蛛网膜下腔注射地塞米松治疗多发性硬化5例临床观察
作者：姜宇宙 周艳丽 解云峰 张永军
单位：姜宇宙 周艳丽 解云峰：黑龙江省中医院学校；张永军：林口县医院神经内科
关键词：蛛网膜下腔注射；地塞米松；多发性硬化
黑龙江医药科学9903105
多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病，多以起病急，病情重为特点[1]，治疗应当以控制病情发展，尽快减轻症状为原则。我们采用地塞米松蛛网膜下腔注射，配含其它常规疗法治疗多发性硬化5例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组共5例，其中男2例，女3例，均为“临床确诊的多发性硬化”[1]，32～49岁。
2 辅助检查
CT或MR，在脑室周围白质内均有不同程度的病灶。其中4例在MR的T2加权像上显示为2处以上高信号。脑脊液(CSF)，1例压力稍高，另4例压力正常。细胞数均为(8～10)×106/L，略增高。蛋白3例增高，另2例正常。
3 治疗方法
常规腰穿见有脑脊液流出后，放出脑脊液约3～4ml送检，作为治疗后对照用。用注射器抽取地塞米松约15mg，排除空气后，与穿刺针针尾相对接。先缓慢向注射器内回抽脑脊液2～3ml，再将混有药液的脑脊液向蛛网膜下腔注回。注入1/3再向外抽取脑脊液少量，再向蛛网膜下腔内注回。如此经4～5次，最后将药物全部注入。以上过程均连续进行，勿将注射器拔离穿刺针针尾。注射完毕后，将穿刺点敷以无菌纱布固定。嘱患者平卧3～4h。3d后用上述方法再给药一次。
4 疗效判定标准及结果
完全缓解，指症状基本消失，脑脊液检查完全正常，CT或MR示病灶明显缩小或减少。有效：指症状有一定程度的缓解，脑脊液检查基本正常，CT或MR示病灶有一定程度的缩小。无效：指症状和辅助检查完全无改变。完全缓解4例，无效1例。
5 讨论
多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病。常在青壮年时期起病，女性稍多，常反复发作。病因推测与病毒感染和免疫反应有关[2]。现在主要采用激素、免疫抑制剂，神经细胞营养剂等治疗[1]。采用蛛网膜下腔给药方法，使药物直接进入脑脊液，迅速达到有效治疗浓度，故能在短期内取得较好疗效。但本病在我国属少见病，在短期内采集大量病例有一定困难。很难取得完整资料。故对长期治疗效果，还有待于进一步观察。
参考文献
1.王明礼主编.实用神经科诊断治疗学.北京:中国科学技术出版社,1996;303
2.黄龙岐主编.神经病学.第2版.北京:人民卫生出版社,1995;196
(1998-12-09收稿), http://www.100md.com
单位：姜宇宙 周艳丽 解云峰：黑龙江省中医院学校；张永军：林口县医院神经内科
关键词：蛛网膜下腔注射；地塞米松；多发性硬化
黑龙江医药科学9903105
多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病，多以起病急，病情重为特点[1]，治疗应当以控制病情发展，尽快减轻症状为原则。我们采用地塞米松蛛网膜下腔注射，配含其它常规疗法治疗多发性硬化5例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组共5例，其中男2例，女3例，均为“临床确诊的多发性硬化”[1]，32～49岁。
2 辅助检查
CT或MR，在脑室周围白质内均有不同程度的病灶。其中4例在MR的T2加权像上显示为2处以上高信号。脑脊液(CSF)，1例压力稍高，另4例压力正常。细胞数均为(8～10)×106/L，略增高。蛋白3例增高，另2例正常。
3 治疗方法
常规腰穿见有脑脊液流出后，放出脑脊液约3～4ml送检，作为治疗后对照用。用注射器抽取地塞米松约15mg，排除空气后，与穿刺针针尾相对接。先缓慢向注射器内回抽脑脊液2～3ml，再将混有药液的脑脊液向蛛网膜下腔注回。注入1/3再向外抽取脑脊液少量，再向蛛网膜下腔内注回。如此经4～5次，最后将药物全部注入。以上过程均连续进行，勿将注射器拔离穿刺针针尾。注射完毕后，将穿刺点敷以无菌纱布固定。嘱患者平卧3～4h。3d后用上述方法再给药一次。
4 疗效判定标准及结果
完全缓解，指症状基本消失，脑脊液检查完全正常，CT或MR示病灶明显缩小或减少。有效：指症状有一定程度的缓解，脑脊液检查基本正常，CT或MR示病灶有一定程度的缩小。无效：指症状和辅助检查完全无改变。完全缓解4例，无效1例。
5 讨论
多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病。常在青壮年时期起病，女性稍多，常反复发作。病因推测与病毒感染和免疫反应有关[2]。现在主要采用激素、免疫抑制剂，神经细胞营养剂等治疗[1]。采用蛛网膜下腔给药方法，使药物直接进入脑脊液，迅速达到有效治疗浓度，故能在短期内取得较好疗效。但本病在我国属少见病，在短期内采集大量病例有一定困难。很难取得完整资料。故对长期治疗效果，还有待于进一步观察。
参考文献
1.王明礼主编.实用神经科诊断治疗学.北京:中国科学技术出版社,1996;303
2.黄龙岐主编.神经病学.第2版.北京:人民卫生出版社,1995;196
(1998-12-09收稿), http://www.100md.com