壁虎藤梨根治疗胃癌临床及实验研究
作者：朱秀山 许继平1 黄德辉 黄国荣 应栩华1
单位：朱秀山 黄德辉 黄国荣 浙江省温州市肿瘤医院，325007；许继平 应栩华 浙江省中医药研究院
关键词：
温州民间流传用壁虎 温州民间流传用壁虎(米炒焦研粉), 藤梨根煮红枣治疗胃癌、食管癌。 笔者于1987年开始将此验方在医院中应用, 并根据临床经验,在中医理论的指导下, 对 该方进行加味, 组成昭黄散, 应用于临床。
现将1992年6月～1997年6月间用昭黄散治疗 的72例中晚期胃癌的临床研究及对该方所作的实验研究结果报告如下。
一般资料
72例均为本院门诊或住院的病人, 为失去手术条件或拒绝手术, 或经姑息切除, 或手术 、化疗后复发转移的中晚期胃癌患者, 其中男性56例,女性16例,年龄32～78岁, 随机分 为昭黄散组42例, 化疗组30例。两组患者在性别、年龄、病期、健康状况等方面基本相 似,具有可比性。
, 百拇医药
治疗方法
昭黄散由壁虎、三七、大黄、藤梨根、蓬术、太子参、白术等组成。将三七、壁虎、大 黄 (按4∶3∶3的比例) 炮制后研成粉末, 过120目筛；藤梨根等药按煎煮法制成合剂。
昭黄散组每日口服散剂10g,合剂150ml (含生药130g), 分3次服。2个月为1疗程。
化疗组用FAM方案治疗, 氟脲嘧啶500mg/M2，iv, 第1～5天；阿霉素30mg/M 2,iv,第1天；丝裂霉素6～8mg/M2,iv,第1天,每4周重复1次。
治疗效果
近期疗效:按1979年WHO制定的近期疗效判定标准,结果昭黄散组CR1例,PR13例,总有效 率为33.3%,NC23例,PD5例,为11.9%；化疗组CR2例,PR9例,总有效率36.6%,NC11例,PD8例 ,为26.6%。两组近期疗效相似,但昭黄组的病情进展(PD)率则明显低于化疗组(P<0.05)。
, 百拇医药
生存期:治疗后生存期在1年以上和3年以上者,昭黄组为12例和3例,化疗组为8例和0例 。两组对比显示昭黄散有明显延长生存期的作用。
一般情况:按卡氏分级标准评定,提高10分以上者为上升,减少10以上 者为下降,变化在10分以内者为稳定。昭黄组中卡氏分级上升及稳定者36例(85.7%),化 疗组则为18例(60%)。
体重:昭黄组治疗后体重增加1.5kg以上及稳定者35例(83.1%),化疗组则为17例(56.6 %)。
毒副反应:按1979年WHO公布的急性、亚急性毒副反应的表现和分度标准评定对胃肠 道反应和白细胞数下降情况,结果昭黄散组胃肠反应1度者8例(19.5%),白细胞下降1度者 4例(9.7%)；化疗组胃肠道反应1度者10例,2度者8例(60%),白细胞下降1度者8例,2度者3 例(36.6%)。昭黄散组的毒副反应明显低于化疗组 (P<0.01)。
, 百拇医药
实验研究
以S180、肝癌实体瘤及艾氏腹水瘤3种实验性肿瘤荷瘤小鼠(体重19～21g,8～ 10周龄)为实验对象。40只小鼠在接种后24小时, 随机分为4组:荷瘤对照组(A组),昭黄 散小、大剂量组(B组及C组)及阳性药物对照组(D组,以环磷酰胺治疗),每组各10只。A组 每日以0.4ml自来水灌胃；D组于第2天和第7天分别予环磷酰胺30mg/kg腹腔注 射；B及C组每日给昭黄散药液0.2ml(B组)或0.4ml(C组)灌胃。各组治疗均持续8天,实验 在室温下进行。
实验重复3次。
