中西医结合治疗肝硬化腹水48例
作者：吴经才
单位：山东煤矿总医院,济南 250022
关键词：
1992年6月～1998年7月 1992年6月～1998年7月, 用自拟泥鳅鳖甲丸配合西药治疗肝硬 化腹水, 取得满意效果, 现将有完整资料的48例总结如下。
一般资料
48例中男性39例, 女性9例；26～40岁10例, 41～60岁24例, 60岁以上14例。病程5月～ 11年。蛋白倒置26 例, 脾功能亢进15例, 黄疸16例, 衄血便黑18例, 舌质暗有瘀斑32例。均符合《临床疾 病诊断依据治愈好转标准》中规定的门脉性肝硬化的诊断。所有病例均经B超证实有腹 水, 其中B超提示大量腹水者6例, 中量腹水28例, 小量腹水14例, 脾大42例。
治疗方法
以自拟中药泥鳅鳖甲丸为主, 必要时加西药利尿剂。 泥鳅鳖甲丸由泥鳅、鳖甲、白芍、赤芍、黄芪、丹参、白术、大腹皮、王不留行、泽 泻等26种中药组成。制法:将泥鳅放清水中养1天, 以排净其肠内容物, 然后置于干燥箱 中烘干(温度约100℃), 与上述诸药共研成细末, 炼蜜为丸。丸中泥鳅约占全药量的1/5 。用法:每日3次, 每次服10g。
腹水严重者辅以小剂量双氢克尿塞或氨苯喋啶。
治疗效果
疗效判断标准: 近期治愈:主要症状消失, 腹水消退, 全身情况及肝功能恢复正常；好 转:肝功能接近正常, 腹水、黄疸基本消退, 症状减轻, 情况改善；无效:未达到好转标 准或病情恶化。
全组48例, 经治疗后近期治愈19例, 好转23例, 无效6例。总有效率87.5%。
典型病例
朱某, 男, 60岁。1993年1月20日就诊。证见面色灰暗, 神疲乏力, 纳呆腹胀, 双 下肢浮肿, 舌暗红有瘀斑, 苔白腻, 脉细弦。查体见肝掌, 腹部叩诊移动性浊音(+), 肝未触及, 脾脏在左肋下4cm处可触及, 质软, 无触痛, 双下肢有轻度凹陷性水肿。肝 功能:白蛋白36g/L, 球蛋白37g/L, GPT120单位。血象:血小板80×109/L, 红细胞 数4×1012/L, 白细胞数3.2×109/L。B超提示中量腹水, 脾肿大。内窥镜检查 示胃底静脉曲张。即给予泥鳅鳖甲丸治疗, 服药3个月, 诸症 消失, B超复查示腹水消 失, 脾脏回缩,肝功能正常,血小板、红细胞数、白细胞数均转正常。继续服药半年, 病 情稳定。
讨论
中医称肝硬化腹水为“臌胀”，其主要病理机制是肝、脾、肾三脏功能障碍，导致气滞血瘀 ，水停于腹中而成。目前对本病尚无肯定有效的治法。
泥鳅鳖甲丸中的泥鳅, 性甘平, 《本草纲目》称本品能“暖中益气, 醒酒, 解消渴 ”；《滇南本草》则谓之可“通血脉, 大补阴分”；鳖甲软坚散结, 消除肝脾肿大, 纠 正白球蛋白比例失调, 提高肝脏免疫功能, 利于肝细胞的修复与再生；黄芪功能补气, 且 有利尿作用；丹参、赤芍活血通络, 扩张外周血管, 能缓解或消除肝纤维化, 降低门脉 压, 消除脾肿大。
配合用西药利尿剂以治标, 有助于中药渗湿利尿作用的有效发挥, 但不宜常用, 中病即止。
(收稿日期 1998-12-10), 百拇医药
单位：山东煤矿总医院,济南 250022
关键词：
1992年6月～1998年7月 1992年6月～1998年7月, 用自拟泥鳅鳖甲丸配合西药治疗肝硬 化腹水, 取得满意效果, 现将有完整资料的48例总结如下。
一般资料
48例中男性39例, 女性9例；26～40岁10例, 41～60岁24例, 60岁以上14例。病程5月～ 11年。蛋白倒置26 例, 脾功能亢进15例, 黄疸16例, 衄血便黑18例, 舌质暗有瘀斑32例。均符合《临床疾 病诊断依据治愈好转标准》中规定的门脉性肝硬化的诊断。所有病例均经B超证实有腹 水, 其中B超提示大量腹水者6例, 中量腹水28例, 小量腹水14例, 脾大42例。
治疗方法
以自拟中药泥鳅鳖甲丸为主, 必要时加西药利尿剂。 泥鳅鳖甲丸由泥鳅、鳖甲、白芍、赤芍、黄芪、丹参、白术、大腹皮、王不留行、泽 泻等26种中药组成。制法:将泥鳅放清水中养1天, 以排净其肠内容物, 然后置于干燥箱 中烘干(温度约100℃), 与上述诸药共研成细末, 炼蜜为丸。丸中泥鳅约占全药量的1/5 。用法:每日3次, 每次服10g。
腹水严重者辅以小剂量双氢克尿塞或氨苯喋啶。
治疗效果
疗效判断标准: 近期治愈:主要症状消失, 腹水消退, 全身情况及肝功能恢复正常；好 转:肝功能接近正常, 腹水、黄疸基本消退, 症状减轻, 情况改善；无效:未达到好转标 准或病情恶化。
全组48例, 经治疗后近期治愈19例, 好转23例, 无效6例。总有效率87.5%。
典型病例
朱某, 男, 60岁。1993年1月20日就诊。证见面色灰暗, 神疲乏力, 纳呆腹胀, 双 下肢浮肿, 舌暗红有瘀斑, 苔白腻, 脉细弦。查体见肝掌, 腹部叩诊移动性浊音(+), 肝未触及, 脾脏在左肋下4cm处可触及, 质软, 无触痛, 双下肢有轻度凹陷性水肿。肝 功能:白蛋白36g/L, 球蛋白37g/L, GPT120单位。血象:血小板80×109/L, 红细胞 数4×1012/L, 白细胞数3.2×109/L。B超提示中量腹水, 脾肿大。内窥镜检查 示胃底静脉曲张。即给予泥鳅鳖甲丸治疗, 服药3个月, 诸症 消失, B超复查示腹水消 失, 脾脏回缩,肝功能正常,血小板、红细胞数、白细胞数均转正常。继续服药半年, 病 情稳定。
讨论
中医称肝硬化腹水为“臌胀”，其主要病理机制是肝、脾、肾三脏功能障碍，导致气滞血瘀 ，水停于腹中而成。目前对本病尚无肯定有效的治法。
泥鳅鳖甲丸中的泥鳅, 性甘平, 《本草纲目》称本品能“暖中益气, 醒酒, 解消渴 ”；《滇南本草》则谓之可“通血脉, 大补阴分”；鳖甲软坚散结, 消除肝脾肿大, 纠 正白球蛋白比例失调, 提高肝脏免疫功能, 利于肝细胞的修复与再生；黄芪功能补气, 且 有利尿作用；丹参、赤芍活血通络, 扩张外周血管, 能缓解或消除肝纤维化, 降低门脉 压, 消除脾肿大。
配合用西药利尿剂以治标, 有助于中药渗湿利尿作用的有效发挥, 但不宜常用, 中病即止。
(收稿日期 1998-12-10), 百拇医药