亚麻纺织工X线胸片改变因素分析
作者：王可仁 季维辉 董茂森 冯莹
单位：黑龙江省第二医院 150010
关键词：X线诊断；棉尘病；病理
黑龙江医药科学9903130
棉尘病是接触棉、麻、大麻尘工人的职业性疾病，国内外学者对棉麻尘引起的急性改变，已给予肯定。世界卫生组织(WHO)也确认棉麻尘主要引起气道反应，X线胸片上无特异性改变。国内对亚麻尘危害报道甚少，但认为亚麻尘除引起急性反应，还可引起X线胸片上某些改变。为了解麻纺工X线胸片改变是否与亚麻尘有关，我们对某亚麻纺织厂退休工人进行胸部X线摄片并对结果予以研究，现报道如下。
1 方法与对象
选择某亚麻纺织厂梳麻、前纺、细纱等车间(空气中粉尘浓度含游离SiO2 10%以下)工龄25年以上的退休工人拍胸大片，并与性别、年龄、劳动条件及强度相仿的无尘毒史的健康人为对照组，配对分析，阅片与记录参照ILO国际分类法。
, 百拇医药
2 结果
2.1 麻纺工X线胸片改变
麻纺工与对照工总计148对，男780例(吸烟48对、非吸烟22对)，女78对均不吸烟。麻纺工接尘工龄平均27年。男工年龄为60～67岁，女工为50～57岁。麻纺工与对照工胸片改变主要为肺门增大，结构紊乱，肺纹理轻至中度增强、扭曲及程度不同的间质纤维化。除此尚有轻度胸膜肥厚及基底部气肿。
2.2 肺间质纤维化改变
麻纺工胸片的阴影以s/s为主(33.1%)，其次为s/t(18.2%)、s/p(4.7%)；密集度为0/1与1/0。对照工为s/s(2.7%)与s/t(1.4%)，密集度也以0/1与1/0为主(表1)。
表1 肺间质纤维化改变(n=148)
, 百拇医药
小 阴 影
组别
类型
密集度
s/s
s/t
t/s
t/t
s/p
0
0/1
1/0
1/1
, 百拇医药
1/2
麻纺工组
49
27
1
4
7
62
76
10
-
-
对照工组
4
, 百拇医药
-
-
2
-
136
11
1
-
-
2.3 X线胸片改变与职业关系
按胸片小阴影密集度达1/0者为异常，148例麻纺工X线胸片异常者10例(6.7%)，对照工1例(0.7%)，两组差异显著(P<0.01)(表2)，表明麻纺工胸片改变与接触亚麻尘有关，但不能排除吸烟的影响。
, 百拇医药
表2 X线胸片改变与职业关系(n=148) 级副
X线表现
异常
正常
麻纺工组
10
148
对照工组
1
148
χ2=7.64 P<0.01
2.4 X线胸片改变与吸烟关系
, 百拇医药
296例按吸烟分组，吸烟与非吸烟分别为99例与197例；X线异常者分别为7例(7.0%)与4例(2.0%)，两组差异显著(P<0.05)(表3)，表明麻纺工胸片改变与吸烟因素有关，但同样不能排除亚麻尘的作用。
表3 X线胸片改变与吸烟关系 吸烟情况
X线表现
合计
异常
正常
吸烟
7
92
99
, 百拇医药 非吸烟
4
193
197
χ2=4.67 P<0.05
2.5 麻尘与吸烟的联合作用
由表2及表3可见，亚麻尘和吸烟对麻纺工肺间质纤维化改变均有影响。分析两因素的关系可见(表4)，以无麻尘接触史且不吸烟者X线异常率为1时，则不吸烟麻纺工与吸烟麻纺工X线异常率各为6.0与8.3，说明X线异常率因接触麻尘而增高，但吸烟麻纺工X线异常率更高。经2×2×2表计算第二交互影响，χ2=0.4308，接近0，两者间无交互影响，有相加作用。
表4 麻尘和吸烟的交互关系 麻尘接触
, 百拇医药
吸烟史
X线异常率(%)
比值
—
—
1.0
1
—
+
0
—
+
—
6.0
, 百拇医药
6.0
+
+
8.3
8.3
3 讨论
我们对某亚麻纺织厂梳麻、前纺、细纱等车间环境监测结果显示，各工序亚麻尘中有机物含量为75.9%～90.8%，分散度10μ以下占70%～87%，无机尘中游离SiO2含量为0.71%～5.0%。胸片分析可见，麻纺工胸片均有程度不同的间质纤维化改变，形态特点以s/s、s/t、s/p型小阴影为主，密集度多为0/1与1/0，胸片改变除与亚麻尘密切相关(P<0.01)外，与吸烟也密切相关(P<0.05)，证明长期接触亚麻尘的麻纺工胸片改变与麻尘和吸烟均有关，且两因素有相加作用。我们认为，长期接触亚麻尘(含游离SiO2 10%以下)不仅可引起棉尘病等呼吸道疾病，也可导致一定程度的肺间质纤维化改变。
(1998-11-19收稿), http://www.100md.com
