电动肛管直肠按摩器治疗肛裂80例临床体会
作者：黄佳森 王明春 王刚
单位：黄佳森 王明春：佳木斯市肛肠医院；王刚：佳木斯市中医院
关键词：电动肛管直肠按摩器；肛管直肠振荡；肛裂
黑龙江医药科学990381
电动肛管直肠按摩器是目前治疗新鲜肛裂与陈旧性裂效果比较理想的一种仪器。我院于1992年1月开始将GC-88B型电动肛管直肠按摩器应用于临床，对80例各期肛裂进行按摩，收到满意效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组80例肛裂患者多系门诊患者，其中男36例，女44例；年龄最大15~52例；病程3个月~12年。
, 百拇医药
1.2 临床症状
疼痛：疼痛是肛裂的主要症状，一般为周期性疼痛即排便痛、排便后疼痛减轻，数分钟后又引起肛门持续性疼痛。出血：出血是肛裂常见症状，大便时出血、血量少、鲜红色，有时染红手纸，有时滴血，或附着于粪便表面，便秘时容易出血。便秘：因恐排便对疼痛不稳定时排便、引起便秘，由于便秘又使肛裂加重，成为恶性循环，形成直肠型便秘。
1.3 分期
Ⅰ期：单纯性肛裂、肛裂初发，创面有联合纵肌纤维露出。Ⅱ期：溃疡形成期、创缘隆起，有硬结、创底肉芽新鲜，有明显溃疡。Ⅲ期：有3个主要特征即肛管皮肤下纵行溃疡、肛乳头肥大、裂痔(哨兵痔)。或在此基础上肛管皮肤环形狭窄和皮下瘘等特征。
2 使用方法与效果
接通220V电源后，指示灯变亮，打开加热器，随即金属探头发热，涂以润滑剂，甘油或液体石腊等，然后缓慢插入肛门内约4cm，再打开振荡指示灯，仪器发生振荡，表示可以进行工作，开始治疗，使用部位为安全电压。每日治疗1次，效果满意，详见表1。如伴有肛乳头肥大或潜行瘘管应配合手术治疗，其有效率为100%。
, http://www.100md.com
表1 肛裂分期疗程效果观察 分期
例数(n)
病程(年)
疗程(d)
效果
Ⅰ期
35
o.5
4
痊愈
Ⅱ期
28
2
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7
痊愈
Ⅲ期
15
5
7~10
好转
多发性肛裂
2
7
10~14
好转
3 讨论
, 百拇医药 肛裂常在肛门瓣和肛门缘之间，内括约肌最下部浅面，初起只是肛管皮肤裂口，裂口是线形或棱形，如将肛管张开则成圆形或椭圆形，边缘整齐，底浅有弹性，由纵肌将裂底与内括约肌分开。由于内括约肌常常痉挛收缩，裂口血供给不足，并容易受到粪便刺激和感染，边缘增厚，周围充血，底硬可见内括约肌环形肌纤维。感觉敏感，轻微刺激可引起剧烈疼痛，裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉和淋巴回流阻碍，引起水肿和纤维变性，形成裂痔(哨兵痔)。裂口上端肛门瓣和肛乳头水肿和纤维变性，形成肥大乳头，裂口的侧缘纤维变硬，周围组织内发生脓肿，破溃到肛管，形成潜皮瘘管，裂底内括约肌纤维变性明显，处于痉挛状态，肛管压力增高。通过其热效应，可促进裂口局部血液、淋巴的循环、改善裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉和淋巴回流阻碍等病理改变，促进创口的愈合，可使新鲜裂口愈合，陈旧性裂口加快愈合速度。并可使肛门梳硬结得以软化，可使肥大的乳头明显缩小。同时还可以减轻疼痛，肛管直肠内震荡效应与热效应二者配合一起使用，能起到相辅相承，相得益彰的效用。可使Ⅰ期、Ⅱ期肛裂达到治愈的目的，可使Ⅲ期肛裂阳性体征明显减轻，如配合手术治疗，达到了治愈的目的，起到药物疗法无法达到的效果，这就是治愈肛裂的重要原因。因此，笔者认为电动肛管直肠按摩器在治疗各期肛裂等疾病临床应用效果是比较理想，有推广价值。
(1998-12-01收稿), http://www.100md.com
