川芎嗪对充血性心力衰竭病人的急性血液动力学效应
作者：白 琴 洪 岩 徐吉祥
单位：白琴 洪岩(开封医学高等专科学校生理教研室 开封 475001)；徐吉祥(开封医专附属淮河医院 475000)
关键词：川芎嗪；充血性心力衰竭；血液动力学
摘要 观察川芎嗪对充血性心力衰竭病人的急性血液动力学效应 摘要 观察川芎嗪对充血性心力衰竭病人的急性血液动力学效应。于给药0，0.5，1，1.5，2，3，4，5，6 h经7FSan-Ganz导管(从右股静脉插至右肺动脉)测肺毛细血管楔嵌压(Pcwp)，平均肺动脉压(mPAP)，平均右心房压(mRAP)、心排血指数(CI)及血压(BP)。结果表明川芎嗪可降低mPAP，Pcwp，提高CI，对BP，mRAP无显著影响。
Hemodynamic effects of ligustrazine on the patients with congestive heart failure
, http://www.100md.com
Bai Qin, Hong Yan and Xu Jixiang
(Physiology Department of Kaifeng Medical School, Kaifeng, 475001)
ABSTRACT The hemodynamic study on ligustrazine was done by 7F San-Gauz tube inserted into right pulmonary artery of the patients with congestive heart failure. The results showed that average pulmonary arterial pressure and pulmonary capillary wedge pressure were decreased, cardial index was increased, and average right atrial pressure and blood pressure were not altered significantly.
, 百拇医药
KEY WORDS ligustrazine, hemodynamic effect, congestive heart failure
川芎嗪是从中药川芎(伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort的根茎)中提取的有效成分。川芎嗪具有扩张血管、增加冠状动脉血流量〔1〕、改善微循环〔2〕，抑制血小板凝集〔3〕、改善血液流变性〔4〕等作用，已应用于心脑血管疾病。我们曾证明川芎嗪通过促进心肌细胞钙内流而具有正性肌力作用〔5〕。为观察该药抗心衰作用效果，我们研究了川芎嗪对慢性充血性心力衰竭(CHF)病人的急性血液动力学效应。
1 一般资料
确诊CHF病人36例，其中缺血性心肌病16例，扩张性心肌病20例；男26例，女10例，年龄最小者16岁，最大者92岁，平均47岁；心功能(NYHA)Ⅲ级者22例，Ⅳ级者12例；心衰病程3.4±2.2年；无明显低血容量的心衰病人。
, http://www.100md.com
2 方法与结果
36例均停用洋地黄类药物72 h以上，停用扩血管药物12 h以上。随机均分两组。用7FSan-Ganz导管从右股静脉插入至右肺动脉，让病人休息10 min后测肺毛细血管楔嵌压(Pcwp)、平均肺动脉压(mPAP)、平均右心房压(mRAP)、心排血指数(CI，热稀释法)、血压(BP)及心率(HR)。对照组静脉滴注50 g/L葡萄糖注射液或9 g/L氯化钠注射液200 ml，加维生素C 5.0 g；川芎嗪组静脉滴注50 g/L葡萄糖注射液或9 g/L氯化钠注射液200 ml，加川芎嗪250 mg(2 h滴完)，于给药后0，0.5，1，1.5，2，3，4，5，6 h测量上述指标。结果川芎嗪短时应用可降低mPAP、Pcwp、提高CI，改善心脏功能，对BP、mRAP无显著影响，见表1。
表1 川芎嗪对充血性心力衰竭病人血液动力学的影响(
±s) 时间
, 百拇医药
(h)
SBP(kPa)
DBP(kPa)
mRAP(kPa)
mPAP(kPa)
PCWP(kPa)
CI〔L/(min.m2)〕
对照
川芎嗪
对照
川芎嗪
, 百拇医药
对照
川芎嗪
对照
川芎嗪
对照
川芎嗪
对照
川芎嗪
0
15.73±3.47
14.93±3.20
10.93±1.87
10.40±2.40
, http://www.100md.com
1.19±0.47
1.00±0.77
4.53±0.65
4.72±1.01
3.21±0.51
3.23±0.91
2.70±0.34
2.38±0.52
0.5
15.47±3.20
14.93±2.80
10.67±1.87
, 百拇医药
9.47±3.20
1.19±0.48
0.96±0.77
4.81±0.64
4.35±0.75*
3.20±0.53
2.91±0.79*
2.63±0.32
2.60±0.58*
1.0
15.73±3.33
, http://www.100md.com
15.73±3.07
10.80±1.73
10.67±2.40
1.15±0.53
0.93±0.75
4.56±0.69
3.97±0.77**
3.11±0.56
2.56±0.75**
2.68±0.30
2.76±0.54**
, 百拇医药
1.5
15.60±3.07
15.47±2.93
10.93±1.60
10.40±2.40
1.16±0.51
0.96±0.72
4.41±0.80
3.84±0.82**
3.00±0.52