单位：黑龙江省第二医院 150010
关键词：X线诊断；棉尘病；病理
黑龙江医药科学9903130
棉尘病是接触棉、麻、大麻尘工人的职业性疾病，国内外学者对棉麻尘引起的急性改变，已给予肯定。世界卫生组织(WHO)也确认棉麻尘主要引起气道反应，X线胸片上无特异性改变。国内对亚麻尘危害报道甚少，但认为亚麻尘除引起急性反应，还可引起X线胸片上某些改变。为了解麻纺工X线胸片改变是否与亚麻尘有关，我们对某亚麻纺织厂退休工人进行胸部X线摄片并对结果予以研究，现报道如下。
1 方法与对象
选择某亚麻纺织厂梳麻、前纺、细纱等车间(空气中粉尘浓度含游离SiO2 10%以下)工龄25年以上的退休工人拍胸大片，并与性别、年龄、劳动条件及强度相仿的无尘毒史的健康人为对照组，配对分析，阅片与记录参照ILO国际分类法。
, 百拇医药
2 结果
2.1 麻纺工X线胸片改变
麻纺工与对照工总计148对，男780例(吸烟48对、非吸烟22对)，女78对均不吸烟。麻纺工接尘工龄平均27年。男工年龄为60～67岁，女工为50～57岁。麻纺工与对照工胸片改变主要为肺门增大，结构紊乱，肺纹理轻至中度增强、扭曲及程度不同的间质纤维化。除此尚有轻度胸膜肥厚及基底部气肿。
2.2 肺间质纤维化改变
麻纺工胸片的阴影以s/s为主(33.1%)，其次为s/t(18.2%)、s/p(4.7%)；密集度为0/1与1/0。对照工为s/s(2.7%)与s/t(1.4%)，密集度也以0/1与1/0为主(表1)。
表1 肺间质纤维化改变(n=148)
, 百拇医药
小 阴 影
组别
类型
密集度
s/s
s/t
t/s
t/t
s/p
0
0/1
1/0
1/1
, 百拇医药
1/2
麻纺工组
49
27
1
4
7
62
76
10
-
-
对照工组
4
, 百拇医药
-
-
2
-
136
11
1
-
-
2.3 X线胸片改变与职业关系
按胸片小阴影密集度达1/0者为异常，148例麻纺工X线胸片异常者10例(6.7%)，对照工1例(0.7%)，两组差异显著(P<0.01)(表2)，表明麻纺工胸片改变与接触亚麻尘有关，但不能排除吸烟的影响。
, 百拇医药
表2 X线胸片改变与职业关系(n=148) 级副
X线表现
异常
正常
麻纺工组
10
148
对照工组
1
148
χ2=7.64 P<0.01
2.4 X线胸片改变与吸烟关系
, 百拇医药
296例按吸烟分组，吸烟与非吸烟分别为99例与197例；X线异常者分别为7例(7.0%)与4例(2.0%)，两组差异显著(P<0.05)(表3)，表明麻纺工胸片改变与吸烟因素有关，但同样不能排除亚麻尘的作用。
表3 X线胸片改变与吸烟关系 吸烟情况
X线表现
合计
异常
正常
吸烟
7
92
99
, 百拇医药 非吸烟
4
193
197
χ2=4.67 P<0.05
2.5 麻尘与吸烟的联合作用
由表2及表3可见，亚麻尘和吸烟对麻纺工肺间质纤维化改变均有影响。分析两因素的关系可见(表4)，以无麻尘接触史且不吸烟者X线异常率为1时，则不吸烟麻纺工与吸烟麻纺工X线异常率各为6.0与8.3，说明X线异常率因接触麻尘而增高，但吸烟麻纺工X线异常率更高。经2×2×2表计算第二交互影响，χ2=0.4308，接近0，两者间无交互影响，有相加作用。
表4 麻尘和吸烟的交互关系 麻尘接触
, 百拇医药
吸烟史
X线异常率(%)
比值
—
—
1.0
1
—
+
0
—
+
—
6.0
, 百拇医药
6.0
+
+
8.3
8.3
3 讨论
我们对某亚麻纺织厂梳麻、前纺、细纱等车间环境监测结果显示，各工序亚麻尘中有机物含量为75.9%～90.8%，分散度10μ以下占70%～87%，无机尘中游离SiO2含量为0.71%～5.0%。胸片分析可见，麻纺工胸片均有程度不同的间质纤维化改变，形态特点以s/s、s/t、s/p型小阴影为主，密集度多为0/1与1/0，胸片改变除与亚麻尘密切相关(P<0.01)外，与吸烟也密切相关(P<0.05)，证明长期接触亚麻尘的麻纺工胸片改变与麻尘和吸烟均有关，且两因素有相加作用。我们认为，长期接触亚麻尘(含游离SiO2 10%以下)不仅可引起棉尘病等呼吸道疾病，也可导致一定程度的肺间质纤维化改变。
(1998-11-19收稿), http://www.100md.com