异丙酚在人工流产术中的应用
作者：李爱武 王庆玲 方蔓青
单位：深圳市南山妇幼保健院 深圳 518052
关键词：异丙酚；人工流产术；不良反应
西北药学杂志990305 摘要 静脉滴注异丙酚(2.5 mg/kg)进行全身麻醉下施行人工流产术，观察术中术后对循环系统及呼吸系统的变化及其他不良反应。结果发现异丙酚对心律无显著性影响；可引起术中、术后血压降低，呼吸减慢，10.3%试者呼吸暂停；但及时处理可以恢复或避免，几未见其他不良反应。
异丙酚(2，6-异丙基苯酚)是一种新型的全身静脉麻醉剂，具有起效迅速，作用时间短，苏醒迅速且完全，不留后遗症，剂量易掌握等优点。我院将异丙酚作为无痛人流术麻醉剂进行了上千例手术，取得了良好的效果。据报道，异丙酚对中枢系统、心血管系统和呼吸系统有较为明显的作用〔1〕。笔者对异丙酚在无痛人流术中心率、血压和呼吸的影响进行了观察，现报道如下。
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1 病例选择
1996年8月至1997年3月，实施无痛人流术252例，年龄25～30岁(25.53±3.5)，体重48.9±6.0 kg，有无妊娠史不限，怀孕43～66 d，无心血管、呼吸系统及肝脏、肾脏疾病，无药物过敏史。术前均空腹，不使用任何影响心血管系统及呼吸系统药物。
2 方法
手术前给予试者肘部静脉注射异丙酚脂肪乳剂2.5 mg/kg(得普利麻，Diprivan,200 mg，20 ml/支，英国捷力康公司)，根据麻醉效果及手术持续时间，补充得普利麻适量至满意。记录术前、术中、术后受术者血压、心律、呼吸及苏醒时间。按WHO规定的测量方法测量手术前、术中、术后的血压。术前、术后测量病人仰卧位血压，术中每隔15 min测量一次，连续3次，取平均值为手术前后血压，术中每隔5 min测量一次血压，连续3次，取平均值为术中血压；并同时测量心律、呼吸，观察临床症状及记录其他不良反应。
, 百拇医药
3 结果
3.1 心律、呼吸及血压的变化 试者手术前后心律无显著变化；试者术中及术后较术前呼吸减慢，收缩压及舒张压降低，尽管术后稍有升高(详见表1)。
表1 异丙酚对人工流产术者心律、呼吸及血压的影响
心律(次/min)
呼吸(次/min)
收缩压(kPa)
舒张压(kPa)
术前
91.65±13.73
17.08±2.23
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15.00±1.87
9.78±1.35
术中
91.98±13.07
16.45±2.47**
13.90±1.44**
8.80±0.70**
术后
91.90±12.60
16.36±2.55**
14.13±1.40**
, 百拇医药
9.31±1.17**
与术前比较**P<0.01
3.2 异丙酚使用剂量与苏醒时间及心律的关系
将受术者公斤体重平均剂量(mg/kg)与术中、术后心率及清醒时间做统计学处理，显示无相关性。
3.3 其它不良反应 252例受术者中3例(1.2%)因心律减慢至40～58次/min，iv阿托品0.3～0.5 mg后恢复正常；26例(10.3%)因呼吸暂停而须给与辅助呼吸；2例(0.8%)术后发生恶心呕吐。3例(1.2%)因药液外渗引起注射部位疼痛及周围皮肤红晕，未做特殊处理，逐渐消失。
4 讨论
异丙酚作用机制尚不十分清楚。有研究表明异丙酚的麻醉作用与其对电压依赖性Na+通道的阻断作用有关〔2〕。Concas A认为异丙酚可能与其他麻醉剂相似，与γ-氨基丁酸(GABA)受体复合物发生作用而产生麻醉作用〔3〕。笔者观察到异丙酚使呼吸减慢，偶可引起呼吸暂停(吸氧可恢复呼吸)；对心律则无显著影响，引起部分受术者心率下降(可能是由于迷走神经紧张而引起，iv阿托品可恢复)，血压有所降低，但仍在安全范围之内。由此可见，异丙酚仍为无痛人流术的较理想的全身麻醉剂。
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参考文献
1 徐国海.异丙酚用于全麻诱导的临床观察.九江医学，1995，10(2)：91
2 Ratnakumari L, Hemmings HC. Inhibition by propofol of 〔3H〕-batrachotoxinin-A20-α-benzoate binding to voltage-dependent sodium channels in rat cortical synatosomes. Br J Pharmacol,1996,119(7):1498
3 Hsien YC,Hwang SM, Kuo TBJ, et al. Effects of propofol on nociceptive response and power spectra of electroencephalographic and systemic arterial pressure signals in the rat: Correction with plasma concentration. J Pharmacol Exp Ther,1995,275(3):1568
(收稿：1998-12-08), http://www.100md.com
单位：深圳市南山妇幼保健院 深圳 518052
