五白重楼汤灌肠治疗溃疡性结肠炎46例
作者:张维颖韩宗平刘 敏
单位:张维颖韩宗平刘 敏 广东省斗门县侨立中医院,斗门县井岸镇桥东区
关键词:
新中医9903271989年以来我们应用自拟五白重楼汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎46例,取得较好疗效,现总结报道如下。
1 临床资料
本组90例,门诊63例,住院27例,均符合1987年全国肛肠学会溃疡性结肠炎学术研究会制定的标准,经纤维结肠镜或乙状结肠镜检查符合溃疡性结肠炎病理改变。确诊后随机分为2组。中药组46例,男28例,女18例;年龄21~64岁,平均32.4岁;病程平均5.4年;病变程度轻者8例,中者26例,重者12例。对照组44例,年龄19~61岁,平均33.2岁;病程平均4.9年;病变程度轻者9例,中者25例,重者10例。2组病变部位均在直肠或乙状结肠(距肛门30 cm内),均无全身中毒症状(如发烧等),每日脓血便次均在8次以上。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
中药组用五白重楼汤。处方:五倍子、白及、白头翁、白鲜皮、白术、重楼各10 g,白芍15 g,甘草20 g。水煎200 ml过滤备用。对照组用氢化可的松100 mg,加生理盐水100 ml合0.5%普鲁卡因溶液100 ml。两组治法均为每晚睡前1次保留灌肠,4周为1疗程,均不加用任何其他药物。多数患者灌肠后能保留3 h左右。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:临床症状消失,肠镜等检查肠粘膜病变恢复正常。好转:临床症状减轻,肠镜等检查肠粘膜较前明显改善,大便常规检查有少量红、白细胞。无效:治疗前后临床症状和肠镜等检查无明显改善或无改善。
3.2 治疗结果 经1个疗程的治疗,中药组治愈21例,好转19例,无效6例,总有效率86.95%。对照组治愈11例,好转23例,无效10例。总有效率77.27%。中药组治愈率明显高于对照组(P<0.01),差异有非常显著性意义;总有效率高于对照组(P<0.05),差异有显著性意义。经随访1年,中药组复发5例,对照组复发3例,但症状均较轻,两组复发率相近。
, 百拇医药
4 体会
溃疡性结肠炎属于中医痢疾、肠风、久痢、休息痢等范畴,病位在大肠。根据其腹痛、里急后重、大便脓血的临床表现及纤维结肠镜下的粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病理特点,我们认为该病病机为湿热蕴滞大肠,与气血相搏,邪伤脉络,化腐成脓,或败瘀夹湿,肠风下血。故其势急迫,腹痛里急后重,泻而痛减。方中五倍子涩肠止泻取急则治其标之意,现代药理研究提示其煎剂有广谱抗菌作用,能使皮肤粘膜溃疡等局部组织凝固,形成保护膜,起收敛防腐作用;白及止血消肿,生肌敛疮,促进溃疡愈合;白头翁清热解毒凉血为治痢要药;白鲜皮祛风燥湿,清热解毒有抗过敏作用;重楼清热解毒,消肿止痛,凉血止血,此3味药对多种肠道致病菌有抑制杀灭作用;白术补脾益气,燥湿利水,可止泻痢;白芍缓中止痛,对肠管平滑肌有抑制作用,可减少肠痉挛;甘草补脾益气,和中缓急,清热解毒,调和诸药,现代药理研究认为有肾上腺皮质激素样作用,可促进溃疡愈合,解痉抑制肠肌痉挛,抗炎及抗变态反应等。诸药合用,具涩肠止泻、清热解毒、止血消肿、生肌敛疮、缓急止痛、健脾补气的作用,十分切合溃疡性结肠炎病机。加之用灌肠法治疗本病使药物直达病所,充分发挥效能,故疗效高,见效快,而无长期服药苦寒伤胃之弊,易为患者接受。
收稿日期:1998-08-27, 百拇医药
单位:张维颖韩宗平刘 敏 广东省斗门县侨立中医院,斗门县井岸镇桥东区