观察指标：
1.抑瘤率:S180及肝癌实体瘤荷瘤动物在停药48小时一次性剖瘤称重, 按以 上公式计算抑瘤率。
, http://www.100md.com
2.免疫功能：S180荷瘤小鼠在停药48小时后取脾脏测定包括白细胞介素Ⅱ，T淋巴细胞转化功能，B淋巴细胞转化功能及杀伤细胞活性等项免疫功能。
3.生存率：艾氏腹水瘤在服药8天后观察动物生存率，并按以下公式计算生命延长率。
注:MS为平均生存期
结果：
1.抑瘤作用:S180荷瘤小鼠:A组瘤体重1.62±0.53,B组为1.05±0.43,C组为0.95±0.5 3,D 组为0.55±0.42。按公式计算B、C及D组的抑瘤率分别为35.2%、41.4%和84.6%。肝癌实体瘤荷瘤小鼠:A、B、C和D组的瘤体重分别为1.80±0.6,1.10±0.4,0.98±0 .6和0.61±0.5。计得B、C和D组的抑瘤率分别为38.8%,45.5%和66.1%。
, 百拇医药
2.对延长生命的作用:
4组艾氏腹水瘤荷瘤小鼠的平均生存期(天)顺次为14.7±1.2, 20.9±1.6, 22.5±2 .8和14.7±1.2。计得B、C和D组的生命延长率分别为42.2%、53.1%和21.8%。结果提示昭 黄散能显著延长艾氏腹水瘤荷瘤小鼠的生存期。
3.对免疫功能的影响:实验结果提示,昭黄散具有提高免疫功能的作用,详见表1。
表1 昭黄散对荷瘤小鼠免疫功能的影响 (
±S)
组 别
n
, 百拇医药
白细胞
介素(CPM)
T淋巴细胞
转化率(CPM)
B淋巴细胞
转化率(CPM)
NK细胞
活性(%)
A
10
4322±556
20056±1120
4321±690
, 百拇医药
32.9±7.1
B
10
3032±700
16461±2173
3529±763
21 .3±6.9
C
10
6123±561**
40215±3269**
5761±539*
, 百拇医药
40.1±4.7 *
D
10
5836±604*
42600±5346**
5932±628**
43.6±6.1 **
注:*与D组对比,P<0.01；**与D组及A组对比,均P<0.01
讨 论
民间散落着许多单、验方,在治疗癌症中常有较好的作用, 这些宝藏有待发掘。笔者 本着收集整理、验证提高的原则, 对此进行了研究。壁虎为壁虎科动物无蹼壁虎的全体 ,咸寒有小毒,能散结破血,解毒抗肿瘤；藤梨根为猕猴桃科软枣猕猴桃的根,能清热解毒 ,开胃止痛,两者均属祛邪之药。鉴于中晚期肿瘤患者多呈正气亏损,邪毒瘀阻, 因此笔 者根据临床经验, 在该验方的基础上,增加具有扶正祛邪双重作用,既能活血化瘀,消肿 止痛,又能补益气血,滋补强壮的三七,再配以太子参、白术以健脾扶正,组成昭黄散,用 于临床治疗肿瘤。通过72例中晚期胃癌的临床观察,结果显示该药近期有效率为33.3%, 与化疗组相近,而在防止肿瘤进展,提高生存质量,延长生存期方面均明显优于化疗组,而 其毒副作用则较化疗为轻。
实验研究结果证实,昭黄散对实验性肿瘤有显著的抑制作用,抑瘤率在35%以上,且能 延长荷瘤小鼠的生存期,加强其免疫功能。昭黄散的抑瘤率虽不如环磷酰胺,但对荷瘤小 鼠的生命延长率和免疫功能的影响都显著优于环磷酰胺。
昭黄散是一种集扶正与抑瘤为一体的,优良的抗肿瘤中药。
(收稿日期 1998-11-17), http://www.100md.com(朱秀山 许继平1 黄德辉 黄国荣 应栩华1)
