社区控烟教育效果评价
作者：董迎庆 任学辅
单位：江苏大丰市卫生防疫站(224100)
关键词：
中国慢性病预防与控制990314 吸烟不仅可以引起多种疾病，严重危害健康，而且将影响整个民族的素质。为了降低吸烟率，探索社区控烟措施，1996年9月至12月我们结合创建卫生城市工作，开展了社区控烟健康教育，取得了一定成绩。现将控烟效果分析报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 采取随机抽样的方法，将大丰市城区10个居委会按行政区划的自然顺序编号，凡为双号者列为研究单位，被抽居委会中的居民小区亦按自然顺序编号，凡为双号者列为调查单位，在调查单位内，所有工厂、机关和居民户中年满18～60周岁的人均作为本次控烟教育的研究对象。共抽取样本人群2 911人，其中，工人596人，职员798人，居民1 517人。
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1.2 研究方法 ①摸底调查：首先在各单位、居委会、公共场所设立一名控烟监督员(兼调查员)，并根据统一的调查表对其培训，然后进行入户、入车间、入科室调查。调查的内容包括是否吸烟、吸烟年限、控烟知识和态度、职业、文化程度等。②控烟教育干预：印发“吸烟有害健康”宣传材料，全市所有居民户每户一份，工厂每车间一份，机关每科室一份；每周二次控烟有线广播和电视标语；对吸烟者进行控烟专题讲座；办公室、会议室、会客室、舞厅、旅社、商店等公共场所和各居委会、居民小区均制订控烟制度，张贴禁止吸烟标志；出售香烟的柜台设置“吸烟有害健康”、“未成年儿童不得买烟”标志；各单位、居委会、公共场所的控烟监督员每两天对所辖地区进行巡查一次，发现吸烟者按制度监督管理。③控烟效果随访：在创建卫生城市工作考核验收阶段，拟订控烟随访表，由控烟监督员负责随访，随访的对象为吸烟者本人、家庭成员及其左右邻居；各车间班组长、科室干部、居民小组长。随访的内容为吸烟者是否已经戒烟，观察其室内有无烟缸、烟蒂；了解有无发现新吸烟者以及控烟制度执行情况等。
2 结果
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2.1 控烟效果与卫生知识密切相关 通过控烟健康教育，使社区群众对香烟的有毒成分、对人体的危害、污染环境、造成伤害事故等卫生知识有了明显提高，控烟知识知晓率干预前为40.78%(1 187/2 911)，干预后提高到76.19%(2 218/2 911)，吸烟者控烟态度也有了很大的转变，要求戒烟的信心和决心大大增强。控烟干预前吸烟者779人，总吸烟率为26.76%，控烟干预后吸烟者只有589人，吸烟率下降到20.23%，控烟健康教育取得了明显效果。经统计学处理，控烟知识水平愈高，吸烟率愈低(χ2=11.53,P<0.01)，戒烟率却愈高，(χ2=8.95，P<0.05)，差异均有高度显著性(见表1)。
表1 控烟知识与吸烟的关系 知识考核(分)
调查人数
吸烟人数
吸烟率(%)
, http://www.100md.com
戒烟人数
戒烟率(%)
<60
223
71
31.84
11
15.49
60～80
1 705
481
28.21
109
, http://www.100md.com
22.66
>80
983
227
23.09
70
30.84
合计
2 911
779
26.76
190
24.39
, 百拇医药
2.2 不同职业人群控烟效果亦不同 在控烟干预前，工人、职员和居民三者之间吸烟率无明显差异(χ2=3.87，P>0.05)，工人吸烟率为29.70%，略高于职员和居民。控烟干预后，工人、职员与居民之间戒烟率有明显差异(χ2=28.82，P<0.01)，以工人的戒烟率最高38.98%，而吸烟率最低(18.12%)，与职员和居民相比，差异有高度显著意义，(χ2=26.45，P<0.01)。职员戒烟率为23.72%，居民戒烟率为18.09%，两者差异无显著性，(χ2=2.73，P>0.05)(见表2)。在居民中，经商个体户戒烟率仅为7.79%(12/154)，远远低于一般居民24.89%(58/233)。表2 不同职业人群戒烟比较 职业
调查人数
吸烟人数
吸烟率(%)
, http://www.100md.com
戒烟人数
戒烟率(%)
工人
596
177
29.70
69
38.98
职员
798
215
26.94
51
, http://www.100md.com
23.72
居民
1 517
387
25.51
70
18.09
合计
2 911
779
26.76
190
24.39
, 百拇医药