2.45±0.77**
, 百拇医药
2.66±0.38
2.83±0.49**
2.0
16.00±2.40
15.20±2.93
10.67±1.87
10.40±2.40
1.17±0.48
0.93±0.69
4.52±0.65
3.80±0.91**
, 百拇医药
3.09±0.48
2.43±0.83**
2.65±0.36
2.96±0.58**
3.0
17.73±2.27
14.93±3.07
10.67±1.73
10.13±2.13
1.19±0.53
0.96±0.77
, http://www.100md.com
4.29±0.67
3.84±0.93**
3.20±0.52
2.37±0.88**
2.54±0.40
2.80±0.60**
4.0
15.47±2.67
14.67±3.20
10.40±2.13
10.13±1.87
, 百拇医药
1.16±0.56
0.91±0.77
4.54±0.69
4.12±0.87*
3.32±0.44
2.45±0.75*
2.60±0.36
2.76±0.74*
5.0
15.73±3.20
14.93±3.07
, 百拇医药
10.67±1.87
10.40±1.87
1.15±0.51
0.89±0.72
4.47±0.64
4.39±0.92
3.21±0.48
3.04±0.75
2.62±0.38
2.46±0.48
6.0
15.20±3.20
, 百拇医药
14.67±2.67
9.33±1.73
10.13±2.40
1.15±0.45
0.91±0.75
4.53±0.60
4.48±0.91
3.04±0.48
3.13±0.76
2.55±0.36
2.40±0.50
*P<0.05 **P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
静脉滴注相等容量药液，川芎嗪组mPAP、Pcwp则显著下降，CI明显升高，说明川芎嗪的作用不是血容量改变所致，提示川芎嗪静脉滴注给药短时间内可降低肺动脉压、肺楔嵌压，提高心脏排血指数，改善心泵功能；于给药0.5 h即已有明显作用，2 h疗效最佳，明显疗效可维持3 h，呈现剂量依赖性。
河南省卫生厅资助项目
参考文献
1 曾贵云，周远朋，张丽英，等.川芎嗪对犬心脏血流动力学的作用.药学学报，1982，17(3)：182
2 Chou CY, Yan Hanying , Lei Xanlan , et al. Ocular and cardiovascular pharmacology of tetramethylpyrazine isolated from Ligusticum wallichii Franch. Acta Pharmacol Sin, 1991,12(2):99
, 百拇医药
3 Wu Guoxin, Wu Jinchang, Ma Haitao, et al. Inhibitory effects of tetramethylpytarzine on platelets during cardipulmonary bypass and arterial thrombus formation in dogs. Acta Pharmacologica Sinica. 1992, 13(4):330
4 王鸿祥.从血液流变学角度探讨川芎嗪治疗脑血栓形成的机理.河南医科大学学报，1986；21(2)：153
5 白琴，汤树本.川芎嗪对豚鼠乳头状肌慢内向电流的作用.生理学报，1994，46(5)：500
(收稿：1998-11-18), 百拇医药
单位：白琴 洪岩(开封医学高等专科学校生理教研室 开封 475001)；徐吉祥(开封医专附属淮河医院 475000)
关键词：川芎嗪；充血性心力衰竭；血液动力学
摘要 观察川芎嗪对充血性心力衰竭病人的急性血液动力学效应 摘要 观察川芎嗪对充血性心力衰竭病人的急性血液动力学效应。于给药0，0.5，1，1.5，2，3，4，5，6 h经7FSan-Ganz导管(从右股静脉插至右肺动脉)测肺毛细血管楔嵌压(Pcwp)，平均肺动脉压(mPAP)，平均右心房压(mRAP)、心排血指数(CI)及血压(BP)。结果表明川芎嗪可降低mPAP，Pcwp，提高CI，对BP，mRAP无显著影响。
Hemodynamic effects of ligustrazine on the patients with congestive heart failure
, http://www.100md.com
Bai Qin, Hong Yan and Xu Jixiang
(Physiology Department of Kaifeng Medical School, Kaifeng, 475001)
ABSTRACT The hemodynamic study on ligustrazine was done by 7F San-Gauz tube inserted into right pulmonary artery of the patients with congestive heart failure. The results showed that average pulmonary arterial pressure and pulmonary capillary wedge pressure were decreased, cardial index was increased, and average right atrial pressure and blood pressure were not altered significantly.
