.激光临床治疗学.北京：科学出版社.1994，229.
[3] 李红霞.体外微波和激光处理的尖锐湿疣皮损中HPV DNA研究.中华皮肤科杂志，1995，28：25.
(收稿：1998-08-10 修回：1999-01-10), http://www.100md.com
单位：201200 上海市浦东新区妇幼保健院灼汽化，治疗过程中产生烟气，需用吸引器
关键词：
上海医学990323 微波和CO2激光是治疗宫颈糜烂的常用方法，选择何者为优，一直有争议。我科自1994年1月至1996年1月对Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂病例采用微波和CO2激光治疗，微波治疗407例，CO2激光治疗276例。随意采集随访满一年，年龄在30～50岁各100例进行疗效分析比较，客观确定何者疗效更佳，以供同道参考。
资料和方法
一、仪器
微波治疗组100例中，单纯型为50例，囊肿型为25例，息肉型25例；CO2激光治疗组100例中，单纯型50例，囊肿型20例，息肉型30型。微波治疗仪：南京电子研究所研制，频率为2450MHz、输出功率0～150W，微波辐射头采用烫疗法的L型及针刺法的针型两种。CO2激光机：YL-CO2-6型，上海第二医科大学研制，波长10.6μm，可调功率10～40W。
, 百拇医药
二、治疗方法
病人取截石位，外阴、阴道常规消毒铺巾，微波治疗[1]：单纯型或囊肿型采用L型辐射头(囊肿较深的亦可采用针型)，功率一般用50～60W，凝固至局部组织发白为止。息肉型采用L型辐射头插入其基底部，凝固至组织发白后切除。颈管内息肉用针型辐射头凭手感插入基蒂凝固后(功率60～70W)，摘出赘生物。CO2激光治疗[2]：按糜烂面积大小，用10～20W功率作糜烂区放射状扫描式汽化，烧灼深度为2mm,超出病灶2mm。息肉采用20～40W功率的激光刀切割。
三、疗效评定
我们采用宫颈碘着色试验作为疗效的测试标准：全部碘着色为全愈、部分碘着色为好转、不着色为无效[3]。
结 果
, 百拇医药
微波与CO2激光治疗子宫颈糜烂疗效的比较见表1。
从微波和CO2激光的治疗效果比较表可以见到，微波组总有效率为95%，其中全愈率为85%高于CO2激光组全愈率的65%(P<0.01)。单纯宫颈糜烂微波治愈率为90%，优于CO2激光组的60%。息肉型病例总共55例，其中有18例为颈管息肉，8例用微波治疗后全愈，无任何后遗症；10例用CO2激光治疗，3例无效。
讨 论
一、微波治疗宫颈糜烂的机理是组织分子在微波电磁场中产生剧烈振动，分子相互摩擦从内部产生热，组织在热作用下产生凝固变性坏死，产生治疗作用，组织表面无炭化[1]。微波治疗过程中，组织吸收微波后内部产生热，组织未达汽化温度，不出现烟气，视野清晰。CO2激光是热效应使组织烧[2]，故用微波治疗较用CO2激光治疗方便和简单，视野清晰而安全。
, 百拇医药
表1 微波与CO2激光疗效比较表
微波治疗
CO2激光治疗
例
全
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好
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无
例
全
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好
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数
愈
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效
数
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单纯型
50
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囊肿型
25
20
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, 百拇医药
12%
2
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75%
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息肉型
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总计
100
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100
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二、回顾性疗效比较分析提示：用激光及微波治疗宫颈糜烂的病例中，任意抽查随访满一年，年龄在30～50岁之间各100例患者进行疗效统计学分析，结果：微波治疗组总有效率为95%，高于激光组的78%，经统计学处理P<0.01，表明在宫颈糜烂治疗上微波治疗优于激光治疗，与李红霞实验结果一致[3]。为此，目前在宫颈糜烂门诊治疗中，我们已采用微波方法，此方法值得推广和应用。参考文献
[1] 陈夷，陈有梅，杨红，等.微波接触辐射治疗宫颈糜烂等的探讨.中华理疗杂志，1993， (2)：98.
[2] 徐国祥，洪令煌，孙根权主编.激光临床治疗学.北京：科学出版社.1994，229.
[3] 李红霞.体外微波和激光处理的尖锐湿疣皮损中HPV DNA研究.中华皮肤科杂志，1995，28：25.
(收稿：1998-08-10 修回：1999-01-10), http://www.100md.com