健康儿童同体异足甲襞微循环研究
作者：张庆富 翟君鹤 王新亭 周慧敏 王玉萍
单位：张庆富 翟君鹤 063000 河北省唐山市，河北省烧伤研究所；王新亭 解放军52829部队医院；周慧敏 王玉萍 河北医科大学附属唐山工人医院
关键词：儿童；足甲襞；微循环
健康儿童同体异足甲襞微循环研究 【摘要】 目的 探讨儿童左、右足甲襞微循环异同点，为足甲襞微循环检测在临床上正确应用提供理论依据。方法 应用WX—753B型微循环显微镜及其图像处理系统，对60例健康儿童分别检测左、右足拇趾甲襞微循环19项指标并进行对比。结果 左足甲襞微循环形态、血液流态、血管周围状态各项指标与右足无显著性差异(P均>0.05)。结论 健康儿童双足间甲襞微循环各项指标比较无显著性差异，临床检测微循环时，可任意选择左足或右足拇趾甲襞。
The Study on Nailfold Microcirculation of the Different Foot in Healthy Children
, http://www.100md.com
Zhang Qingfu，Zhai Junhe，Wang Xinting，et al.
Burn Research Institute of Hebei Province，Tangshan 063000
【Abstract】 Objective To study the similarities and dissimilarities of foot nailfold microcirculation (FNM) in the right and left foot of a child and to supply theoretic basis in examining FNM clinically.Methods The 19 items of the FNM in the left and right foot hallucises of 60 healthy children were observed and analysed by using microcirculation microscope (WX-753B) with image analysis system(XG-8).Results There is no signifieant difference between left and right foot in shape，blood flow rate and state around the loops of FNM.Conclusion It is same whether left or right hallucis is chosen in examining FNM of the children clinically.
, 百拇医药
【Key words】 Healthy children Foot nailfold Microcirculation
足甲襞作为儿童微循环观测的一个窗口，其观测结果同球结膜、手甲襞、 口唇等部位的微循环观测一样，也受生理和环境因素的影响。为加强足甲襞微循环检测时的质控，本文对60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环十九项指标同时进行观测，并进行对照分析，探讨儿童同体异足的甲襞微循环的特点，为临床检测儿童足甲襞微循环时如何选择观测部位提供依据，报告如下。
材料和方法
1 观测对象： 选择经体检证实为健康的儿童60例，其中1～3岁的20例，4～6岁的20例，7～12岁的20例。男30例，女30例。
2 观测仪器： WX—753B型微循环显微镜，PANASONIC WV—BP11摄像视频系统，XG—8型图像处理系统，NV—J25MC录像机，7151型半导体温度计。
, http://www.100md.com
3 观测方法： 待检儿童在观测前一天晚上将双足洗干净。检查室保持安静，在观测前待检儿童安静休息30分钟。检查室内温度维持在20～22℃。待检儿童躺在检查床上，取仰卧位，观测左、右足拇趾甲襞微循环。观测方法按本研究所制定的方法进行[1]。在观测过程中拇趾甲襞皮肤温度变化不超过1℃。用校正后的目镜测微尺测量微血管数和汗腺导管数；用微循环图像处理系统对图像冻结，测量微血管长度和直径；在监视器上直接观测微循环清晰度和微血管形状、微血流动态指标、襻周状态指标；血色在微循环显微镜内直接观察，用内落射钨丝灯光源。测血流速度采用田牛氏血流速度分级测定法[2]。
4 观测指标： 包括微循环形态、微血流动态、微血管周围状态三方面共19项指标，见结果中表1～表5。
5 统计学处理： 管襻数目、管襻长度、管襻直径用μ检验，血流速度用秩和检验，血管运动性、白微栓、出血用确切概率法检验，其余指标用卡方检验。
, 百拇医药
结 果
结果见表1～表5。
表1 60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环形态学指标比较(
±s，一)
观 测 指 标
左足拇趾甲襞
右足拇趾甲襞
两 组 对 照
例
%
例
, 百拇医药
%
P
清晰度(欠清晰)
管襻形状(畸型30%)
5
11
8.3
18.3
6
11
10.0
18.3
>0.05
, http://www.100md.com
>0.05
表2 60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环形态学指标比较(±s，二)
观 测 指 标
左足拇趾甲襞
右足拇趾甲襞
两组对照P
血管襻数目(条/mm)
输入枝长度(μm)
输出枝长度(μm)
, 百拇医药
输入枝直径(μm)
输出枝直径(μm)
管襻顶直径(μm)
5.88±2.12
79.17±32.43
103.45±37.62
6.77±1.44
