小梁切除术联合丝裂霉素治疗难治性青光眼
作者：庄晓琳 张秀云 张淑娟
单位：庄晓琳：齐齐哈尔市中国一重集团公司医院；张秀云：佳木斯市木材加工厂医院；张淑娟：富锦市第二医院五管科
关键词：小梁切除术；青光眼；眼压；丝裂霉素
黑龙江医药科学990390
抗青光眼滤过性手术失败的主要原因之一是滤过泡瘢痕形成，我院1996～1998年应用小梁切除术联合丝裂霉素治疗难治性青光眼22例，取得较好的效果，报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 22例(23眼)，男14例(14眼)，女8例(9眼)。年龄35～70岁，平均52.3岁。青光眼类型：新生血管性青光眼4眼，外伤性青光眼5眼，滤过手术失败的青光眼9眼，无晶体性青光眼3眼，葡萄膜炎后继发青光眼2眼，术前平均眼压45.76mmHg。
1.2 方法
丝裂霉素在术中一次性使用，手术方法与常规小梁切除基本相似，将棉片吸放在含0.4mg/ml丝裂霉素溶液中，作成巩膜瓣后，以湿棉片剪成4mm×4mm大小接触暴露的巩膜面及巩膜瓣床5min，创面用250ml平衡溶液冲洗后进行小梁切除。
2 结果
眼压控制情况：用丝裂霉素前平均眼压为45.76mmHg以上，其中21只眼(91.38%)经过上述治疗眼压降至15mmHg以下，除新生血管性青光眼1例使用降眼压药物外，其余均不使用降眼压药物，眼压始终维持在20mmHg以下，随访15～28个月(平均21个月)。
3 讨论
难治性青光眼是指常规手术或联合抗青光眼药物，抗代谢药物仍不能把眼压控制在正常范围的青光眼。而丝裂霉素的应用提高手术的成功率，笔者应用丝裂霉素获得青光眼术后91.38%成功率，表明丝裂霉素能有效地抑制术后瘢痕形成，有助于功能性滤过泡形成。丝裂霉素是由头状链霉菌中产生的乙撑亚胺类抗生素混合物中的一种成份。其作用抑制增殖期细胞的DNA复制。临床观察发现青光眼滤过术中一次使用丝裂霉素，可有效抑制细胞增殖和提高手术成功率。防止发生丝裂霉素毒性作用，寻求最小有效剂量，最佳给药方法，从而达到最大手术成功率仍是临床上有待解决的问题。
(1998-11-28收稿), 百拇医药
单位：庄晓琳：齐齐哈尔市中国一重集团公司医院；张秀云：佳木斯市木材加工厂医院；张淑娟：富锦市第二医院五管科
关键词：小梁切除术；青光眼；眼压；丝裂霉素
黑龙江医药科学990390
抗青光眼滤过性手术失败的主要原因之一是滤过泡瘢痕形成，我院1996～1998年应用小梁切除术联合丝裂霉素治疗难治性青光眼22例，取得较好的效果，报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 22例(23眼)，男14例(14眼)，女8例(9眼)。年龄35～70岁，平均52.3岁。青光眼类型：新生血管性青光眼4眼，外伤性青光眼5眼，滤过手术失败的青光眼9眼，无晶体性青光眼3眼，葡萄膜炎后继发青光眼2眼，术前平均眼压45.76mmHg。
1.2 方法
丝裂霉素在术中一次性使用，手术方法与常规小梁切除基本相似，将棉片吸放在含0.4mg/ml丝裂霉素溶液中，作成巩膜瓣后，以湿棉片剪成4mm×4mm大小接触暴露的巩膜面及巩膜瓣床5min，创面用250ml平衡溶液冲洗后进行小梁切除。
2 结果
眼压控制情况：用丝裂霉素前平均眼压为45.76mmHg以上，其中21只眼(91.38%)经过上述治疗眼压降至15mmHg以下，除新生血管性青光眼1例使用降眼压药物外，其余均不使用降眼压药物，眼压始终维持在20mmHg以下，随访15～28个月(平均21个月)。
3 讨论
难治性青光眼是指常规手术或联合抗青光眼药物，抗代谢药物仍不能把眼压控制在正常范围的青光眼。而丝裂霉素的应用提高手术的成功率，笔者应用丝裂霉素获得青光眼术后91.38%成功率，表明丝裂霉素能有效地抑制术后瘢痕形成，有助于功能性滤过泡形成。丝裂霉素是由头状链霉菌中产生的乙撑亚胺类抗生素混合物中的一种成份。其作用抑制增殖期细胞的DNA复制。临床观察发现青光眼滤过术中一次使用丝裂霉素，可有效抑制细胞增殖和提高手术成功率。防止发生丝裂霉素毒性作用，寻求最小有效剂量，最佳给药方法，从而达到最大手术成功率仍是临床上有待解决的问题。
(1998-11-28收稿), 百拇医药