电针按摩治疗脑血管意外后遗症36例
作者：张绪群
单位：张绪群 广州市海珠区第二人民医院，广州市沙园缘觉路7号
关键词：脑血管意外；中风后遗症；中医疗法；电针；按摩
新中医990310脑血管意外后遗症，多见于急性脑血管疾病引起的半身瘫痪。属于中医中风偏瘫、半身不遂范畴。本症是多种因素引起脑部突然发生脑缺血或脑出血病变所致，多发生于中年以上的高血压型患者，是目前发病率较高的病症之一。笔者运用电针结合按摩疗法治疗本症36例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
36例中，男22例，女14例；年龄最小50岁，最大78岁；病程最短14天，最长13月；出血性脑血管意外11例，缺血性脑血管意外25例。患者上、下肢均有不同程度的运动障碍，其中伴有语言障碍8例，小便失禁6例。
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2 治疗方法
2.1 电针疗法 选穴：上星、足三里、内关、三阴交、肩、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟、解溪。口眼歪斜加阳白、地仓；言语不清加廉泉、哑门；小便失禁加肾俞、气海。
操作：患者健侧卧位，上星沿头皮向百会透刺，足三里直刺1.5～3寸，内关直刺0.5～1寸，三阴交透悬钟，肩斜刺1～3寸，曲池透少海，外关透内关，合谷透劳宫，环跳直刺2～3.5寸，阳陵泉透阴陵泉，悬钟透三阴交，解溪直刺0.5～1寸。阳白透鱼腰，地仓透颊车；廉泉向舌根方向刺1～1.5寸不留针，哑门直刺1～2寸不留针；肾俞直刺0.5～1寸，气海直刺0.5～1寸。连接G 6805型电针治疗仪，用断续波刺激，电流强度由小逐渐增大，使病人有酸麻的触电样或热烫或胀痛针感，并扩散至远端或出现肌肉节律性收缩，留针30 min。每日1次，每次选取上穴2～3对(取患侧为主)，10次为1疗程，休息3日，继续下1个疗程。
2.2 按摩疗法 患者卧位，推印堂至神庭，点按太阳、睛明、迎香、下关、地仓、颊车穴，用五指指腹从上至下扫散头面5 min。点按患侧风池穴，挤提后颈部皮肉经筋，用法顺手太阴肺经从肩至腕而后沿手阳明大肠经从腕至肩动5 min。按揉肩、曲池、外关、合谷穴，作肩、肘、腕关节的被动屈伸旋转运动，拿捏上肢捻五指约10 min。腰背部用八字推法从上往下推督脉与足太阳膀胱经至骶尾部并揉按肾俞穴，继用法沿足阳明胃经和足太阴脾经顺经施术，点揉风市、足三里、三阴交等穴，被动屈伸髋、膝和踝关节，搓下肢捻五趾约10 min。
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嘱病人功能锻炼，以健侧主动运动带动患侧，可以从床上运动开始，循序渐进，坐立平衡、独立行走。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：肢体功能恢复，肌力正常，生活自理，能参加轻微体力劳动；有效：肢体功能基本恢复，可独立行走，部分生活自理，肌力提高；无效：症状肌力无明显改善者。
3.2 治疗结果 36例中，痊愈26例，有效7例，无效3例。总有效率91%。治疗时间最短1个疗程，最长6个疗程。
4 病案举例
王某，男，50岁，海员。患高血压病3年，1989年7月7日夜乘凉贪睡，次晨起觉左侧肢体乏力，不能站立行走，某医院观察治疗，诊断为“脑血栓形成”，7月26日家属邀余上门诊治。检查：患者体胖，神志清晰，对答切题，但言语欠清，左侧口眼歪斜，鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体不能自主运动，肌力0级，BP 22/10 kPa，心率62次/分，心律整，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。诊断：中风偏瘫，西医：脑血管意外后遗症。按上法治疗2个疗程，症状明显好转，手握持有力，可持杖行走，语言流利，口歪消失，肌力渐复；续治至3个疗程后痊愈。
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5 体会
实践研究证明针刺疗法能使血管扩张，降低血粘稠度，改善红细胞压积和红细胞电泳时间，改善脑及全身血液供应，减轻脑组织损害，使受损的脑神经纤维和脑组织得以修复，并改善肢体末梢循环，兴奋瘫痪肌肉。
针刺选穴多取督脉和阳明经穴是因为阳明为多气多血之脏，“治痿独取阳明”、“督脉为阳经之海”、“督脉通于脑”，可疏通全身气血，醒脑开窍；恢复期由于阳筋持续，阴筋相对痉挛，逐渐形成阴筋急，所以辅以阴经经穴或阳经穴透阴经穴滋补肝肾。
配合电针按摩瘫侧肢体，有催气、行气、促使气至病所与循经感传的作用，对迅速提高肌力和恢复运动功能有效〔1〕。
参考文献
1 陆寿康.提高中风偏瘫针灸疗效的途径和方法.中医杂志，1995，36(3)：178
