口服1∶5肠道清洁液代替清洁灌肠的临床观察
作者：梁建博 梁 葵
单位：广西玉林市红十字会医院(玉林 537000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903176 清洁灌肠是肠道疾病的患者术前常规进行清除肠道粪便的传统方法。但由于胃肠的蠕动，使胃肠道上段的食物及粪便向下移动，而灌肠只能清除结肠下段以下的粪便，往往达不到术前清洁肠道的目的，妨碍手术或容易造成术后切口感染和肠瘘的发生。我院特制了一种1∶5肠道清洁口服液，供肠道疾病患者术前口服，以清除肠道粪便。现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 观察对象为1998年1月～12月我科收治的肠道疾病患者68例，随机分为口服1∶5肠道清洁液组和清洁灌肠组。年龄24～76岁，各34例。手术包括：结肠癌根治术、直肠癌根治术、胰、十二指肠切除术、内痔等。
, 百拇医药
1.2 方法 口服1∶5肠道清洁液组：在手术前晚上将肠道清洁液(氯化钠38.84g、氯化钾4.5g、碳酸氢钠17.64g加蒸馏水至1000ml即为1∶5肠道清洁液)500ml用温开水稀释5倍，以每5min饮250ml的速度饮完2500ml，共34例。清洁灌肠组：用0.2%肥皂水(约42℃)量2500～3000ml，在手术晨清洁灌肠，共34例。
1.3 评定标准 满意：肠道排空程度理想，无粪便，病变部位暴露清晰。不满意：肠腔有糊状稀便或粪水，病变部位显示不清晰，影响手术。
2 结果
2.1 口服1∶5肠道清洁液组34例，患者通常在口服完后开始腹泻，平均腹泻10次，持续3～4h后自行停止；其中术中医生对33例肠道清洁满意，占97.06%。清洁灌肠组患者平均大便7次，术中医生满意28例，占82.35%。由于清洁灌肠后多数病人立即出现腹泻，只能清除直肠下段粪便，无法达到充分清洁肠腔的作用。还有的病人由于一般情况差或直肠肛门病变者，使灌肠失败，不满意率达17.65%，详见表1。
, 百拇医药
表1 术前不同方法清洁肠道疗效观察 组别
n
满意
不满意
满意率(%)
口服组
34
33
1
97.06
灌肠组
34
28
, 百拇医药
6
82.35
P<0.05
2.2 口服1∶5肠道清洁液组患者术后排气时间早，排气天数
±s为2.11±0.89，无腹胀发生；而清洁灌肠组患者术后排气天数±s为2.57±0.80，发生腹胀2例，均经足三里穴位注射维生素B1才排气。详见表2。
表2 采用不同方法清洁肠道术后排气时间 (n，%) 组别
n
术日
, 百拇医药
术后第1天
术后第2天
术后第3天
口服组
34
4(11.76)
12(35.30)
14(41.18)
4(11.76)
灌肠组
34
1(2.94)
7(20.59)
, 百拇医药
18(47.06)
8(29.41)
t=2.2577，P<0.05
3 讨论
1∶5肠道清洁液的主要成分为电解质溶液。其主要作用是短时间内饮用大量电解质溶液后，在肠腔内由于渗透压高，能迅速吸收肠道水分，导致肠蠕动增强，发生腹泻排出水样便。可使整个结肠，甚至回肠末端冲洗干净，使病变部位显示清晰，便于手术。且由于其口感良好，副作用少，病人易于接受。我们认为用此口服液代替清洁灌肠有以下优点：
3.1 解除患者心理负担 大部分患者在手术前存在紧张、恐惧心理，如用清洁灌肠常需多次从肛门插管灌入液体，不仅增加病人的不适感，而且增加病人的心理负担；如用口服1∶5肠道清洁液，因其口感良好，患者易接受，可解除其紧张心理。
3.2 使用口服液，物美价廉，安全可靠，简便易行。用肥皂水清洁灌肠必须掌握溶液温度、压力以及病人的一般情况。常由于反复使用肛管和大量灌肠液的刺激，引起肛门疼痛以及肠粘膜充血、水肿，影响手术。另外，有些患者由于年龄大、行动不便或者直肠肛门病变使操作困难而失败。
3.3 口服1∶5肠道清洁液有术后排气早，无腹胀等优点，减少切口感染及肠瘘等并发症的发生，促进切口愈合，同时减轻了夜班护士的工作量，值得推广使用。