单位：朱秀山 黄德辉 黄国荣 浙江省温州市肿瘤医院，325007；许继平 应栩华 浙江省中医药研究院
关键词：
温州民间流传用壁虎 温州民间流传用壁虎(米炒焦研粉), 藤梨根煮红枣治疗胃癌、食管癌。 笔者于1987年开始将此验方在医院中应用, 并根据临床经验,在中医理论的指导下, 对 该方进行加味, 组成昭黄散, 应用于临床。
现将1992年6月～1997年6月间用昭黄散治疗 的72例中晚期胃癌的临床研究及对该方所作的实验研究结果报告如下。
一般资料
72例均为本院门诊或住院的病人, 为失去手术条件或拒绝手术, 或经姑息切除, 或手术 、化疗后复发转移的中晚期胃癌患者, 其中男性56例,女性16例,年龄32～78岁, 随机分 为昭黄散组42例, 化疗组30例。两组患者在性别、年龄、病期、健康状况等方面基本相 似,具有可比性。
, 百拇医药
治疗方法
昭黄散由壁虎、三七、大黄、藤梨根、蓬术、太子参、白术等组成。将三七、壁虎、大 黄 (按4∶3∶3的比例) 炮制后研成粉末, 过120目筛；藤梨根等药按煎煮法制成合剂。
昭黄散组每日口服散剂10g,合剂150ml (含生药130g), 分3次服。2个月为1疗程。
化疗组用FAM方案治疗, 氟脲嘧啶500mg/M2，iv, 第1～5天；阿霉素30mg/M 2,iv,第1天；丝裂霉素6～8mg/M2,iv,第1天,每4周重复1次。
治疗效果
近期疗效:按1979年WHO制定的近期疗效判定标准,结果昭黄散组CR1例,PR13例,总有效 率为33.3%,NC23例,PD5例,为11.9%；化疗组CR2例,PR9例,总有效率36.6%,NC11例,PD8例 ,为26.6%。两组近期疗效相似,但昭黄组的病情进展(PD)率则明显低于化疗组(P<0.05)。
, 百拇医药
生存期:治疗后生存期在1年以上和3年以上者,昭黄组为12例和3例,化疗组为8例和0例 。两组对比显示昭黄散有明显延长生存期的作用。
一般情况:按卡氏分级标准评定,提高10分以上者为上升,减少10以上 者为下降,变化在10分以内者为稳定。昭黄组中卡氏分级上升及稳定者36例(85.7%),化 疗组则为18例(60%)。
体重:昭黄组治疗后体重增加1.5kg以上及稳定者35例(83.1%),化疗组则为17例(56.6 %)。
毒副反应:按1979年WHO公布的急性、亚急性毒副反应的表现和分度标准评定对胃肠 道反应和白细胞数下降情况,结果昭黄散组胃肠反应1度者8例(19.5%),白细胞下降1度者 4例(9.7%)；化疗组胃肠道反应1度者10例,2度者8例(60%),白细胞下降1度者8例,2度者3 例(36.6%)。昭黄散组的毒副反应明显低于化疗组 (P<0.01)。
, 百拇医药
实验研究
以S180、肝癌实体瘤及艾氏腹水瘤3种实验性肿瘤荷瘤小鼠(体重19～21g,8～ 10周龄)为实验对象。40只小鼠在接种后24小时, 随机分为4组:荷瘤对照组(A组),昭黄 散小、大剂量组(B组及C组)及阳性药物对照组(D组,以环磷酰胺治疗),每组各10只。A组 每日以0.4ml自来水灌胃；D组于第2天和第7天分别予环磷酰胺30mg/kg腹腔注 射；B及C组每日给昭黄散药液0.2ml(B组)或0.4ml(C组)灌胃。各组治疗均持续8天,实验 在室温下进行。
实验重复3次。
观察指标：
