醒脑静治疗镇静催眠药中毒56例
作者：张晓明
单位：深圳市南山人民医院 深圳 518052
关键词：
我院急诊科自1997年4月至1998年12月用醒脑静治疗镇静催眠药急性中毒病人56例 我院急诊科自1997年4月至1998年12月用醒脑静治疗镇静催眠药急性中毒病人56例，效果满意，现报道如下。
1 一般资料
镇静催眠药急性中毒病人116例，随机分为两组。醒脑静组56例，其中男性15例，女性41例，年龄15～60岁，平均27±8.6岁；轻度中毒27例，中度中毒17例，重度中毒12例；自服地西洋片22例(30 mg～250 mg)；艾司唑仑片17例(10 mg～62 mg)，苯巴比妥片11例(240 mg～1020 mg)；司可巴比妥片6例(1.3 g～5.6 g)。对照组60例，男性17例，女性43例，年龄14～59岁，平均26.5±7.8岁，轻度中毒29例，中度中毒18例，重度中毒13例，自服地西洋片25例(35 mg～245 mg)，艾司唑仑片18例(12 mg～60 mg)，苯巴比妥片10例(300 mg～1050 mg)，司可巴比妥片7例(1.2 g～6.0 g)。
2 诊断标准〔1〕
轻度中毒：嗜睡(可唤醒)，有判断力和定向力障碍，步态不稳，言语不清，眼球震颤，各种反射存在，呼吸、血压正常。中度中毒：浅昏迷(强刺激可唤醒，很快又进入昏迷)，腱反射消失，呼吸浅而慢，血压正常，角膜反射、咽反射存在。重度中毒：深昏迷，早期可能有四肢肌张力增强，下肢反射亢进，病理反射阳性，后期全身肌肉弛缓，各种反射消失(瞳孔对光反射存在)，瞳孔散大或缩小，呼吸浅、慢或潮式呼吸，血压降低，可发生肺水肿、休克、尿少或尿闭。
3 治疗方法及结果
醒脑静30 ml加入50 g/L葡萄糖注射液500 ml中持续静滴，直至病人清醒。对照组：轻度中毒病人用美解眠治疗。中、重度病人给予尼可刹米等。两组病人均常规洗胃、导泻、护肝、纠正水电解质及酸碱平衡失调；中、重度中毒病人适当给予降颅内压、利尿、预防感染等治疗。用药期间密切观察病人的神志、呼吸、血压、心率、心电图及准确记录病人的清醒时间，结果(见表1)醒脑静组催醒时间比对照组明显提前，用药过程中病人呼吸、血压、心率平稳。
表1 镇静催眠药中毒病人催醒时间(h,
±s) 组别
轻度
中度
重度
醒脑静组
0.85±0.15
2.32±0.74
6.93±3.02
对照组
2.30±0.93
5.84±1.86
26.43±7.25
与对照组比较P<0.01
4 讨论
醒脑静注射液(组方同安宫牛黄黄丸)静脉给药可透过血脑屏障，作用于中枢神经系统而发挥作用。镇静催眠药中毒发病机理是机体在应激状态下，脑内β-内啡呔释放增加。β-内啡呔系内源性吗啡样物质，作用于吗啡受体，引起中枢抑制。β-内啡呔抑制前列腺素及儿茶酚胺的心血管效应，可导致心率减慢，血压下降。醒脑静通过降低血β-内啡呔的水平起催醒作用，副作用少，安全性高。
参考文献
1 陈灏珠，主编.内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1990：867
(收稿：1998-12-06), 百拇医药
单位：深圳市南山人民医院 深圳 518052
关键词：
我院急诊科自1997年4月至1998年12月用醒脑静治疗镇静催眠药急性中毒病人56例 我院急诊科自1997年4月至1998年12月用醒脑静治疗镇静催眠药急性中毒病人56例，效果满意，现报道如下。
1 一般资料
镇静催眠药急性中毒病人116例，随机分为两组。醒脑静组56例，其中男性15例，女性41例，年龄15～60岁，平均27±8.6岁；轻度中毒27例，中度中毒17例，重度中毒12例；自服地西洋片22例(30 mg～250 mg)；艾司唑仑片17例(10 mg～62 mg)，苯巴比妥片11例(240 mg～1020 mg)；司可巴比妥片6例(1.3 g～5.6 g)。对照组60例，男性17例，女性43例，年龄14～59岁，平均26.5±7.8岁，轻度中毒29例，中度中毒18例，重度中毒13例，自服地西洋片25例(35 mg～245 mg)，艾司唑仑片18例(12 mg～60 mg)，苯巴比妥片10例(300 mg～1050 mg)，司可巴比妥片7例(1.2 g～6.0 g)。
2 诊断标准〔1〕
轻度中毒：嗜睡(可唤醒)，有判断力和定向力障碍，步态不稳，言语不清，眼球震颤，各种反射存在，呼吸、血压正常。中度中毒：浅昏迷(强刺激可唤醒，很快又进入昏迷)，腱反射消失，呼吸浅而慢，血压正常，角膜反射、咽反射存在。重度中毒：深昏迷，早期可能有四肢肌张力增强，下肢反射亢进，病理反射阳性，后期全身肌肉弛缓，各种反射消失(瞳孔对光反射存在)，瞳孔散大或缩小，呼吸浅、慢或潮式呼吸，血压降低，可发生肺水肿、休克、尿少或尿闭。
3 治疗方法及结果
醒脑静30 ml加入50 g/L葡萄糖注射液500 ml中持续静滴，直至病人清醒。对照组：轻度中毒病人用美解眠治疗。中、重度病人给予尼可刹米等。两组病人均常规洗胃、导泻、护肝、纠正水电解质及酸碱平衡失调；中、重度中毒病人适当给予降颅内压、利尿、预防感染等治疗。用药期间密切观察病人的神志、呼吸、血压、心率、心电图及准确记录病人的清醒时间，结果(见表1)醒脑静组催醒时间比对照组明显提前，用药过程中病人呼吸、血压、心率平稳。
表1 镇静催眠药中毒病人催醒时间(h,
±s) 组别轻度
中度
重度
醒脑静组
0.85±0.15
2.32±0.74
6.93±3.02
对照组
2.30±0.93
5.84±1.86
26.43±7.25
与对照组比较P<0.01
4 讨论
醒脑静注射液(组方同安宫牛黄黄丸)静脉给药可透过血脑屏障，作用于中枢神经系统而发挥作用。镇静催眠药中毒发病机理是机体在应激状态下，脑内β-内啡呔释放增加。β-内啡呔系内源性吗啡样物质，作用于吗啡受体，引起中枢抑制。β-内啡呔抑制前列腺素及儿茶酚胺的心血管效应，可导致心率减慢，血压下降。醒脑静通过降低血β-内啡呔的水平起催醒作用，副作用少，安全性高。
参考文献
1 陈灏珠，主编.内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1990：867
(收稿：1998-12-06), 百拇医药