100例后牙邻颌洞不良充填后的变化和纠正方法
作者：刘文英
单位：佳木斯市红十字医院口腔科
关键词：后牙邻颌洞不良充填；纠正
黑龙江医药科学990329
随着科学的发展，龋洞的充填材料种类增多，性能也越来越完善。但若充填不良，也会产生一些副作用。笔者于1990-08～1991-08共收治此类患者100例，现仅就不良填充后的变化及纠正方法报道如下。
1 临床资料
见附表。
附表 后牙邻颌洞不良充填物所产生的症状 年龄组
充填后出现食物嵌塞
, http://www.100md.com
龈沟加深
牙龈乳头萎缩
继发龋
发生咬合不适
4～6
32
20
32
12
20
7～12
6
6
, 百拇医药
6
3
6
13～20
8
8
8
4
6
21～45
17
7
17
9
, 百拇医药
15
46～65
37
7
37
20
10
2 纠正的方法
去除不良充填物及嵌入的异物，重复多次，一定要去净。如牙龈乳头呈急性炎症反应，易出血，可用3% H2O2水清洗后，氧化锌丁香油粘固粉安抚，1周后复诊。此外，银汞充填一定要上成形片，牙间隙内一定要安楔子，充填后再取出楔子。如用树脂充填，应在龈乳头处放置牙胶尖，待充填物凝固后取出。如用磷酸锌粘固粉充填，则在充填物还没有凝固时，用充填器形成牙齿邻面的外形。充填后的洞颌，尽量恢复正常的凸度和外展隙，使之与邻牙为点或小面的接触。
, 百拇医药
3 讨论
口腔内具有功能的牙齿，各个都有一定的生理性动度，不象义齿是靠牙托固定，而是靠牙槽骨、牙骨质和牙周膜纤维组织固定的。邻牙之间生理性动度方向可以不相同，如果没有各个牙齿正常解剖凸度形成的外展隙，咀嚼食物时溢出就不畅，重者就造成食物嵌入牙间隙。牙间隙是由牙槽骨的牙槽间隔、牙龈乳头和牙周膜部分纤维组织所组成。牙槽骨是极易变化的组织，当充填物压迫时间过长，或由于不良充填物与邻牙形成面面接触而引起食物嵌塞时间过久，就相当于持续对它施加了压力，使它被吸收，牙龈乳头也因此而萎缩。牙周膜的3种纤维也受压力的作用而发生变化，使它们丧失了附着物而消失。横隔纤维，又称为越隔纤维，为连接两邻牙之间的强大纤维束，对于维持两邻牙间距离和防止牙体向近侧或远侧倾斜的作用十分重大。它的丧失，使牙体容易在近侧、远侧倾斜中活动增大。牙槽纤维可将牙体向牙槽下牵引，维持牙体的直立，防止牙齿向唇侧或舌侧倾斜，它的丧失，则使牙体在颊舌向活动度增大。牙龈纤维的丧失，使龈沟加深，牙颈部就会暴露，可引起龋、牙髓炎和根尖周炎。久而久之，创伤就会使患牙或邻牙形成垂直的牙槽骨吸收，牙周袋形成，牙齿松动度加大，直至脱落，生理功能丧失。在龋病的治疗中，治疗原则就是恢复触点的解剖形态和生理功能，而不能单纯满足个别患者把牙缝隙充填上的要求，避免给患者造成不良后果，保证治疗牙能重新行使生理性功能。本组资料说明幼儿与老年人对不良充填物的反应较大。幼儿正处在牙颌发育时期，牙间隙逐渐增大，出现症状的机会增多。而46～65年龄组，则多伴有牙龈萎缩，牙间隙暴露，患者多半有让医生把牙间隙充填上的愿望。因此，如果只顾颌面的恢复，而忽略邻面的接触关系，使领面与邻牙的接触为面面接触，会使充填物在牙间隙内出现悬突，或充填物充满牙间隙，造成牙间龈乳头萎缩、食物嵌塞、牙齿松动，患牙及邻牙的龈沟加深，嵌入物无法自己剔除，而引起邻牙颈部继发龋，有的患者可引起如同创伤性根尖周炎的症状。有些邻颌洞的不良充填物又容易折断，嵌入牙间隙，可引起牙间隙的急性炎症发生。
(1999-01-05收稿), 百拇医药
单位：佳木斯市红十字医院口腔科
关键词：后牙邻颌洞不良充填；纠正
黑龙江医药科学990329