(1999-01-25收稿), 百拇医药
单位：广西玉林市红十字会医院(玉林 537000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903176 清洁灌肠是肠道疾病的患者术前常规进行清除肠道粪便的传统方法。但由于胃肠的蠕动，使胃肠道上段的食物及粪便向下移动，而灌肠只能清除结肠下段以下的粪便，往往达不到术前清洁肠道的目的，妨碍手术或容易造成术后切口感染和肠瘘的发生。我院特制了一种1∶5肠道清洁口服液，供肠道疾病患者术前口服，以清除肠道粪便。现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 观察对象为1998年1月～12月我科收治的肠道疾病患者68例，随机分为口服1∶5肠道清洁液组和清洁灌肠组。年龄24～76岁，各34例。手术包括：结肠癌根治术、直肠癌根治术、胰、十二指肠切除术、内痔等。
, 百拇医药
1.2 方法 口服1∶5肠道清洁液组：在手术前晚上将肠道清洁液(氯化钠38.84g、氯化钾4.5g、碳酸氢钠17.64g加蒸馏水至1000ml即为1∶5肠道清洁液)500ml用温开水稀释5倍，以每5min饮250ml的速度饮完2500ml，共34例。清洁灌肠组：用0.2%肥皂水(约42℃)量2500～3000ml，在手术晨清洁灌肠，共34例。
1.3 评定标准 满意：肠道排空程度理想，无粪便，病变部位暴露清晰。不满意：肠腔有糊状稀便或粪水，病变部位显示不清晰，影响手术。
2 结果
2.1 口服1∶5肠道清洁液组34例，患者通常在口服完后开始腹泻，平均腹泻10次，持续3～4h后自行停止；其中术中医生对33例肠道清洁满意，占97.06%。清洁灌肠组患者平均大便7次，术中医生满意28例，占82.35%。由于清洁灌肠后多数病人立即出现腹泻，只能清除直肠下段粪便，无法达到充分清洁肠腔的作用。还有的病人由于一般情况差或直肠肛门病变者，使灌肠失败，不满意率达17.65%，详见表1。
, 百拇医药
表1 术前不同方法清洁肠道疗效观察 组别
n
满意
不满意
满意率(%)
口服组
34
33
1
97.06
灌肠组
34
28
, 百拇医药
6
82.35
P<0.05
2.2 口服1∶5肠道清洁液组患者术后排气时间早，排气天数
±s为2.11±0.89，无腹胀发生；而清洁灌肠组患者术后排气天数±s为2.57±0.80，发生腹胀2例，均经足三里穴位注射维生素B1才排气。详见表2。表2 采用不同方法清洁肠道术后排气时间 (n，%) 组别
n
术日
, 百拇医药
术后第1天
术后第2天
术后第3天
口服组
34
4(11.76)
12(35.30)
14(41.18)
4(11.76)
灌肠组
34
1(2.94)
7(20.59)
, 百拇医药
18(47.06)
8(29.41)
t=2.2577，P<0.05
3 讨论
1∶5肠道清洁液的主要成分为电解质溶液。其主要作用是短时间内饮用大量电解质溶液后，在肠腔内由于渗透压高，能迅速吸收肠道水分，导致肠蠕动增强，发生腹泻排出水样便。可使整个结肠，甚至回肠末端冲洗干净，使病变部位显示清晰，便于手术。且由于其口感良好，副作用少，病人易于接受。我们认为用此口服液代替清洁灌肠有以下优点：
3.1 解除患者心理负担 大部分患者在手术前存在紧张、恐惧心理，如用清洁灌肠常需多次从肛门插管灌入液体，不仅增加病人的不适感，而且增加病人的心理负担；如用口服1∶5肠道清洁液，因其口感良好，患者易接受，可解除其紧张心理。
3.2 使用口服液，物美价廉，安全可靠，简便易行。用肥皂水清洁灌肠必须掌握溶液温度、压力以及病人的一般情况。常由于反复使用肛管和大量灌肠液的刺激，引起肛门疼痛以及肠粘膜充血、水肿，影响手术。另外，有些患者由于年龄大、行动不便或者直肠肛门病变使操作困难而失败。
3.3 口服1∶5肠道清洁液有术后排气早，无腹胀等优点，减少切口感染及肠瘘等并发症的发生，促进切口愈合，同时减轻了夜班护士的工作量，值得推广使用。
(1999-01-25收稿), 百拇医药