对右旋糖酐有遗传倾向过敏一家系的调查
作者：李英 程红
单位：李英：中国人民解放军224医院；程红：佳木斯大学医学院附属第一医院
关键词：右旋糖酐；遗传倾向；家系
黑龙江医药科学990308
右旋糖酐(dextran)商品名脉通，是葡萄糖的聚合物，临床上常用低分子(平均分子量约40000)右旋糖酐为血容量扩充剂。具有扩充血容量及轻度抗凝作用而应用于心脑血管疾病。临床应用中偶有过敏反应如发烧、荨麻疹等，我们曾发现一个对右旋糖酐有遗传倾向的严重过敏反应的家系共3人5例次(主要为血压下降、发绀、呼吸困难、胸闷等)，现报道如下。
1 临床资料
例1，护士长，女，58岁，于1981年3月2日因急性化脓性扁桃体炎入院，既往对青霉素等无过敏史，在治疗过程中，有一次护士在用抽过低分子右旋糖酐的注射器溶解青霉素后静点，静点不到3min患者立即胸闷、发绀、脉细，心率126次/分，经抗过敏治疗后好转，尿化验出现镜下血尿。于1982年4月9日因发作性头晕静点低分子右旋糖酐+丹参治疗，静点约10秒钟即血压下降、呼吸困难、发绀、经抢救后好转，尿化验后亦出现镜下血尿，该患平素无青霉素过敏史，因而推断第1次为低分子右旋糖酐过敏。1982年10月18日又因化脓性扁桃体炎静点庆大霉素静点约20秒钟左右即出现过敏性休克，经抢救好转，回顾因素，因该次静点的点滴瓶为刚静点过低分子右旋糖酐所致。(80年代用消毒静点瓶倒液体静点)因此该患的3次过敏性休克为低分子右旋糖酐所致确定无疑。
例2，为例1患者之母，于1998年2月23日，因椎基底动脉供血不全静点低分子右旋糖酐，静点约3秒钟即出现胸闷、呼吸困难、发绀、血压6.0/3.0kPa，随即意识丧失，尿失禁，立即行过敏性休克抢救，约1h好转。
例3，为例1患者之女儿，于1998年5月10日因肺内感染静点磷霉素钠，由于溶解药物之注射器被低分子右旋糖酐所污染，静点约2min后出现过敏休克，经抢救后好转，以上3人5次过敏休克因及时正确处理均恢复顺利，无任何后遗症。
2 讨论
该家系对低分子右旋糖酐过敏的情况，提示我们在应用静点低分子右旋糖酐时必须详细询问用药史及过敏史，对家族过敏史进行详细的调查。在静点前配药的操作中，必须严格操作，做到一人一个注射器配药，以避免医源性的药物反应发生。
(1998-12-27收稿), 百拇医药
单位：李英：中国人民解放军224医院；程红：佳木斯大学医学院附属第一医院
关键词：右旋糖酐；遗传倾向；家系
黑龙江医药科学990308
右旋糖酐(dextran)商品名脉通，是葡萄糖的聚合物，临床上常用低分子(平均分子量约40000)右旋糖酐为血容量扩充剂。具有扩充血容量及轻度抗凝作用而应用于心脑血管疾病。临床应用中偶有过敏反应如发烧、荨麻疹等，我们曾发现一个对右旋糖酐有遗传倾向的严重过敏反应的家系共3人5例次(主要为血压下降、发绀、呼吸困难、胸闷等)，现报道如下。
1 临床资料
例1，护士长，女，58岁，于1981年3月2日因急性化脓性扁桃体炎入院，既往对青霉素等无过敏史，在治疗过程中，有一次护士在用抽过低分子右旋糖酐的注射器溶解青霉素后静点，静点不到3min患者立即胸闷、发绀、脉细，心率126次/分，经抗过敏治疗后好转，尿化验出现镜下血尿。于1982年4月9日因发作性头晕静点低分子右旋糖酐+丹参治疗，静点约10秒钟即血压下降、呼吸困难、发绀、经抢救后好转，尿化验后亦出现镜下血尿，该患平素无青霉素过敏史，因而推断第1次为低分子右旋糖酐过敏。1982年10月18日又因化脓性扁桃体炎静点庆大霉素静点约20秒钟左右即出现过敏性休克，经抢救好转，回顾因素，因该次静点的点滴瓶为刚静点过低分子右旋糖酐所致。(80年代用消毒静点瓶倒液体静点)因此该患的3次过敏性休克为低分子右旋糖酐所致确定无疑。
例2，为例1患者之母，于1998年2月23日，因椎基底动脉供血不全静点低分子右旋糖酐，静点约3秒钟即出现胸闷、呼吸困难、发绀、血压6.0/3.0kPa，随即意识丧失，尿失禁，立即行过敏性休克抢救，约1h好转。
例3，为例1患者之女儿，于1998年5月10日因肺内感染静点磷霉素钠，由于溶解药物之注射器被低分子右旋糖酐所污染，静点约2min后出现过敏休克，经抢救后好转，以上3人5次过敏休克因及时正确处理均恢复顺利，无任何后遗症。
2 讨论
该家系对低分子右旋糖酐过敏的情况，提示我们在应用静点低分子右旋糖酐时必须详细询问用药史及过敏史，对家族过敏史进行详细的调查。在静点前配药的操作中，必须严格操作，做到一人一个注射器配药，以避免医源性的药物反应发生。
(1998-12-27收稿), 百拇医药