8.44±1.83
9.51±1.94
5.84±1.98
82.04±29.97
, 百拇医药 105.33±39.55
6.69±1.52
8.51±2.02
9.46±2.11
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
表3 60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环血流速度比较
观测指标
, http://www.100md.com
例 数
秩次范围
平均秩次
秩 和
左足拇趾
右足拇趾
合 计
左足拇趾
右足拇趾
线 流
线粒流
粒线流
粒 流
, 百拇医药
粒缓流
粒摆流
停 流
28
27
4
1
0
0
0
28
28
3
1
, 百拇医药
0
0
0
56
55
7
2
0
0
0
1～56
57～111
112～118
119～120
, 百拇医药
28.5
84
115
119.5
798
2268
460
119.5
798
2352
345
119.5
合 计
, http://www.100md.com
n1=60
n2=60
120
3645.5
3614.5
注： 两组比较： P>0.05 表4 60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环流态学指标比较
观 测 指 标
左足拇趾甲襞
右足拇趾甲襞
两组对照
例
, 百拇医药
%
例
%
P
红细胞聚集(有)
血色(淡红或暗红)
白细胞计数(1～30个/15s)
血管运动性(0～1次/min)
白微栓(有)
3
6
59
60
, http://www.100md.com
0
5.0
10.0
98.3
100.0
0
3
6
59
60
0
5.0
10.0
, 百拇医药 98.3
100.0
0
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
表5 60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环襻周状态指标比较
观 测 指 标
左足拇趾甲襞
右足拇趾甲襞
, http://www.100md.com
两组对照
例
%
例
%
P
渗 出(有)
出 血(有)
乳头下静脉丛(可见)
乳 头(平坦)
汗腺导管(>2条/趾甲襞)
4
0
, 百拇医药
8
10
5
6.7
0.0
13.3
16.7
8.3
4
0
7
12
5
6.7
, 百拇医药
0.0
11.7
20.0
8.3
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
讨 论
足甲襞是儿童微循环活体观测的一个良好部位，足甲襞微循环检测对儿童疾病的诊断、病情分析和疗效判断都十分重要[3]。作者已对健康儿童同足异趾的甲襞微循环进行了研究，提出拇趾甲襞在同足的五趾甲襞中是最佳的微循环观测部位[4]。但人体有左、右足之分，检测足甲襞微循环时，是观测左足拇趾好，还是观测右足拇趾好？两侧拇趾甲襞微循环的观测方法和各项指标有无差异？为此，我们对60名健康儿童同时观测左、右足拇趾甲襞微循环，分析了左 、右两侧足甲襞微循环的观测方法及观测指标的异同。
, 百拇医药
从观测方法来看，无论观测左足或右足甲襞，待测儿童体位基本均以仰卧位为最佳，观测时左或右膝关节屈曲，使小腿与床面成45度角。因儿童的足小且脚掌薄，可直接将待测足放在微循环显微镜载物台上观测，也可将待测足底贴放于床面，将安装在多功能支架上的微循环显微镜移到足甲襞上方进行观测。观测时要固定待测足，比如用足托进行固定，尽量减少因待测足颤动而影响微循环图像的清晰度，但固定时以不影响足趾局部血液循环为宜。
从观测指标来看，左、右两侧足甲襞微循环的观测指标是一致的，都包括微血管形态、微血流动态、微血管周围状态三方面十九项指标。将两侧的观测结果进行对照分析，两侧足各项指标均无显著性差异，表明临床上观测儿童足甲襞微循环时既可以选择左足拇趾，又可选择右足拇趾。但动态监测儿童足甲襞微循环时，特别是收集科研资料，在同一病例连续观测过程中，最好选用同一拇趾甲襞观测。
参考文献
1 张庆富，翟君鹤，赵宝兴，等.健康人足、手甲襞微循环对比研究.微循环技术杂志.1994，2(3)：156
2 田牛主编.微循环方法学.增订版.北京： 原子能出版社.1993；29
3 张庆富，翟君鹤，王新亭，等.健康儿童足甲襞微循环研究.微循环技术杂志.1996，4(3)：151
4 张庆富，翟君鹤，陈玉良，等.健康儿童同足异趾甲襞微循环对比分析.中国微循环杂志.1998，2(4)：229
收稿： 1998-12-01, http://www.100md.com
单位：张庆富 翟君鹤 063000 河北省唐山市，河北省烧伤研究所；王新亭 解放军52829部队医院；周慧敏 王玉萍 河北医科大学附属唐山工人医院
关键词：儿童；足甲襞；微循环
健康儿童同体异足甲襞微循环研究 【摘要】 目的 探讨儿童左、右足甲襞微循环异同点，为足甲襞微循环检测在临床上正确应用提供理论依据。方法 应用WX—753B型微循环显微镜及其图像处理系统，对60例健康儿童分别检测左、右足拇趾甲襞微循环19项指标并进行对比。结果 左足甲襞微循环形态、血液流态、血管周围状态各项指标与右足无显著性差异(P均>0.05)。结论 健康儿童双足间甲襞微循环各项指标比较无显著性差异，临床检测微循环时，可任意选择左足或右足拇趾甲襞。
The Study on Nailfold Microcirculation of the Different Foot in Healthy Children
, http://www.100md.com
Zhang Qingfu，Zhai Junhe，Wang Xinting，et al.
