肝炎后综合征145例的分析
作者：李绍民 陈景华 于文丽
单位：李绍民：佳木斯大学医学院一附院；陈景华：黑龙江省中医药学校；于文丽：佳木斯大学医学院一附院
关键词：肝炎后综合征；病毒性肝炎
黑龙江医药科学990333
肝炎后综合征是指治疗急性病毒性肝炎肝功能检测正常后仍在一段时间出现纳差、腹胀、乏力等症侯群。笔者将1996-09～1998-09收集的145例肝炎后综合征的有关资料作一分析，以求在治疗病毒性肝炎和减少肝炎后综合征的发生率方面找出最佳方案，进行有益探索。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组资料均为感染内科住院病人，男82例，女63例，年龄15～61岁，诊断标准：确诊为急性病毒性肝炎经治疗肝功能生化检测正常后出现纳差、腹胀、乏力等症状，持续20d或20d以上者。
, 百拇医药
1.2 治疗方案
1.2.1 中医辨证施治
多为湿热阳黄，法选清热利湿、疏利肝胆；方选：茵陈35g，生大黄10g(后下)，山栀10g，猪茯苓10g，泽泻15g，碧玉散30g，板兰根20g。
1.2.2 西医药治疗
主要是护肝、调节免疫、输液及支持方法。①护肝降酶：甘利欣150mg加入5%葡萄糖中静点；②调节免疫：安抗I号1.5单位每日肌注；③输液及支持疗法：每日予维生素C5.0g，B6 200mg，三磷酸腺苷100单位，复方氨基酸250ml静点，共3～4周。
1.2.3 中西医结合治疗
中医辨证加西医治疗(不输液)。
, 百拇医药
2 结果
见附表
附表 急性病毒性肝炎治疗情况 治疗方案
倒数
导致肝炎后综合征
例
%
中医辨证治疗
133
43
32.3
西医药治疗
152
, 百拇医药
70
46
中西医结合
136
32
23.5
合计
421
145
34.4
导致肝炎后综合征与治疗急性病毒性肝炎的方案选择有很大关系。西医治疗造成肝炎后综合征的比率最高(46%)，中西医结合治疗最低(23.5%)，提示：每日过多的输液量，导致肝脏“容量负荷”过重，可能是形成肝炎后综合征的主要病理机制。
, 百拇医药
3 体会
急性病毒性肝炎属变质性炎症，常出现肝细胞肿胀和不同程度的坏死，同时在肝小叶、肝窦内有不同程度的充血、水肿、枯否细胞增生及瘀血、瘀胆。对此的治疗原则应该是在抗肝炎病毒的同时，清除肝小叶、肝窦内的充血、水肿、瘀血、瘀胆，以改善肝细胞周围环境，维持其正常代谢，促使其修复和再生。如果每日给予过大的输液量。加上每日饮食量；将会使容量增加，每分心搏量增加。这至少说，在输液时限内(6～8h)，肝内充血和水肿不会改善。这对肝内正常组织的修复极为不利。尽管所给药物对肝细胞有益，但终究对肝小叶、肝窦内充血、水肿、瘀血、瘀胆的彻底清除无益。这正是肝炎后综合的病理学基础。众多症状相继出现。中医辨证施治或中西医结合治疗避免了上述不利机制，它除了不增加肝脏的“容量负荷”外，还能减轻负荷，改善肝细胞环境。中药的现代研究表明：它们都能不同程度地抗肝炎病毒，减轻肝小叶、肝窦内的充血、水肿、瘀血、瘀胆，促使肝细胞的再生与修复。其中，茵陈、大黄、金钱草更能促使胆汁排泄通畅，促进“肝肠循环”；川楝子、佛手、田基黄，在肝内活血化瘀，疏通毛细胆管，从而消除水肿瘀血和瘀胆；猪茯苓、碧玉散、泽泻能使直接胆红素从尿中排出，从而降低其血中浓度，板蓝根、山栀子能抗肝炎病毒。如此用药，必然会在尽快治疗好急性病毒性肝炎的同时大大减少肝炎后综合征的发生。