收稿日期：1998-09-24, 百拇医药
单位：张绪群 广州市海珠区第二人民医院，广州市沙园缘觉路7号
关键词：脑血管意外；中风后遗症；中医疗法；电针；按摩
新中医990310脑血管意外后遗症，多见于急性脑血管疾病引起的半身瘫痪。属于中医中风偏瘫、半身不遂范畴。本症是多种因素引起脑部突然发生脑缺血或脑出血病变所致，多发生于中年以上的高血压型患者，是目前发病率较高的病症之一。笔者运用电针结合按摩疗法治疗本症36例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
36例中，男22例，女14例；年龄最小50岁，最大78岁；病程最短14天，最长13月；出血性脑血管意外11例，缺血性脑血管意外25例。患者上、下肢均有不同程度的运动障碍，其中伴有语言障碍8例，小便失禁6例。
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2 治疗方法
2.1 电针疗法 选穴：上星、足三里、内关、三阴交、肩、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟、解溪。口眼歪斜加阳白、地仓；言语不清加廉泉、哑门；小便失禁加肾俞、气海。
操作：患者健侧卧位，上星沿头皮向百会透刺，足三里直刺1.5～3寸，内关直刺0.5～1寸，三阴交透悬钟，肩斜刺1～3寸，曲池透少海，外关透内关，合谷透劳宫，环跳直刺2～3.5寸，阳陵泉透阴陵泉，悬钟透三阴交，解溪直刺0.5～1寸。阳白透鱼腰，地仓透颊车；廉泉向舌根方向刺1～1.5寸不留针，哑门直刺1～2寸不留针；肾俞直刺0.5～1寸，气海直刺0.5～1寸。连接G 6805型电针治疗仪，用断续波刺激，电流强度由小逐渐增大，使病人有酸麻的触电样或热烫或胀痛针感，并扩散至远端或出现肌肉节律性收缩，留针30 min。每日1次，每次选取上穴2～3对(取患侧为主)，10次为1疗程，休息3日，继续下1个疗程。
2.2 按摩疗法 患者卧位，推印堂至神庭，点按太阳、睛明、迎香、下关、地仓、颊车穴，用五指指腹从上至下扫散头面5 min。点按患侧风池穴，挤提后颈部皮肉经筋，用法顺手太阴肺经从肩至腕而后沿手阳明大肠经从腕至肩动5 min。按揉肩、曲池、外关、合谷穴，作肩、肘、腕关节的被动屈伸旋转运动，拿捏上肢捻五指约10 min。腰背部用八字推法从上往下推督脉与足太阳膀胱经至骶尾部并揉按肾俞穴，继用法沿足阳明胃经和足太阴脾经顺经施术，点揉风市、足三里、三阴交等穴，被动屈伸髋、膝和踝关节，搓下肢捻五趾约10 min。
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嘱病人功能锻炼，以健侧主动运动带动患侧，可以从床上运动开始，循序渐进，坐立平衡、独立行走。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：肢体功能恢复，肌力正常，生活自理，能参加轻微体力劳动；有效：肢体功能基本恢复，可独立行走，部分生活自理，肌力提高；无效：症状肌力无明显改善者。
3.2 治疗结果 36例中，痊愈26例，有效7例，无效3例。总有效率91%。治疗时间最短1个疗程，最长6个疗程。
4 病案举例
王某，男，50岁，海员。患高血压病3年，1989年7月7日夜乘凉贪睡，次晨起觉左侧肢体乏力，不能站立行走，某医院观察治疗，诊断为“脑血栓形成”，7月26日家属邀余上门诊治。检查：患者体胖，神志清晰，对答切题，但言语欠清，左侧口眼歪斜，鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体不能自主运动，肌力0级，BP 22/10 kPa，心率62次/分，心律整，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。诊断：中风偏瘫，西医：脑血管意外后遗症。按上法治疗2个疗程，症状明显好转，手握持有力，可持杖行走，语言流利，口歪消失，肌力渐复；续治至3个疗程后痊愈。
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5 体会
实践研究证明针刺疗法能使血管扩张，降低血粘稠度，改善红细胞压积和红细胞电泳时间，改善脑及全身血液供应，减轻脑组织损害，使受损的脑神经纤维和脑组织得以修复，并改善肢体末梢循环，兴奋瘫痪肌肉。
针刺选穴多取督脉和阳明经穴是因为阳明为多气多血之脏，“治痿独取阳明”、“督脉为阳经之海”、“督脉通于脑”，可疏通全身气血，醒脑开窍；恢复期由于阳筋持续，阴筋相对痉挛，逐渐形成阴筋急，所以辅以阴经经穴或阳经穴透阴经穴滋补肝肾。
配合电针按摩瘫侧肢体，有催气、行气、促使气至病所与循经感传的作用，对迅速提高肌力和恢复运动功能有效〔1〕。
参考文献
1 陆寿康.提高中风偏瘫针灸疗效的途径和方法.中医杂志，1995，36(3)：178
收稿日期：1998-09-24, 百拇医药