单位：黄佳森 王明春：佳木斯市肛肠医院；王刚：佳木斯市中医院
关键词：电动肛管直肠按摩器；肛管直肠振荡；肛裂
黑龙江医药科学990381
电动肛管直肠按摩器是目前治疗新鲜肛裂与陈旧性裂效果比较理想的一种仪器。我院于1992年1月开始将GC-88B型电动肛管直肠按摩器应用于临床，对80例各期肛裂进行按摩，收到满意效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组80例肛裂患者多系门诊患者，其中男36例，女44例；年龄最大15~52例；病程3个月~12年。
, 百拇医药
1.2 临床症状
疼痛：疼痛是肛裂的主要症状，一般为周期性疼痛即排便痛、排便后疼痛减轻，数分钟后又引起肛门持续性疼痛。出血：出血是肛裂常见症状，大便时出血、血量少、鲜红色，有时染红手纸，有时滴血，或附着于粪便表面，便秘时容易出血。便秘：因恐排便对疼痛不稳定时排便、引起便秘，由于便秘又使肛裂加重，成为恶性循环，形成直肠型便秘。
1.3 分期
Ⅰ期：单纯性肛裂、肛裂初发，创面有联合纵肌纤维露出。Ⅱ期：溃疡形成期、创缘隆起，有硬结、创底肉芽新鲜，有明显溃疡。Ⅲ期：有3个主要特征即肛管皮肤下纵行溃疡、肛乳头肥大、裂痔(哨兵痔)。或在此基础上肛管皮肤环形狭窄和皮下瘘等特征。
2 使用方法与效果
接通220V电源后，指示灯变亮，打开加热器，随即金属探头发热，涂以润滑剂，甘油或液体石腊等，然后缓慢插入肛门内约4cm，再打开振荡指示灯，仪器发生振荡，表示可以进行工作，开始治疗，使用部位为安全电压。每日治疗1次，效果满意，详见表1。如伴有肛乳头肥大或潜行瘘管应配合手术治疗，其有效率为100%。
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表1 肛裂分期疗程效果观察 分期
例数(n)
病程(年)
疗程(d)
效果
Ⅰ期
35
o.5
4
痊愈
Ⅱ期
28
2
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7
痊愈
Ⅲ期
15
5
7~10
好转
多发性肛裂
2
7
10~14
好转
3 讨论
, 百拇医药 肛裂常在肛门瓣和肛门缘之间，内括约肌最下部浅面，初起只是肛管皮肤裂口，裂口是线形或棱形，如将肛管张开则成圆形或椭圆形，边缘整齐，底浅有弹性，由纵肌将裂底与内括约肌分开。由于内括约肌常常痉挛收缩，裂口血供给不足，并容易受到粪便刺激和感染，边缘增厚，周围充血，底硬可见内括约肌环形肌纤维。感觉敏感，轻微刺激可引起剧烈疼痛，裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉和淋巴回流阻碍，引起水肿和纤维变性，形成裂痔(哨兵痔)。裂口上端肛门瓣和肛乳头水肿和纤维变性，形成肥大乳头，裂口的侧缘纤维变硬，周围组织内发生脓肿，破溃到肛管，形成潜皮瘘管，裂底内括约肌纤维变性明显，处于痉挛状态，肛管压力增高。通过其热效应，可促进裂口局部血液、淋巴的循环、改善裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉和淋巴回流阻碍等病理改变，促进创口的愈合，可使新鲜裂口愈合，陈旧性裂口加快愈合速度。并可使肛门梳硬结得以软化，可使肥大的乳头明显缩小。同时还可以减轻疼痛，肛管直肠内震荡效应与热效应二者配合一起使用，能起到相辅相承，相得益彰的效用。可使Ⅰ期、Ⅱ期肛裂达到治愈的目的，可使Ⅲ期肛裂阳性体征明显减轻，如配合手术治疗，达到了治愈的目的，起到药物疗法无法达到的效果，这就是治愈肛裂的重要原因。因此，笔者认为电动肛管直肠按摩器在治疗各期肛裂等疾病临床应用效果是比较理想，有推广价值。
(1998-12-01收稿), http://www.100md.com