(1998-12-04收高), 百拇医药
单位：李绍民：佳木斯大学医学院一附院；陈景华：黑龙江省中医药学校；于文丽：佳木斯大学医学院一附院
关键词：肝炎后综合征；病毒性肝炎
黑龙江医药科学990333
肝炎后综合征是指治疗急性病毒性肝炎肝功能检测正常后仍在一段时间出现纳差、腹胀、乏力等症侯群。笔者将1996-09～1998-09收集的145例肝炎后综合征的有关资料作一分析，以求在治疗病毒性肝炎和减少肝炎后综合征的发生率方面找出最佳方案，进行有益探索。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组资料均为感染内科住院病人，男82例，女63例，年龄15～61岁，诊断标准：确诊为急性病毒性肝炎经治疗肝功能生化检测正常后出现纳差、腹胀、乏力等症状，持续20d或20d以上者。
, 百拇医药
1.2 治疗方案
1.2.1 中医辨证施治
多为湿热阳黄，法选清热利湿、疏利肝胆；方选：茵陈35g，生大黄10g(后下)，山栀10g，猪茯苓10g，泽泻15g，碧玉散30g，板兰根20g。
1.2.2 西医药治疗
主要是护肝、调节免疫、输液及支持方法。①护肝降酶：甘利欣150mg加入5%葡萄糖中静点；②调节免疫：安抗I号1.5单位每日肌注；③输液及支持疗法：每日予维生素C5.0g，B6 200mg，三磷酸腺苷100单位，复方氨基酸250ml静点，共3～4周。
1.2.3 中西医结合治疗
中医辨证加西医治疗(不输液)。
, 百拇医药
2 结果
见附表
附表 急性病毒性肝炎治疗情况 治疗方案
倒数
导致肝炎后综合征
例
%
中医辨证治疗
133
43
32.3
西医药治疗
152
, 百拇医药
70
46
中西医结合
136
32
23.5
合计
421
145
34.4
导致肝炎后综合征与治疗急性病毒性肝炎的方案选择有很大关系。西医治疗造成肝炎后综合征的比率最高(46%)，中西医结合治疗最低(23.5%)，提示：每日过多的输液量，导致肝脏“容量负荷”过重，可能是形成肝炎后综合征的主要病理机制。
, 百拇医药
3 体会
急性病毒性肝炎属变质性炎症，常出现肝细胞肿胀和不同程度的坏死，同时在肝小叶、肝窦内有不同程度的充血、水肿、枯否细胞增生及瘀血、瘀胆。对此的治疗原则应该是在抗肝炎病毒的同时，清除肝小叶、肝窦内的充血、水肿、瘀血、瘀胆，以改善肝细胞周围环境，维持其正常代谢，促使其修复和再生。如果每日给予过大的输液量。加上每日饮食量；将会使容量增加，每分心搏量增加。这至少说，在输液时限内(6～8h)，肝内充血和水肿不会改善。这对肝内正常组织的修复极为不利。尽管所给药物对肝细胞有益，但终究对肝小叶、肝窦内充血、水肿、瘀血、瘀胆的彻底清除无益。这正是肝炎后综合的病理学基础。众多症状相继出现。中医辨证施治或中西医结合治疗避免了上述不利机制，它除了不增加肝脏的“容量负荷”外，还能减轻负荷，改善肝细胞环境。中药的现代研究表明：它们都能不同程度地抗肝炎病毒，减轻肝小叶、肝窦内的充血、水肿、瘀血、瘀胆，促使肝细胞的再生与修复。其中，茵陈、大黄、金钱草更能促使胆汁排泄通畅，促进“肝肠循环”；川楝子、佛手、田基黄，在肝内活血化瘀，疏通毛细胆管，从而消除水肿瘀血和瘀胆；猪茯苓、碧玉散、泽泻能使直接胆红素从尿中排出，从而降低其血中浓度，板蓝根、山栀子能抗肝炎病毒。如此用药，必然会在尽快治疗好急性病毒性肝炎的同时大大减少肝炎后综合征的发生。
(1998-12-04收高), 百拇医药