1.抑瘤率:S180及肝癌实体瘤荷瘤动物在停药48小时一次性剖瘤称重, 按以 上公式计算抑瘤率。
, http://www.100md.com
2.免疫功能：S180荷瘤小鼠在停药48小时后取脾脏测定包括白细胞介素Ⅱ，T淋巴细胞转化功能，B淋巴细胞转化功能及杀伤细胞活性等项免疫功能。
3.生存率：艾氏腹水瘤在服药8天后观察动物生存率，并按以下公式计算生命延长率。
注:MS为平均生存期
结果：
1.抑瘤作用:S180荷瘤小鼠:A组瘤体重1.62±0.53,B组为1.05±0.43,C组为0.95±0.5 3,D 组为0.55±0.42。按公式计算B、C及D组的抑瘤率分别为35.2%、41.4%和84.6%。肝癌实体瘤荷瘤小鼠:A、B、C和D组的瘤体重分别为1.80±0.6,1.10±0.4,0.98±0 .6和0.61±0.5。计得B、C和D组的抑瘤率分别为38.8%,45.5%和66.1%。
, 百拇医药
2.对延长生命的作用:
4组艾氏腹水瘤荷瘤小鼠的平均生存期(天)顺次为14.7±1.2, 20.9±1.6, 22.5±2 .8和14.7±1.2。计得B、C和D组的生命延长率分别为42.2%、53.1%和21.8%。结果提示昭 黄散能显著延长艾氏腹水瘤荷瘤小鼠的生存期。
3.对免疫功能的影响:实验结果提示,昭黄散具有提高免疫功能的作用,详见表1。
表1 昭黄散对荷瘤小鼠免疫功能的影响 (
±S)组 别
n
, 百拇医药
白细胞
介素(CPM)
T淋巴细胞
转化率(CPM)
B淋巴细胞
转化率(CPM)
NK细胞
活性(%)
A
10
4322±556
20056±1120
4321±690
, 百拇医药
32.9±7.1
B
10
3032±700
16461±2173
3529±763
21 .3±6.9
C
10
6123±561**
40215±3269**
5761±539*
, 百拇医药
40.1±4.7 *
D
10
5836±604*
42600±5346**
5932±628**
43.6±6.1 **
注:*与D组对比,P<0.01；**与D组及A组对比,均P<0.01
讨 论
民间散落着许多单、验方,在治疗癌症中常有较好的作用, 这些宝藏有待发掘。笔者 本着收集整理、验证提高的原则, 对此进行了研究。壁虎为壁虎科动物无蹼壁虎的全体 ,咸寒有小毒,能散结破血,解毒抗肿瘤；藤梨根为猕猴桃科软枣猕猴桃的根,能清热解毒 ,开胃止痛,两者均属祛邪之药。鉴于中晚期肿瘤患者多呈正气亏损,邪毒瘀阻, 因此笔 者根据临床经验, 在该验方的基础上,增加具有扶正祛邪双重作用,既能活血化瘀,消肿 止痛,又能补益气血,滋补强壮的三七,再配以太子参、白术以健脾扶正,组成昭黄散,用 于临床治疗肿瘤。通过72例中晚期胃癌的临床观察,结果显示该药近期有效率为33.3%, 与化疗组相近,而在防止肿瘤进展,提高生存质量,延长生存期方面均明显优于化疗组,而 其毒副作用则较化疗为轻。
实验研究结果证实,昭黄散对实验性肿瘤有显著的抑制作用,抑瘤率在35%以上,且能 延长荷瘤小鼠的生存期,加强其免疫功能。昭黄散的抑瘤率虽不如环磷酰胺,但对荷瘤小 鼠的生命延长率和免疫功能的影响都显著优于环磷酰胺。
昭黄散是一种集扶正与抑瘤为一体的,优良的抗肿瘤中药。
(收稿日期 1998-11-17), http://www.100md.com(朱秀山 许继平1 黄德辉 黄国荣 应栩华1)