畸形中央尖折断后疗效观察
作者：芦瑛 张丽华
单位：鹤岗矿务局富力医院口腔科
关键词：畸形中央尖折断；牙髓感染；根尖病变
黑龙江医药科学990373
1987～1997年，我们治疗了畸型中央尖折断后，牙髓感染、根尖病变的患牙共30颗，疗效总结如下。
1 一般资料
本组资料中，9～15岁21例，16岁以上者9例，观察时间6个月～8年。
2 治疗方法
2.1 常规预备髓腔
去除感染牙髓，及时开放引流，对形成脓肿者应及时切开排脓。对牙髓不成形者，用氯亚明和3%双氧水交替冲洗，用棉捻擦净。对根尖易出血者，不必强行除去，这一部分组织为残存牙乳头。
2.2 根管封药。对根尖未形成的采用氢氧化钙加碘仿，或氢氧化钙加氧化锌，用甘油调成糊剂(氢氧化钙3份、碘仿1份加甘油适量)。对根尖已形成的用根管护髓剂加胶尖充填。一般在叩痛、扪痛消失，棉捻上虽有少量渗出，但能用棉捻擦干，即可充填根管。对根尖部尚有牙乳头的患牙，经几次根管换药后，棉捻少量血性渗出物时，只要棉捻无臭，即可充填。根充时要使喇叭口状根尖孔充分填满。对根尖有病变者应适当超填。对根管深部有牙乳头，根充剂很难达到根尖，只要根充时有痛感，即已达到牙乳头。
3 疗效观察
27例治疗成功，3例瘘孔未消失为失败。总治愈率90%。
4 讨论
畸形中央尖折断后，牙髓感染引起根尖周病变，牙龈瘘孔等。有的患牙松动Ⅲ° 度时，瘘孔和龈沟都排脓，根尖未形成，呈喇叭口状，不要轻易拔牙，经根管治疗后，是可以治愈保留牙齿的。其中一部份患牙经治疗后，牙根继续发育形成根尖，使牙齿稳固生长在牙槽窝中。对年轻人畸型中央尖折断后，牙髓感染，拔去腐髓时，根管深部有病感或出血时，不必过份的拔净，这一部份为牙乳头，应尽量的保护。根充时，由于根尖部有牙乳头，糊剂很难达到根尖，病人有痛感即可，再加牙胶尖。但胶尖不要插入过深，以免刺激牙乳头。病牙根充后，瘘孔排出少量根充剂，说明根尖已超填，经5年随访观察，并未影响根尖病变的恢复。以往认为甲醛甲酚刺激性大，对根尖组织有影响。近来一些学者报道，认为甲醛甲酚并不影响结缔组织的修复。本文病例中大部分都用过甲醛甲酚，或甲醛甲酚加碘仿，没有影响根尖的形成。但其不可用的过多，棉捻蘸后再放在棉球上吸干，减轻刺激性。根管封药时首选樟脑酚或抗菌素，对感染较重时用甲醛甲酚。本文对根尖未形成的畸形中央尖牙，用氢氧化钙加碘仿，或加氧化锌，再加胶尖根充。对根尖已形成的畸形中央尖牙折断后的患牙，用根管护髓剂加胶尖根充。也可用氧化锌丁香油糊剂，或氧化锌丁香油碘仿糊剂充填。都取得一定的疗效。
(1999-01-11收稿), 百拇医药
单位：鹤岗矿务局富力医院口腔科
关键词：畸形中央尖折断；牙髓感染；根尖病变
黑龙江医药科学990373
1987～1997年，我们治疗了畸型中央尖折断后，牙髓感染、根尖病变的患牙共30颗，疗效总结如下。
1 一般资料
本组资料中，9～15岁21例，16岁以上者9例，观察时间6个月～8年。
2 治疗方法
2.1 常规预备髓腔
去除感染牙髓，及时开放引流，对形成脓肿者应及时切开排脓。对牙髓不成形者，用氯亚明和3%双氧水交替冲洗，用棉捻擦净。对根尖易出血者，不必强行除去，这一部分组织为残存牙乳头。
2.2 根管封药。对根尖未形成的采用氢氧化钙加碘仿，或氢氧化钙加氧化锌，用甘油调成糊剂(氢氧化钙3份、碘仿1份加甘油适量)。对根尖已形成的用根管护髓剂加胶尖充填。一般在叩痛、扪痛消失，棉捻上虽有少量渗出，但能用棉捻擦干，即可充填根管。对根尖部尚有牙乳头的患牙，经几次根管换药后，棉捻少量血性渗出物时，只要棉捻无臭，即可充填。根充时要使喇叭口状根尖孔充分填满。对根尖有病变者应适当超填。对根管深部有牙乳头，根充剂很难达到根尖，只要根充时有痛感，即已达到牙乳头。
3 疗效观察
27例治疗成功，3例瘘孔未消失为失败。总治愈率90%。
4 讨论
畸形中央尖折断后，牙髓感染引起根尖周病变，牙龈瘘孔等。有的患牙松动Ⅲ° 度时，瘘孔和龈沟都排脓，根尖未形成，呈喇叭口状，不要轻易拔牙，经根管治疗后，是可以治愈保留牙齿的。其中一部份患牙经治疗后，牙根继续发育形成根尖，使牙齿稳固生长在牙槽窝中。对年轻人畸型中央尖折断后，牙髓感染，拔去腐髓时，根管深部有病感或出血时，不必过份的拔净，这一部份为牙乳头，应尽量的保护。根充时，由于根尖部有牙乳头，糊剂很难达到根尖，病人有痛感即可，再加牙胶尖。但胶尖不要插入过深，以免刺激牙乳头。病牙根充后，瘘孔排出少量根充剂，说明根尖已超填，经5年随访观察，并未影响根尖病变的恢复。以往认为甲醛甲酚刺激性大，对根尖组织有影响。近来一些学者报道，认为甲醛甲酚并不影响结缔组织的修复。本文病例中大部分都用过甲醛甲酚，或甲醛甲酚加碘仿，没有影响根尖的形成。但其不可用的过多，棉捻蘸后再放在棉球上吸干，减轻刺激性。根管封药时首选樟脑酚或抗菌素，对感染较重时用甲醛甲酚。本文对根尖未形成的畸形中央尖牙，用氢氧化钙加碘仿，或加氧化锌，再加胶尖根充。对根尖已形成的畸形中央尖牙折断后的患牙，用根管护髓剂加胶尖根充。也可用氧化锌丁香油糊剂，或氧化锌丁香油碘仿糊剂充填。都取得一定的疗效。
(1999-01-11收稿), 百拇医药