Burn Research Institute of Hebei Province，Tangshan 063000
【Abstract】 Objective To study the similarities and dissimilarities of foot nailfold microcirculation (FNM) in the right and left foot of a child and to supply theoretic basis in examining FNM clinically.Methods The 19 items of the FNM in the left and right foot hallucises of 60 healthy children were observed and analysed by using microcirculation microscope (WX-753B) with image analysis system(XG-8).Results There is no signifieant difference between left and right foot in shape，blood flow rate and state around the loops of FNM.Conclusion It is same whether left or right hallucis is chosen in examining FNM of the children clinically.
, 百拇医药
【Key words】 Healthy children Foot nailfold Microcirculation
足甲襞作为儿童微循环观测的一个窗口，其观测结果同球结膜、手甲襞、 口唇等部位的微循环观测一样，也受生理和环境因素的影响。为加强足甲襞微循环检测时的质控，本文对60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环十九项指标同时进行观测，并进行对照分析，探讨儿童同体异足的甲襞微循环的特点，为临床检测儿童足甲襞微循环时如何选择观测部位提供依据，报告如下。
材料和方法
1 观测对象： 选择经体检证实为健康的儿童60例，其中1～3岁的20例，4～6岁的20例，7～12岁的20例。男30例，女30例。
2 观测仪器： WX—753B型微循环显微镜，PANASONIC WV—BP11摄像视频系统，XG—8型图像处理系统，NV—J25MC录像机，7151型半导体温度计。
, http://www.100md.com
3 观测方法： 待检儿童在观测前一天晚上将双足洗干净。检查室保持安静，在观测前待检儿童安静休息30分钟。检查室内温度维持在20～22℃。待检儿童躺在检查床上，取仰卧位，观测左、右足拇趾甲襞微循环。观测方法按本研究所制定的方法进行[1]。在观测过程中拇趾甲襞皮肤温度变化不超过1℃。用校正后的目镜测微尺测量微血管数和汗腺导管数；用微循环图像处理系统对图像冻结，测量微血管长度和直径；在监视器上直接观测微循环清晰度和微血管形状、微血流动态指标、襻周状态指标；血色在微循环显微镜内直接观察，用内落射钨丝灯光源。测血流速度采用田牛氏血流速度分级测定法[2]。
4 观测指标： 包括微循环形态、微血流动态、微血管周围状态三方面共19项指标，见结果中表1～表5。
5 统计学处理： 管襻数目、管襻长度、管襻直径用μ检验，血流速度用秩和检验，血管运动性、白微栓、出血用确切概率法检验，其余指标用卡方检验。
, 百拇医药
结 果
结果见表1～表5。
表1 60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环形态学指标比较(
±s，一)观 测 指 标
左足拇趾甲襞
右足拇趾甲襞
两 组 对 照
例
%
例
, 百拇医药
%
P
清晰度(欠清晰)
管襻形状(畸型30%)
5
11
8.3
18.3
6
11
10.0
18.3
>0.05
, http://www.100md.com
>0.05
表2 60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环形态学指标比较(
±s，二)观 测 指 标
左足拇趾甲襞
右足拇趾甲襞
两组对照P
血管襻数目(条/mm)
输入枝长度(μm)
输出枝长度(μm)
, 百拇医药
输入枝直径(μm)
输出枝直径(μm)
管襻顶直径(μm)
5.88±2.12
79.17±32.43
103.45±37.62
6.77±1.44
8.44±1.83
9.51±1.94
5.84±1.98
