封闭加双柏散外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎48例
作者：陈海良 赖洪华
单位：陈海良 赖洪华 广东省深圳市宝安区中医院，宝安区新安镇
关键词：
新中医990330笔者自1993年7月～1997年12月运用封闭加双柏散外敷治疗该病48例，临床 效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例中，男15例，女33例；年龄最小19岁，最大38岁，平均27岁；左侧23例，右侧22例，双侧3例；病程最短13天，最长1年，平均37天。
1.2 诊断标准 ①腕关节桡侧疼痛，持重时加剧，拇指活动功能受限。②体查见桡骨茎突处结节状轻 微隆起，压痛。③握拳尺偏试验阳性。
2 治疗方法
2.1 封闭疗法 2%普鲁卡因1 ml加强的松龙12.5 mg，作腱鞘内注射。注意进针点于鼻咽窝桡侧，拇长展 、拇短伸肌腱之间， 进针角度与皮肤成45°角。每周1次，一般2～3次。
2.2 双柏散外敷 封闭后用水蜜双柏散外敷患处，每日1次，7天为1疗程，一般2～3个疗程。
3 治疗结果
治愈( 疼痛消失，拇指活动功能正常，无复发)40例，好转(疼痛基本消失，拇指活动功能稍差)5例，无效(症状和体征无明显改善)3例。
4 体会
拇长展肌腱与拇短伸肌腱经过桡骨茎突时，形成一尖锐角度，两肌腱在桡骨茎突处穿过由韧带覆盖而具有滑膜内层的腱鞘，拇长展肌腱常有分裂 的肌腱束，因此造成腱鞘内相对狭窄。加之拇指活动度较大，容易间接摩擦，造成劳损或引起创伤。因此腱鞘可发生损伤性炎症，致肌腱、腱鞘均发生水肿，肥厚，管腔狭窄，肌腱在管内滑动困难而产生相应症状。普鲁卡因加强的松龙封闭治疗，可以促进水肿消退、炎症吸收，减少渗出以止痛。局部还可以软化增生的结缔组织，以减轻肌腱在腱鞘内活动的阻力，而达到止痛之目的。水蜜双柏散具有活血、消肿、止痛之功效， 从而促进炎症吸收、水肿消退而止痛。
收稿日期：1998-12-22, 百拇医药
单位：陈海良 赖洪华 广东省深圳市宝安区中医院，宝安区新安镇
关键词：
新中医990330笔者自1993年7月～1997年12月运用封闭加双柏散外敷治疗该病48例，临床 效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例中，男15例，女33例；年龄最小19岁，最大38岁，平均27岁；左侧23例，右侧22例，双侧3例；病程最短13天，最长1年，平均37天。
1.2 诊断标准 ①腕关节桡侧疼痛，持重时加剧，拇指活动功能受限。②体查见桡骨茎突处结节状轻 微隆起，压痛。③握拳尺偏试验阳性。
2 治疗方法
2.1 封闭疗法 2%普鲁卡因1 ml加强的松龙12.5 mg，作腱鞘内注射。注意进针点于鼻咽窝桡侧，拇长展 、拇短伸肌腱之间， 进针角度与皮肤成45°角。每周1次，一般2～3次。
2.2 双柏散外敷 封闭后用水蜜双柏散外敷患处，每日1次，7天为1疗程，一般2～3个疗程。
3 治疗结果
治愈( 疼痛消失，拇指活动功能正常，无复发)40例，好转(疼痛基本消失，拇指活动功能稍差)5例，无效(症状和体征无明显改善)3例。
4 体会
拇长展肌腱与拇短伸肌腱经过桡骨茎突时，形成一尖锐角度，两肌腱在桡骨茎突处穿过由韧带覆盖而具有滑膜内层的腱鞘，拇长展肌腱常有分裂 的肌腱束，因此造成腱鞘内相对狭窄。加之拇指活动度较大，容易间接摩擦，造成劳损或引起创伤。因此腱鞘可发生损伤性炎症，致肌腱、腱鞘均发生水肿，肥厚，管腔狭窄，肌腱在管内滑动困难而产生相应症状。普鲁卡因加强的松龙封闭治疗，可以促进水肿消退、炎症吸收，减少渗出以止痛。局部还可以软化增生的结缔组织，以减轻肌腱在腱鞘内活动的阻力，而达到止痛之目的。水蜜双柏散具有活血、消肿、止痛之功效， 从而促进炎症吸收、水肿消退而止痛。
收稿日期：1998-12-22, 百拇医药