特发性上颌窦炎性假瘤的临床与病理关键
作者：张宏伟 李丙辰
单位：张宏伟：佳木斯大学医学院口腔医学院口腔颌面外科；李丙辰：黑龙江省泰来县平详医院
关键词：炎性假瘤；眶假瘤；上颌窦肿瘤
黑龙江医药科学990332
炎性假瘤(inflammatory pseudo-tumor简称IPT)是眼眶慢性炎性肿块，是一种原因不明的疾病。临床表现类似眼眶肿瘤，病理形态学改变却系眶组织的慢性非特异性炎症性病变，多为非肉芽肿性炎[1]。而原发于上颌窦内的炎性假瘤较为少见，由于发病率低，教科书及国内外文献均很少记述，未经病理诊断前很容易误诊。本文旨在总结该病的临床和病理特点并结合有关文献进行讨论，以提高诊断治疗水平。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 典型病例
患者，男，27岁。一年前自觉右侧上牙及面部麻木，逐渐加重，未经任何治疗，近10d右侧眼球向前突出，于1997年11月来我院就诊。门诊以“右上颌窦肿物”收入院。检查：一般状态良好，心肺功能正常。左右颜面不对称，右侧面部肿大，右侧眼球向前突出，眼球活动自如，视力无明显改变，双眼对光反射正常。右侧面部及右上牙感觉麻木；右鼻孔通气不佳；口内颌关系良好，开口度、开口型均正常；上腭无隆起，牙齿无松动；颈部、颌下未触及肿大淋巴结。上颌横扫及冠扫CT检查：整个右侧上颌窦被致密阴影充满，并且右上颌窦上壁、前壁及内侧壁均见骨质破坏呈蚕食样，并且肿块突破前壁及上壁、内侧壁，破坏了眶腔、眶下神经及筛窦。术中、术后病理均诊断为：右侧上颌窦炎性假瘤。
1.2 治疗
术前给予常规剂量激素和抗生素静点；气管插管，全麻下手术彻底摘除肿物，术中一期缺损修复，采用钛网上颌窦前壁再造，恢复颜面外形及上颌窦功能[2]；术后配合激素和抗生素治疗，以巩固疗效。术后随访观察半年，疗效显著，无复发。
, 百拇医药
2 讨论
特发性上颌窦炎性假瘤(idiopathic inflammatory pseudo-tumor of maxillary sinus)是原发于上颌窦内的不能诊断为其它疾病的病因不清的瘤样病变，是一种非特异性慢性增殖性炎症，因具有真性肿瘤的症状而得名[3]。该病好发任何年龄，以中年男性居多，一般为单发，起病突然，进展较真性肿瘤迅速，好发眶周。原发于上颌窦者较少见，多以眼球突出、无痛为主诉，伴有面颊及牙齿麻木，眼球活动自如，视力正常；若肿瘤向下生长可引起牙齿松动及脱落，以及硬腭骨板的破坏，若肿瘤向后生长可破坏颅底引起脑部症状，若肿瘤向外生长可破坏关节区引起张口受限。特发性上颌窦炎性假瘤组织病理变化：为非特异性慢性炎，主要临床及病理特点是组织肿胀形成瘤样病变。病变可侵及骨，似恶性病变，但光镜下为炎症。肉眼所见，肿瘤呈不规则形状，表面光滑，质地中等硬度，剖面为实性，淡黄色。光镜所见：纤维间质增生明显伴有炎性细胞浸润，此为炎性假瘤的最常见的病变特征。起初为较多的嗜中性多核白细胞浸润，继之则以淋巴细胞和浆细胞为主，可有程度不同的嗜伊红细胞和组织细胞，浸润细胞或散在或成片分布，部分病例可见到淋巴样滤泡形成和淋巴组织增生。对于发现早、病情轻的特发性上颌窦炎性假瘤可口服激素和抗生素获显效。对于反复发作，药物治疗无效者宜考虑局部肿块切除或小剂量放疗[4]。值得一提的是颜面不仅涉及功能而且关系到美观，所以我们去除病灶的同时要进行早期修复，恢复患部的外形和功能，减轻患者的痛苦。
参考文献
1.毛文书主编.眼科学.第2版,北京:人民卫生出版社出版,1987:189
2.J.Cranio-Maxillofac. Surg.1996,24(6):317～321
3.刘彤华主编.诊断病理学.北京:人民卫生出版社出版,1994:997～998
4.顾绥岳主编.实用外科病理学.南京:江苏科学技术出版社出版,1987:560
(1998-07-21收稿), http://www.100md.com