关键词：异丙酚；人工流产术；不良反应
西北药学杂志990305 摘要 静脉滴注异丙酚(2.5 mg/kg)进行全身麻醉下施行人工流产术，观察术中术后对循环系统及呼吸系统的变化及其他不良反应。结果发现异丙酚对心律无显著性影响；可引起术中、术后血压降低，呼吸减慢，10.3%试者呼吸暂停；但及时处理可以恢复或避免，几未见其他不良反应。
异丙酚(2，6-异丙基苯酚)是一种新型的全身静脉麻醉剂，具有起效迅速，作用时间短，苏醒迅速且完全，不留后遗症，剂量易掌握等优点。我院将异丙酚作为无痛人流术麻醉剂进行了上千例手术，取得了良好的效果。据报道，异丙酚对中枢系统、心血管系统和呼吸系统有较为明显的作用〔1〕。笔者对异丙酚在无痛人流术中心率、血压和呼吸的影响进行了观察，现报道如下。
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1 病例选择
1996年8月至1997年3月，实施无痛人流术252例，年龄25～30岁(25.53±3.5)，体重48.9±6.0 kg，有无妊娠史不限，怀孕43～66 d，无心血管、呼吸系统及肝脏、肾脏疾病，无药物过敏史。术前均空腹，不使用任何影响心血管系统及呼吸系统药物。
2 方法
手术前给予试者肘部静脉注射异丙酚脂肪乳剂2.5 mg/kg(得普利麻，Diprivan,200 mg，20 ml/支，英国捷力康公司)，根据麻醉效果及手术持续时间，补充得普利麻适量至满意。记录术前、术中、术后受术者血压、心律、呼吸及苏醒时间。按WHO规定的测量方法测量手术前、术中、术后的血压。术前、术后测量病人仰卧位血压，术中每隔15 min测量一次，连续3次，取平均值为手术前后血压，术中每隔5 min测量一次血压，连续3次，取平均值为术中血压；并同时测量心律、呼吸，观察临床症状及记录其他不良反应。
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3 结果
3.1 心律、呼吸及血压的变化 试者手术前后心律无显著变化；试者术中及术后较术前呼吸减慢，收缩压及舒张压降低，尽管术后稍有升高(详见表1)。
表1 异丙酚对人工流产术者心律、呼吸及血压的影响
心律(次/min)
呼吸(次/min)
收缩压(kPa)
舒张压(kPa)
术前
91.65±13.73
17.08±2.23
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15.00±1.87
9.78±1.35
术中
91.98±13.07
16.45±2.47**
13.90±1.44**
8.80±0.70**
术后
91.90±12.60
16.36±2.55**
14.13±1.40**
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9.31±1.17**
与术前比较**P<0.01
3.2 异丙酚使用剂量与苏醒时间及心律的关系
将受术者公斤体重平均剂量(mg/kg)与术中、术后心率及清醒时间做统计学处理，显示无相关性。
3.3 其它不良反应 252例受术者中3例(1.2%)因心律减慢至40～58次/min，iv阿托品0.3～0.5 mg后恢复正常；26例(10.3%)因呼吸暂停而须给与辅助呼吸；2例(0.8%)术后发生恶心呕吐。3例(1.2%)因药液外渗引起注射部位疼痛及周围皮肤红晕，未做特殊处理，逐渐消失。
4 讨论
异丙酚作用机制尚不十分清楚。有研究表明异丙酚的麻醉作用与其对电压依赖性Na+通道的阻断作用有关〔2〕。Concas A认为异丙酚可能与其他麻醉剂相似，与γ-氨基丁酸(GABA)受体复合物发生作用而产生麻醉作用〔3〕。笔者观察到异丙酚使呼吸减慢，偶可引起呼吸暂停(吸氧可恢复呼吸)；对心律则无显著影响，引起部分受术者心率下降(可能是由于迷走神经紧张而引起，iv阿托品可恢复)，血压有所降低，但仍在安全范围之内。由此可见，异丙酚仍为无痛人流术的较理想的全身麻醉剂。
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参考文献
1 徐国海.异丙酚用于全麻诱导的临床观察.九江医学，1995，10(2)：91
2 Ratnakumari L, Hemmings HC. Inhibition by propofol of 〔3H〕-batrachotoxinin-A20-α-benzoate binding to voltage-dependent sodium channels in rat cortical synatosomes. Br J Pharmacol,1996,119(7):1498
3 Hsien YC,Hwang SM, Kuo TBJ, et al. Effects of propofol on nociceptive response and power spectra of electroencephalographic and systemic arterial pressure signals in the rat: Correction with plasma concentration. J Pharmacol Exp Ther,1995,275(3):1568
(收稿：1998-12-08), http://www.100md.com