82.04±29.97
, 百拇医药 105.33±39.55
6.69±1.52
8.51±2.02
9.46±2.11
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
表3 60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环血流速度比较
观测指标
, http://www.100md.com
例 数
秩次范围
平均秩次
秩 和
左足拇趾
右足拇趾
合 计
左足拇趾
右足拇趾
线 流
线粒流
粒线流
粒 流
, 百拇医药
粒缓流
粒摆流
停 流
28
27
4
1
0
0
0
28
28
3
1
, 百拇医药
0
0
0
56
55
7
2
0
0
0
1～56
57～111
112～118
119～120
, 百拇医药
28.5
84
115
119.5
798
2268
460
119.5
798
2352
345
119.5
合 计
, http://www.100md.com
n1=60
n2=60
120
3645.5
3614.5
注： 两组比较： P>0.05 表4 60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环流态学指标比较
观 测 指 标
左足拇趾甲襞
右足拇趾甲襞
两组对照
例
, 百拇医药
%
例
%
P
红细胞聚集(有)
血色(淡红或暗红)
白细胞计数(1～30个/15s)
血管运动性(0～1次/min)
白微栓(有)
3
6
59
60
, http://www.100md.com
0
5.0
10.0
98.3
100.0
0
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6
59
60
0
5.0
10.0
, 百拇医药 98.3
100.0
0
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
表5 60例健康儿童左、右足拇趾甲襞微循环襻周状态指标比较
观 测 指 标
左足拇趾甲襞
右足拇趾甲襞
, http://www.100md.com
两组对照
例
%
例
%
P
渗 出(有)
出 血(有)
乳头下静脉丛(可见)
乳 头(平坦)
汗腺导管(>2条/趾甲襞)
4
0
, 百拇医药
8
10
5
6.7
0.0
13.3
16.7
8.3
4
0
7
12
5
6.7
, 百拇医药
0.0
11.7
20.0
8.3
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
讨 论
足甲襞是儿童微循环活体观测的一个良好部位，足甲襞微循环检测对儿童疾病的诊断、病情分析和疗效判断都十分重要[3]。作者已对健康儿童同足异趾的甲襞微循环进行了研究，提出拇趾甲襞在同足的五趾甲襞中是最佳的微循环观测部位[4]。但人体有左、右足之分，检测足甲襞微循环时，是观测左足拇趾好，还是观测右足拇趾好？两侧拇趾甲襞微循环的观测方法和各项指标有无差异？为此，我们对60名健康儿童同时观测左、右足拇趾甲襞微循环，分析了左 、右两侧足甲襞微循环的观测方法及观测指标的异同。
, 百拇医药
从观测方法来看，无论观测左足或右足甲襞，待测儿童体位基本均以仰卧位为最佳，观测时左或右膝关节屈曲，使小腿与床面成45度角。因儿童的足小且脚掌薄，可直接将待测足放在微循环显微镜载物台上观测，也可将待测足底贴放于床面，将安装在多功能支架上的微循环显微镜移到足甲襞上方进行观测。观测时要固定待测足，比如用足托进行固定，尽量减少因待测足颤动而影响微循环图像的清晰度，但固定时以不影响足趾局部血液循环为宜。
从观测指标来看，左、右两侧足甲襞微循环的观测指标是一致的，都包括微血管形态、微血流动态、微血管周围状态三方面十九项指标。将两侧的观测结果进行对照分析，两侧足各项指标均无显著性差异，表明临床上观测儿童足甲襞微循环时既可以选择左足拇趾，又可选择右足拇趾。但动态监测儿童足甲襞微循环时，特别是收集科研资料，在同一病例连续观测过程中，最好选用同一拇趾甲襞观测。
参考文献
1 张庆富，翟君鹤，赵宝兴，等.健康人足、手甲襞微循环对比研究.微循环技术杂志.1994，2(3)：156
2 田牛主编.微循环方法学.增订版.北京： 原子能出版社.1993；29
3 张庆富，翟君鹤，王新亭，等.健康儿童足甲襞微循环研究.微循环技术杂志.1996，4(3)：151
4 张庆富，翟君鹤，陈玉良，等.健康儿童同足异趾甲襞微循环对比分析.中国微循环杂志.1998，2(4)：229
收稿： 1998-12-01, http://www.100md.com