单位：张宏伟：佳木斯大学医学院口腔医学院口腔颌面外科；李丙辰：黑龙江省泰来县平详医院
关键词：炎性假瘤；眶假瘤；上颌窦肿瘤
黑龙江医药科学990332
炎性假瘤(inflammatory pseudo-tumor简称IPT)是眼眶慢性炎性肿块，是一种原因不明的疾病。临床表现类似眼眶肿瘤，病理形态学改变却系眶组织的慢性非特异性炎症性病变，多为非肉芽肿性炎[1]。而原发于上颌窦内的炎性假瘤较为少见，由于发病率低，教科书及国内外文献均很少记述，未经病理诊断前很容易误诊。本文旨在总结该病的临床和病理特点并结合有关文献进行讨论，以提高诊断治疗水平。
1 临床资料
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1.1 典型病例
患者，男，27岁。一年前自觉右侧上牙及面部麻木，逐渐加重，未经任何治疗，近10d右侧眼球向前突出，于1997年11月来我院就诊。门诊以“右上颌窦肿物”收入院。检查：一般状态良好，心肺功能正常。左右颜面不对称，右侧面部肿大，右侧眼球向前突出，眼球活动自如，视力无明显改变，双眼对光反射正常。右侧面部及右上牙感觉麻木；右鼻孔通气不佳；口内颌关系良好，开口度、开口型均正常；上腭无隆起，牙齿无松动；颈部、颌下未触及肿大淋巴结。上颌横扫及冠扫CT检查：整个右侧上颌窦被致密阴影充满，并且右上颌窦上壁、前壁及内侧壁均见骨质破坏呈蚕食样，并且肿块突破前壁及上壁、内侧壁，破坏了眶腔、眶下神经及筛窦。术中、术后病理均诊断为：右侧上颌窦炎性假瘤。
1.2 治疗
术前给予常规剂量激素和抗生素静点；气管插管，全麻下手术彻底摘除肿物，术中一期缺损修复，采用钛网上颌窦前壁再造，恢复颜面外形及上颌窦功能[2]；术后配合激素和抗生素治疗，以巩固疗效。术后随访观察半年，疗效显著，无复发。
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2 讨论
特发性上颌窦炎性假瘤(idiopathic inflammatory pseudo-tumor of maxillary sinus)是原发于上颌窦内的不能诊断为其它疾病的病因不清的瘤样病变，是一种非特异性慢性增殖性炎症，因具有真性肿瘤的症状而得名[3]。该病好发任何年龄，以中年男性居多，一般为单发，起病突然，进展较真性肿瘤迅速，好发眶周。原发于上颌窦者较少见，多以眼球突出、无痛为主诉，伴有面颊及牙齿麻木，眼球活动自如，视力正常；若肿瘤向下生长可引起牙齿松动及脱落，以及硬腭骨板的破坏，若肿瘤向后生长可破坏颅底引起脑部症状，若肿瘤向外生长可破坏关节区引起张口受限。特发性上颌窦炎性假瘤组织病理变化：为非特异性慢性炎，主要临床及病理特点是组织肿胀形成瘤样病变。病变可侵及骨，似恶性病变，但光镜下为炎症。肉眼所见，肿瘤呈不规则形状，表面光滑，质地中等硬度，剖面为实性，淡黄色。光镜所见：纤维间质增生明显伴有炎性细胞浸润，此为炎性假瘤的最常见的病变特征。起初为较多的嗜中性多核白细胞浸润，继之则以淋巴细胞和浆细胞为主，可有程度不同的嗜伊红细胞和组织细胞，浸润细胞或散在或成片分布，部分病例可见到淋巴样滤泡形成和淋巴组织增生。对于发现早、病情轻的特发性上颌窦炎性假瘤可口服激素和抗生素获显效。对于反复发作，药物治疗无效者宜考虑局部肿块切除或小剂量放疗[4]。值得一提的是颜面不仅涉及功能而且关系到美观，所以我们去除病灶的同时要进行早期修复，恢复患部的外形和功能，减轻患者的痛苦。
参考文献
1.毛文书主编.眼科学.第2版,北京:人民卫生出版社出版,1987:189
2.J.Cranio-Maxillofac. Surg.1996,24(6):317～321
3.刘彤华主编.诊断病理学.北京:人民卫生出版社出版,1994:997～998
4.顾绥岳主编.实用外科病理学.南京:江苏科学技术出版社出版,1987:560
(1998-07-21收稿), http://www.100md.com