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新中医9903271989年以来我们应用自拟五白重楼汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎46例,取得较好疗效,现总结报道如下。
1 临床资料
本组90例,门诊63例,住院27例,均符合1987年全国肛肠学会溃疡性结肠炎学术研究会制定的标准,经纤维结肠镜或乙状结肠镜检查符合溃疡性结肠炎病理改变。确诊后随机分为2组。中药组46例,男28例,女18例;年龄21~64岁,平均32.4岁;病程平均5.4年;病变程度轻者8例,中者26例,重者12例。对照组44例,年龄19~61岁,平均33.2岁;病程平均4.9年;病变程度轻者9例,中者25例,重者10例。2组病变部位均在直肠或乙状结肠(距肛门30 cm内),均无全身中毒症状(如发烧等),每日脓血便次均在8次以上。
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2 治疗方法
中药组用五白重楼汤。处方:五倍子、白及、白头翁、白鲜皮、白术、重楼各10 g,白芍15 g,甘草20 g。水煎200 ml过滤备用。对照组用氢化可的松100 mg,加生理盐水100 ml合0.5%普鲁卡因溶液100 ml。两组治法均为每晚睡前1次保留灌肠,4周为1疗程,均不加用任何其他药物。多数患者灌肠后能保留3 h左右。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:临床症状消失,肠镜等检查肠粘膜病变恢复正常。好转:临床症状减轻,肠镜等检查肠粘膜较前明显改善,大便常规检查有少量红、白细胞。无效:治疗前后临床症状和肠镜等检查无明显改善或无改善。
3.2 治疗结果 经1个疗程的治疗,中药组治愈21例,好转19例,无效6例,总有效率86.95%。对照组治愈11例,好转23例,无效10例。总有效率77.27%。中药组治愈率明显高于对照组(P<0.01),差异有非常显著性意义;总有效率高于对照组(P<0.05),差异有显著性意义。经随访1年,中药组复发5例,对照组复发3例,但症状均较轻,两组复发率相近。
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4 体会
溃疡性结肠炎属于中医痢疾、肠风、久痢、休息痢等范畴,病位在大肠。根据其腹痛、里急后重、大便脓血的临床表现及纤维结肠镜下的粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病理特点,我们认为该病病机为湿热蕴滞大肠,与气血相搏,邪伤脉络,化腐成脓,或败瘀夹湿,肠风下血。故其势急迫,腹痛里急后重,泻而痛减。方中五倍子涩肠止泻取急则治其标之意,现代药理研究提示其煎剂有广谱抗菌作用,能使皮肤粘膜溃疡等局部组织凝固,形成保护膜,起收敛防腐作用;白及止血消肿,生肌敛疮,促进溃疡愈合;白头翁清热解毒凉血为治痢要药;白鲜皮祛风燥湿,清热解毒有抗过敏作用;重楼清热解毒,消肿止痛,凉血止血,此3味药对多种肠道致病菌有抑制杀灭作用;白术补脾益气,燥湿利水,可止泻痢;白芍缓中止痛,对肠管平滑肌有抑制作用,可减少肠痉挛;甘草补脾益气,和中缓急,清热解毒,调和诸药,现代药理研究认为有肾上腺皮质激素样作用,可促进溃疡愈合,解痉抑制肠肌痉挛,抗炎及抗变态反应等。诸药合用,具涩肠止泻、清热解毒、止血消肿、生肌敛疮、缓急止痛、健脾补气的作用,十分切合溃疡性结肠炎病机。加之用灌肠法治疗本病使药物直达病所,充分发挥效能,故疗效高,见效快,而无长期服药苦寒伤胃之弊,易为患者接受。
收稿日期:1998-08-27, 百拇医药
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