2.3 控烟效果与烟龄有关，与文化程度关系不密切 在779名吸烟者中，吸烟年限在5年之内者戒率为39.23%，6～10年之间戒烟率为21.98%，10年以上者戒烟率为20.43%。经统计学处理，戒烟与烟龄关系的差异有高度显著性(χ2=18.84，P<0.01)。吸烟年限在5年以内与6年以上两组间差异有高度显著性(χ2=18.84，P<0.01)。6～10年与10年以上组间差异无显著性(χ2=0.22，P>0.05)(见表3)，说明戒烟率随着烟龄的延长而降低，烟龄5年之内者戒烟较为容易。表3 烟龄与戒烟率的关系 烟龄
(年)
吸烟
人数
戒烟
人数
, 百拇医药
戒烟率
(%)
≤5
130
51
39.23
6～10
414
91
21.98
>10
235
48
, 百拇医药
20.43
合计
779
190
24.39
在吸烟者中，戒烟率并不随着文化程度的升高而降低。其中以小学、初中组的戒烟率最高为38.25%，与初识文盲组和高中以上组相比差异均有高度显著性(χ2=25.13，χ2=28.45，P<0.01)。而高中以上组与初识文盲组之间差异则无显著性(χ2=0.02，P>0.05)(见表4)，其原因是戒烟与职业有关，小学、初中组以工人为主，戒烟率较高；初识文盲组以居民中的个体经商户为主，高中以上组以职员为主，戒烟率较低。表4 文化程度与戒烟率的关系 文化程度
吸烟
, http://www.100md.com
人数
戒烟
人数
戒烟率
(%)
初识、文盲
249
45
18.07
小学、初中
251
96
38.25
, http://www.100md.com
高中以上
279
49
17.56
合计
779
190
24.39
3 讨论
3.1 本次调查证明，进行社区控烟健康教育可取得明显的控烟效果〔1〕。吸烟率从控烟干预前的26.76%下降到干预后的20.23%，总戒烟率为24.39%，这是由于通过控烟健康教育，有效地提高了社区群众对吸烟危害健康的认识，当群众了解到香烟烟雾中含有1 000多种有害气体和微量重金属元素可引起急慢性毒性和致癌作用，香烟中的尼古丁和过氧化物可破坏正常的细胞功能，导致呼吸系统疾病、心血管疾病和某些肿瘤发病时〔2〕，增强了吸烟者的戒烟信心和决心，促进改变不卫生的吸烟行为，从而降低了吸烟率。
, 百拇医药
3.2 影响控烟效果的因素是多方面的。首先是控烟知识和态度，控烟知识越多，控烟态度转变越快，戒烟效果越好。其次是职业，工人虽然文化程度中等，但他们生活在集体环境中，受教育的频率高，控烟知识掌握多，加之行政干预力度大，所以戒烟率最高。居民中的经商个体户和职员，虽然前者文化层次低，后者文化层次高，但因受到经济水平、社交、商贸、环境等因素的影响，戒烟决心不大，使戒烟率有所降低。再次是烟龄，香烟中含有致瘾的尼古丁，一般吸烟年限5年以内者，吸烟量少，烟瘾小，故容易戒烟；而烟龄6年以上者，吸烟量大，毒害深，烟瘾难以克服，戒烟效果就差。所以这些人群是控烟教育的重点对象。
3.3 控烟是一项长期而艰巨的社会工程〔3〕，通过控烟教育虽然能使吸烟率有所下降，但离控烟目标仍差距甚远。因此，我们必须加大控烟健康教育的力度，提高吸烟者的认识和信心，从“不许吸”变为“我不吸”；另一方面要采取行政干预措施，联合人民政协、工会、共青团、妇女等群团组织，实行广泛的社会监督，健全控烟网络，建立高素质的控烟监理队伍，严格执行《未成年人保护法》、《烟草专卖法》、《广告法》、《公共场所管理条例》等法规条例，争创无烟市、无烟区、无烟单位、无烟科室，强化控烟干预，将控烟措施落实到实处〔4〕，并持之以恒，方可收到实效。
, 百拇医药
参考文献
1 朱锡莹,等.吸烟行为干预研究.中国吸烟和健康通讯,1993,3∶19
2 江城梅,等.小学生被动吸烟对体内抗氧化能力及维生素C的影响.中国学校卫生,1995,16(5)∶331
3 李建华,等.控烟难原因浅析.中国健康教育,1995,11(5)∶10
4 严爱田,等.吸烟行为的社会控制和自我控制.中国社会医学,1992,(4)∶41
(收稿：1998-05-11 修回：1998-10-11), http://www.100md.com
单位：江苏大丰市卫生防疫站(224100)
关键词：
中国慢性病预防与控制990314 吸烟不仅可以引起多种疾病，严重危害健康，而且将影响整个民族的素质。为了降低吸烟率，探索社区控烟措施，1996年9月至12月我们结合创建卫生城市工作，开展了社区控烟健康教育，取得了一定成绩。现将控烟效果分析报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 采取随机抽样的方法，将大丰市城区10个居委会按行政区划的自然顺序编号，凡为双号者列为研究单位，被抽居委会中的居民小区亦按自然顺序编号，凡为双号者列为调查单位，在调查单位内，所有工厂、机关和居民户中年满18～60周岁的人均作为本次控烟教育的研究对象。共抽取样本人群2 911人，其中，工人596人，职员798人，居民1 517人。