, 百拇医药
KEY WORDS ligustrazine, hemodynamic effect, congestive heart failure
川芎嗪是从中药川芎(伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort的根茎)中提取的有效成分。川芎嗪具有扩张血管、增加冠状动脉血流量〔1〕、改善微循环〔2〕，抑制血小板凝集〔3〕、改善血液流变性〔4〕等作用，已应用于心脑血管疾病。我们曾证明川芎嗪通过促进心肌细胞钙内流而具有正性肌力作用〔5〕。为观察该药抗心衰作用效果，我们研究了川芎嗪对慢性充血性心力衰竭(CHF)病人的急性血液动力学效应。
1 一般资料
确诊CHF病人36例，其中缺血性心肌病16例，扩张性心肌病20例；男26例，女10例，年龄最小者16岁，最大者92岁，平均47岁；心功能(NYHA)Ⅲ级者22例，Ⅳ级者12例；心衰病程3.4±2.2年；无明显低血容量的心衰病人。
, http://www.100md.com
2 方法与结果
36例均停用洋地黄类药物72 h以上，停用扩血管药物12 h以上。随机均分两组。用7FSan-Ganz导管从右股静脉插入至右肺动脉，让病人休息10 min后测肺毛细血管楔嵌压(Pcwp)、平均肺动脉压(mPAP)、平均右心房压(mRAP)、心排血指数(CI，热稀释法)、血压(BP)及心率(HR)。对照组静脉滴注50 g/L葡萄糖注射液或9 g/L氯化钠注射液200 ml，加维生素C 5.0 g；川芎嗪组静脉滴注50 g/L葡萄糖注射液或9 g/L氯化钠注射液200 ml，加川芎嗪250 mg(2 h滴完)，于给药后0，0.5，1，1.5，2，3，4，5，6 h测量上述指标。结果川芎嗪短时应用可降低mPAP、Pcwp、提高CI，改善心脏功能，对BP、mRAP无显著影响，见表1。
表1 川芎嗪对充血性心力衰竭病人血液动力学的影响(
±s) 时间, 百拇医药
(h)
SBP(kPa)
DBP(kPa)
mRAP(kPa)
mPAP(kPa)
PCWP(kPa)
CI〔L/(min.m2)〕
对照
川芎嗪
对照
川芎嗪
, 百拇医药
对照
川芎嗪
对照
川芎嗪
对照
川芎嗪
对照
川芎嗪
0
15.73±3.47
14.93±3.20
10.93±1.87
10.40±2.40
, http://www.100md.com
1.19±0.47
1.00±0.77
4.53±0.65
4.72±1.01
3.21±0.51
3.23±0.91
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2.38±0.52
0.5
15.47±3.20
14.93±2.80
10.67±1.87
, 百拇医药
9.47±3.20
1.19±0.48
0.96±0.77
4.81±0.64
4.35±0.75*
3.20±0.53
2.91±0.79*
2.63±0.32
2.60±0.58*
1.0
15.73±3.33
, http://www.100md.com
15.73±3.07
10.80±1.73
10.67±2.40
1.15±0.53
0.93±0.75
4.56±0.69
3.97±0.77**
3.11±0.56
2.56±0.75**
2.68±0.30
2.76±0.54**
, 百拇医药
1.5
15.60±3.07
15.47±2.93
10.93±1.60
10.40±2.40
1.16±0.51
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3.84±0.82**
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, 百拇医药
2.66±0.38
2.83±0.49**
2.0
16.00±2.40
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10.67±1.87
10.40±2.40
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0.93±0.69
4.52±0.65
3.80±0.91**
, 百拇医药
3.09±0.48
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3.0
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10.67±1.73
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10.13±1.87
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1.16±0.56
0.91±0.77
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15.73±3.20
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10.67±1.87
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3.04±0.75
2.62±0.38
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6.0
15.20±3.20
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14.67±2.67
9.33±1.73
10.13±2.40
1.15±0.45
0.91±0.75
4.53±0.60
4.48±0.91
3.04±0.48
3.13±0.76
2.55±0.36
2.40±0.50
*P<0.05 **P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
静脉滴注相等容量药液，川芎嗪组mPAP、Pcwp则显著下降，CI明显升高，说明川芎嗪的作用不是血容量改变所致，提示川芎嗪静脉滴注给药短时间内可降低肺动脉压、肺楔嵌压，提高心脏排血指数，改善心泵功能；于给药0.5 h即已有明显作用，2 h疗效最佳，明显疗效可维持3 h，呈现剂量依赖性。
河南省卫生厅资助项目
参考文献
1 曾贵云，周远朋，张丽英，等.川芎嗪对犬心脏血流动力学的作用.药学学报，1982，17(3)：182
2 Chou CY, Yan Hanying , Lei Xanlan , et al. Ocular and cardiovascular pharmacology of tetramethylpyrazine isolated from Ligusticum wallichii Franch. Acta Pharmacol Sin, 1991,12(2):99
, 百拇医药
3 Wu Guoxin, Wu Jinchang, Ma Haitao, et al. Inhibitory effects of tetramethylpytarzine on platelets during cardipulmonary bypass and arterial thrombus formation in dogs. Acta Pharmacologica Sinica. 1992, 13(4):330
4 王鸿祥.从血液流变学角度探讨川芎嗪治疗脑血栓形成的机理.河南医科大学学报，1986；21(2)：153
5 白琴，汤树本.川芎嗪对豚鼠乳头状肌慢内向电流的作用.生理学报，1994，46(5)：500
(收稿：1998-11-18), 百拇医药