胎膜早破50例临床分析
作者:杨玲
单位:南京医科大学第一附属医院妇产科
关键词:胎膜早破;鉴别;围产期并发症
黑龙江医药科学990362
胎膜早破与围产期母儿并发症有密切关系。作者通过妇产科多年临床工作,发现因产妇主诉阴道流水、或见少量阴道液体流出,石蕊试纸变蓝,而实际上并未发生胎膜早破的产妇占有相当大比例。为提高胎膜早破的入院诊断正确率,并对阴道流水的产妇采取积极有效的观察治疗和护理,现对胎膜早破与正常对照组的临床处理、预后等方面进行分析。
1 临床资料
本组资料为1993-12~1994-01在我院住院分娩的产妇共261例,孕周28~41周。以孕妇主诉阴道流水或见阴道流出少量液体,石蕊试纸变蓝而拟诊为胎膜早破者73例,后经阴道检查或分娩过程观察,确诊其中50例为胎膜早破,23例被排除。
2 结果
50例胎膜早破作为观察组,同期无胎膜早破的孕妇188例作为对照组,从引产、剖宫产及新生儿Apgar低评分(即≤7')作比较分析,详见表1。
表1 两组引产、剖宫产及新生儿Apgar低评分比较 组别
n
引产
引产率(%)
剖宫产
剖宫产率(%)
新生儿Apgar低评分
观察组
50
27
54
17
27
4
对照组
188
68
36
49
26
8
P值
<0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
3.1 胎膜早破误诊断达31.5%(23/72)
原因主要在于:①妊娠晚期阴道分泌液体量增加,产妇自感有液体从阴道流出,往往主诉有阵发性阴道流水;②见红,有时伴有少量血性阴道分泌物,使流出液体偏碱性,PH试纸变蓝,而实际上并不是羊水。故诊断胎膜早破还应适当结合阴道涂片检查、阴道检查及羊膜镜检查等,以提高胎膜早破的入院诊断正确率。
3.2 胎膜早破的引产率与剖宫产率
均有显著差异,因胎膜早破往往潜伏有难产因素,如突然破水使胎头定位不良,易发生头位难产等因素均使剖腹产率增加。本组胎膜早破50例中,除8例<36W,其余42例均≥36W,凡超过24h未临产者,均行催产素引产,故引产率增高。
3.3 胎膜早破对围产儿影响
主要是早产、感染、相对羊水过少。50例胎膜早破按新生儿Apgar低评分与对照组对比,无明显差异,在于我院对确诊破膜者采取相应积极措施,凡≥36W的42例产妇18~24h未临产,均行催产素引产,尽快结束分娩,对28~36周的8例产妇行期待疗法,适当延长妊娠时间,抓紧阴道流水的2~3d内进行胎儿促成熟治疗,可降低新生儿Apgar低分率,提高胎儿出生后存活率,但在保守治疗期间,必须严密观察有无感染征象,若有感染先兆,立即终止妊娠。主要观察治疗和护理措施有:①每天测血像一次;②测体温94h;③破水≥12h常规用抗菌素;④外阴保持清洁;会阴护理94h,减少肛查次数,抬高臀部无菌巾,以使围产期母儿并发症得以大大降低。
(1998-08-12收稿), http://www.100md.com
单位:南京医科大学第一附属医院妇产科
关键词:胎膜早破;鉴别;围产期并发症
黑龙江医药科学990362
胎膜早破与围产期母儿并发症有密切关系。作者通过妇产科多年临床工作,发现因产妇主诉阴道流水、或见少量阴道液体流出,石蕊试纸变蓝,而实际上并未发生胎膜早破的产妇占有相当大比例。为提高胎膜早破的入院诊断正确率,并对阴道流水的产妇采取积极有效的观察治疗和护理,现对胎膜早破与正常对照组的临床处理、预后等方面进行分析。
1 临床资料
本组资料为1993-12~1994-01在我院住院分娩的产妇共261例,孕周28~41周。以孕妇主诉阴道流水或见阴道流出少量液体,石蕊试纸变蓝而拟诊为胎膜早破者73例,后经阴道检查或分娩过程观察,确诊其中50例为胎膜早破,23例被排除。
2 结果
50例胎膜早破作为观察组,同期无胎膜早破的孕妇188例作为对照组,从引产、剖宫产及新生儿Apgar低评分(即≤7')作比较分析,详见表1。
表1 两组引产、剖宫产及新生儿Apgar低评分比较 组别
n
引产
引产率(%)
剖宫产
剖宫产率(%)
新生儿Apgar低评分
观察组
50
27
54
17
27
4
对照组
188
68
36
49
26
8
P值
<0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
3.1 胎膜早破误诊断达31.5%(23/72)
原因主要在于:①妊娠晚期阴道分泌液体量增加,产妇自感有液体从阴道流出,往往主诉有阵发性阴道流水;②见红,有时伴有少量血性阴道分泌物,使流出液体偏碱性,PH试纸变蓝,而实际上并不是羊水。故诊断胎膜早破还应适当结合阴道涂片检查、阴道检查及羊膜镜检查等,以提高胎膜早破的入院诊断正确率。
3.2 胎膜早破的引产率与剖宫产率
均有显著差异,因胎膜早破往往潜伏有难产因素,如突然破水使胎头定位不良,易发生头位难产等因素均使剖腹产率增加。本组胎膜早破50例中,除8例<36W,其余42例均≥36W,凡超过24h未临产者,均行催产素引产,故引产率增高。
3.3 胎膜早破对围产儿影响
主要是早产、感染、相对羊水过少。50例胎膜早破按新生儿Apgar低评分与对照组对比,无明显差异,在于我院对确诊破膜者采取相应积极措施,凡≥36W的42例产妇18~24h未临产,均行催产素引产,尽快结束分娩,对28~36周的8例产妇行期待疗法,适当延长妊娠时间,抓紧阴道流水的2~3d内进行胎儿促成熟治疗,可降低新生儿Apgar低分率,提高胎儿出生后存活率,但在保守治疗期间,必须严密观察有无感染征象,若有感染先兆,立即终止妊娠。主要观察治疗和护理措施有:①每天测血像一次;②测体温94h;③破水≥12h常规用抗菌素;④外阴保持清洁;会阴护理94h,减少肛查次数,抬高臀部无菌巾,以使围产期母儿并发症得以大大降低。
(1998-08-12收稿), http://www.100md.com