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1.2 研究方法 ①摸底调查：首先在各单位、居委会、公共场所设立一名控烟监督员(兼调查员)，并根据统一的调查表对其培训，然后进行入户、入车间、入科室调查。调查的内容包括是否吸烟、吸烟年限、控烟知识和态度、职业、文化程度等。②控烟教育干预：印发“吸烟有害健康”宣传材料，全市所有居民户每户一份，工厂每车间一份，机关每科室一份；每周二次控烟有线广播和电视标语；对吸烟者进行控烟专题讲座；办公室、会议室、会客室、舞厅、旅社、商店等公共场所和各居委会、居民小区均制订控烟制度，张贴禁止吸烟标志；出售香烟的柜台设置“吸烟有害健康”、“未成年儿童不得买烟”标志；各单位、居委会、公共场所的控烟监督员每两天对所辖地区进行巡查一次，发现吸烟者按制度监督管理。③控烟效果随访：在创建卫生城市工作考核验收阶段，拟订控烟随访表，由控烟监督员负责随访，随访的对象为吸烟者本人、家庭成员及其左右邻居；各车间班组长、科室干部、居民小组长。随访的内容为吸烟者是否已经戒烟，观察其室内有无烟缸、烟蒂；了解有无发现新吸烟者以及控烟制度执行情况等。
2 结果
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2.1 控烟效果与卫生知识密切相关 通过控烟健康教育，使社区群众对香烟的有毒成分、对人体的危害、污染环境、造成伤害事故等卫生知识有了明显提高，控烟知识知晓率干预前为40.78%(1 187/2 911)，干预后提高到76.19%(2 218/2 911)，吸烟者控烟态度也有了很大的转变，要求戒烟的信心和决心大大增强。控烟干预前吸烟者779人，总吸烟率为26.76%，控烟干预后吸烟者只有589人，吸烟率下降到20.23%，控烟健康教育取得了明显效果。经统计学处理，控烟知识水平愈高，吸烟率愈低(χ2=11.53,P<0.01)，戒烟率却愈高，(χ2=8.95，P<0.05)，差异均有高度显著性(见表1)。
表1 控烟知识与吸烟的关系 知识考核(分)
调查人数
吸烟人数
吸烟率(%)
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戒烟人数
戒烟率(%)
<60
223
71
31.84
11
15.49
60～80
1 705
481
28.21
109
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22.66
>80
983
227
23.09
70
30.84
合计
2 911
779
26.76
190
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2.2 不同职业人群控烟效果亦不同 在控烟干预前，工人、职员和居民三者之间吸烟率无明显差异(χ2=3.87，P>0.05)，工人吸烟率为29.70%，略高于职员和居民。控烟干预后，工人、职员与居民之间戒烟率有明显差异(χ2=28.82，P<0.01)，以工人的戒烟率最高38.98%，而吸烟率最低(18.12%)，与职员和居民相比，差异有高度显著意义，(χ2=26.45，P<0.01)。职员戒烟率为23.72%，居民戒烟率为18.09%，两者差异无显著性，(χ2=2.73，P>0.05)(见表2)。在居民中，经商个体户戒烟率仅为7.79%(12/154)，远远低于一般居民24.89%(58/233)。表2 不同职业人群戒烟比较 职业
调查人数
吸烟人数
吸烟率(%)
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戒烟人数
戒烟率(%)
工人
596
177
29.70
69
38.98
职员
798
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居民
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387
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合计