随着科学的发展，龋洞的充填材料种类增多，性能也越来越完善。但若充填不良，也会产生一些副作用。笔者于1990-08～1991-08共收治此类患者100例，现仅就不良填充后的变化及纠正方法报道如下。
1 临床资料
见附表。
附表 后牙邻颌洞不良充填物所产生的症状 年龄组
充填后出现食物嵌塞
, http://www.100md.com
龈沟加深
牙龈乳头萎缩
继发龋
发生咬合不适
4～6
32
20
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12
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7～12
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6
, 百拇医药
6
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, 百拇医药
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2 纠正的方法
去除不良充填物及嵌入的异物，重复多次，一定要去净。如牙龈乳头呈急性炎症反应，易出血，可用3% H2O2水清洗后，氧化锌丁香油粘固粉安抚，1周后复诊。此外，银汞充填一定要上成形片，牙间隙内一定要安楔子，充填后再取出楔子。如用树脂充填，应在龈乳头处放置牙胶尖，待充填物凝固后取出。如用磷酸锌粘固粉充填，则在充填物还没有凝固时，用充填器形成牙齿邻面的外形。充填后的洞颌，尽量恢复正常的凸度和外展隙，使之与邻牙为点或小面的接触。
, 百拇医药
3 讨论
口腔内具有功能的牙齿，各个都有一定的生理性动度，不象义齿是靠牙托固定，而是靠牙槽骨、牙骨质和牙周膜纤维组织固定的。邻牙之间生理性动度方向可以不相同，如果没有各个牙齿正常解剖凸度形成的外展隙，咀嚼食物时溢出就不畅，重者就造成食物嵌入牙间隙。牙间隙是由牙槽骨的牙槽间隔、牙龈乳头和牙周膜部分纤维组织所组成。牙槽骨是极易变化的组织，当充填物压迫时间过长，或由于不良充填物与邻牙形成面面接触而引起食物嵌塞时间过久，就相当于持续对它施加了压力，使它被吸收，牙龈乳头也因此而萎缩。牙周膜的3种纤维也受压力的作用而发生变化，使它们丧失了附着物而消失。横隔纤维，又称为越隔纤维，为连接两邻牙之间的强大纤维束，对于维持两邻牙间距离和防止牙体向近侧或远侧倾斜的作用十分重大。它的丧失，使牙体容易在近侧、远侧倾斜中活动增大。牙槽纤维可将牙体向牙槽下牵引，维持牙体的直立，防止牙齿向唇侧或舌侧倾斜，它的丧失，则使牙体在颊舌向活动度增大。牙龈纤维的丧失，使龈沟加深，牙颈部就会暴露，可引起龋、牙髓炎和根尖周炎。久而久之，创伤就会使患牙或邻牙形成垂直的牙槽骨吸收，牙周袋形成，牙齿松动度加大，直至脱落，生理功能丧失。在龋病的治疗中，治疗原则就是恢复触点的解剖形态和生理功能，而不能单纯满足个别患者把牙缝隙充填上的要求，避免给患者造成不良后果，保证治疗牙能重新行使生理性功能。本组资料说明幼儿与老年人对不良充填物的反应较大。幼儿正处在牙颌发育时期，牙间隙逐渐增大，出现症状的机会增多。而46～65年龄组，则多伴有牙龈萎缩，牙间隙暴露，患者多半有让医生把牙间隙充填上的愿望。因此，如果只顾颌面的恢复，而忽略邻面的接触关系，使领面与邻牙的接触为面面接触，会使充填物在牙间隙内出现悬突，或充填物充满牙间隙，造成牙间龈乳头萎缩、食物嵌塞、牙齿松动，患牙及邻牙的龈沟加深，嵌入物无法自己剔除，而引起邻牙颈部继发龋，有的患者可引起如同创伤性根尖周炎的症状。有些邻颌洞的不良充填物又容易折断，嵌入牙间隙，可引起牙间隙的急性炎症发生。
(1999-01-05收稿), 百拇医药