支气管异物致肺脓肿1例

http://www.100md.com 《黑龙江医药科学》 1999年第3期

     作者：麻海龙 黄永江 李建英

    单位：麻海龙：佳木斯大学医学院第一附属医院；黄永江：桦南林业局职工医院；李建英：佳木斯大学医学院第一附属医院

    关键词：支气管异物；肺脓肿

    黑龙江医药科学9903136

    患者，女，12岁，2年前因胸痛，发热到当地医院就诊，经摄胸片诊断为肺炎，住院对症治疗20d好转出院。出院后2年期间，病情反复发作十余次，均抗炎治疗。3d前开始持续发热39.5℃，经抗炎治疗病情无好转来我院治疗，患者呼吸困难，并咳脓痰。胸片示右下肺见一约4.5cm×4.0cm大小的类圆形高密度影，边界清楚，内隐约可见一伴有液平的空洞影。X线诊断：“肺脓肿”。为进一步明确诊断，查CT示：右肺下叶后基底段见一较大的不规则密度减低区，内缘模糊伴有液平。CT诊断：“肺脓肿”。因患者病情长期不愈日益加重，故住院手术治疗。手术切除病灶，并取出一枚塑料钮扣，病理诊断“肺脓肿”。

    讨论 该患者述诉病史时，没有讲清吞咽异物史，因发病时间在误吞钮扣的1月后，并自认为已由消化道排出。接诊医生也未问及是否有过误食异物的病史。塑料扣在X线又不显示，仅显示了肺部的炎症表现，故单纯对症治疗，因异物的存在，反复发作2年之久，直至演变成慢性肺脓肿。手术治疗才真正明确了病因。本病例说明了询问病史的重要性，应多方面综合分析病情，才能作出明确诊断，及时正确治疗。

    (1998-11-09收稿), 百拇医药

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