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2.3 控烟效果与烟龄有关，与文化程度关系不密切 在779名吸烟者中，吸烟年限在5年之内者戒率为39.23%，6～10年之间戒烟率为21.98%，10年以上者戒烟率为20.43%。经统计学处理，戒烟与烟龄关系的差异有高度显著性(χ2=18.84，P<0.01)。吸烟年限在5年以内与6年以上两组间差异有高度显著性(χ2=18.84，P<0.01)。6～10年与10年以上组间差异无显著性(χ2=0.22，P>0.05)(见表3)，说明戒烟率随着烟龄的延长而降低，烟龄5年之内者戒烟较为容易。表3 烟龄与戒烟率的关系 烟龄
(年)
吸烟
人数
戒烟
人数
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戒烟率
(%)
≤5
130
51
39.23
6～10
414
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21.98
>10
235
48
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20.43
合计
779
190
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在吸烟者中，戒烟率并不随着文化程度的升高而降低。其中以小学、初中组的戒烟率最高为38.25%，与初识文盲组和高中以上组相比差异均有高度显著性(χ2=25.13，χ2=28.45，P<0.01)。而高中以上组与初识文盲组之间差异则无显著性(χ2=0.02，P>0.05)(见表4)，其原因是戒烟与职业有关，小学、初中组以工人为主，戒烟率较高；初识文盲组以居民中的个体经商户为主，高中以上组以职员为主，戒烟率较低。表4 文化程度与戒烟率的关系 文化程度
吸烟
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人数
戒烟
人数
戒烟率
(%)
初识、文盲
249
45
18.07
小学、初中
251
96
38.25
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高中以上
279
49
17.56
合计
779
190
24.39
3 讨论
3.1 本次调查证明，进行社区控烟健康教育可取得明显的控烟效果〔1〕。吸烟率从控烟干预前的26.76%下降到干预后的20.23%，总戒烟率为24.39%，这是由于通过控烟健康教育，有效地提高了社区群众对吸烟危害健康的认识，当群众了解到香烟烟雾中含有1 000多种有害气体和微量重金属元素可引起急慢性毒性和致癌作用，香烟中的尼古丁和过氧化物可破坏正常的细胞功能，导致呼吸系统疾病、心血管疾病和某些肿瘤发病时〔2〕，增强了吸烟者的戒烟信心和决心，促进改变不卫生的吸烟行为，从而降低了吸烟率。
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3.2 影响控烟效果的因素是多方面的。首先是控烟知识和态度，控烟知识越多，控烟态度转变越快，戒烟效果越好。其次是职业，工人虽然文化程度中等，但他们生活在集体环境中，受教育的频率高，控烟知识掌握多，加之行政干预力度大，所以戒烟率最高。居民中的经商个体户和职员，虽然前者文化层次低，后者文化层次高，但因受到经济水平、社交、商贸、环境等因素的影响，戒烟决心不大，使戒烟率有所降低。再次是烟龄，香烟中含有致瘾的尼古丁，一般吸烟年限5年以内者，吸烟量少，烟瘾小，故容易戒烟；而烟龄6年以上者，吸烟量大，毒害深，烟瘾难以克服，戒烟效果就差。所以这些人群是控烟教育的重点对象。
3.3 控烟是一项长期而艰巨的社会工程〔3〕，通过控烟教育虽然能使吸烟率有所下降，但离控烟目标仍差距甚远。因此，我们必须加大控烟健康教育的力度，提高吸烟者的认识和信心，从“不许吸”变为“我不吸”；另一方面要采取行政干预措施，联合人民政协、工会、共青团、妇女等群团组织，实行广泛的社会监督，健全控烟网络，建立高素质的控烟监理队伍，严格执行《未成年人保护法》、《烟草专卖法》、《广告法》、《公共场所管理条例》等法规条例，争创无烟市、无烟区、无烟单位、无烟科室，强化控烟干预，将控烟措施落实到实处〔4〕，并持之以恒，方可收到实效。
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参考文献
1 朱锡莹,等.吸烟行为干预研究.中国吸烟和健康通讯,1993,3∶19
2 江城梅,等.小学生被动吸烟对体内抗氧化能力及维生素C的影响.中国学校卫生,1995,16(5)∶331
3 李建华,等.控烟难原因浅析.中国健康教育,1995,11(5)∶10
4 严爱田,等.吸烟行为的社会控制和自我控制.中国社会医学,1992,(4)∶41
(收稿：1998-05-11 修回：1998-10-11), http://www.100md.com