1986～1996年福建省居民恶性肿瘤死亡回顾分析
作者：陈崇帼 王谋凤 周天枢
单位：福建省卫生防疫站(350001)
关键词：恶性肿瘤死亡率；趋势分析；癌亡谱；地区差异
中国慢性病预防与控制990310 摘要 对福建省居民恶性肿瘤死亡状况进行了回顾分析，结果提示：城市居民恶性肿瘤死亡率处于下降趋势，农村则处于上升趋势。通过三个年代癌死亡谱的比较，可看出肺癌死亡率上升最快，宫颈癌下降最多，肝癌升至恶性肿瘤的第一位死因。男性死亡率高于女性，性比值为1.99∶1。中老年人是暴露于某些危险因素的高危人群。分析还显示，恶性肿瘤死亡率有着非常明显的地区差异。
The Review Analysis on Death of Cancer Diseases of Fujian Resident in 1986～1996
, http://www.100md.com
Che Chongguo,et al;Fujian Sanitation and Antiepidemic Station(350001)
Abstract The death status of cancer diseases of Fujian residents in 1986～1996 was reviewed and analysed.The results revealled that the cancer mortality of urbanites was in declining tendency.Whereas the mortality in rural area showed an increasing tendency.It was found from the mortality table of different cancer diseases in last three decades that the mortality of lung cancer increased rapidly.The mortality of cervix cancer decreased most greatly.The highest motality was the liver cancer.The mortality in male population was higher than that in female population.The sexual ratio was 1.99∶1.The people in middle and senior age were the highly dangerous population who exposured to some harmful factors.The analysis also indicated that there was an obvious region difference of cancer mortality.
, 百拇医药
Key words Mortality,cancer disease Tendency analysis Mortality table Region difference
为了了解福建省居民恶性肿瘤的发生状况和发展趋势，本文对福建省城市、农村居民1986～1996年恶性肿瘤死亡状况进行回顾性分析，以期能对制订恶性肿瘤的防治措施提供帮助。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 1986～1996年资料取自各年度福建省居民死因统计年报表。各年度报表均经过卫生部审核合格。城乡合计人口约占全省人口的13%。城市、农村、沿海、山区均取有代表性的点，资料基本上可以代表全省情况。各年的死亡调查数均超过公安部门的年报死亡数。
1973～1975年资料取自1973～1975年福建省居民死因回顾调查统计报表。
, http://www.100md.com
1.2 分类方法 按卫生部指定的ICD-9方法进行编码、分类。
1.3 统计方法 恶性肿瘤死亡率趋势分析采用“POMS”统计软件包中“2×C表线性回归的显著性检验”软件运行。
2 结果与分析
2.1 恶性肿瘤死亡水平(表1) 1986～1996年福建省城市居民恶性肿瘤死亡率均位于全死因的第一位。11年死亡率平均值139.77/10万，其中男性为177.32/10万，女性为98.48/10万。死亡率高于全国城市的同期平均值125.67/10万。农村11年平均值为100.75/10万，死因位次呈有规律逐级上升。1986、1987年位于第三位，1988～1992年为第二位，1993～1996年上升至第一位。我省农村的恶性肿瘤死亡率与全国农村大致接近，全国农村为102.36/10万。
表1 1986～1996年福建省城乡居民恶性肿瘤死亡率(1/10万) 年份
, 百拇医药
城 市
农 村
男
女
合 计
男
女
合 计
死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
位次
, http://www.100md.com
死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
位次
1986年
202.72
1
117.32
3
162.29
1
, http://www.100md.com
93.76
2
55.48
5
75.23
3
1987年
180.42
1
96.90
3
140.92
1
, http://www.100md.com
105.58
2
62.71
5
84.72
3
1988年
178.46
1
103.95
2
143.21
1
, 百拇医药
125.00
1
81.46
2
104.20
2
1989年
180.47
1
99.38
2
141.95
1
, http://www.100md.com
125.72
1
67.71
4
97.76
2
1990年
186.37
1
100.24
1
145.56
1
, 百拇医药
145.83
1
67.94
4
108.25
2
1991年
177.76
1
101.18
1
141.41
1
, http://www.100md.com
146.13
1
75.76
3
112.09
2
1992年
176.64
1
98.95
2
139.61
1
, http://www.100md.com
136.80
1
73.22
3
106.02
2
1993年
164.76
1
85.44
2
126.82
1
, 百拇医药
140.54
1
76.50
3
109.49
1
1994年
170.99
1
83.89
3
129.34
1
, 百拇医药
132.11
1
86.14
2
109.84
1
1995年
164.33
1
96.47
1
131.81
1
, 百拇医药
134.39
1
67.42
3
101.98
1
1996年
167.64
1
99.57
1
134.54
1
, 百拇医药
132.92
1
61.89
4
98.69
1
177.32
98.48
139.77
128.98
70.57
100.75
, http://www.100md.com
趋势χ2
18.7525
14.6617
35.6345
68.2674
18.1551
85.5863
分析P
<0.0001
=0.0001
<0.0001
<0.0001
, 百拇医药
<0.0001
<0.0001
b
-2.1615E-05
-1.8076E-05
-2.3163E-05
2.9648E-05
1.1542E-05
2.0997E-05
注：b表示斜率，b为正值表示上升，b为负值表示下降2.2 趋势分析 应用“2×C表线性回归的显著性检验”对1986～1996年城市、农村居民的恶性肿瘤死亡率进行趋势分析。结果显示城市居民恶性肿瘤死亡率处于下降趋势之中(斜率b为负值)，P值均小于或等于0.0001，检验有极显著意义。农村的结果与城市完全相反，其死亡率处于上升趋势之中(b为正值)。
, 百拇医药
2.3 癌亡谱(表2) 把80年代、90年代的癌亡谱与70年代比较，可看出癌亡谱随着年代的不同而有所不同。70年代前五位恶性肿瘤为胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、肺癌；80年代依次为胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、肠癌。在这一年代里，肝癌上升为第二位，肺癌上升为第四位，食管癌退至第三位，肠癌第五位。无论位次升或降，这五个癌种的死亡率均有不同程度的上升，上升最快的为肺癌，是70年代的2.5倍。其次是肝癌。90年代肝癌升为第一位，胃癌退居第二位，其余不变。死亡率下降最多的为宫颈癌，由70年代的4.25/10万降至80年代的1.56/10万，90年代的1.41/10万。
表2 三个不同年代恶性肿瘤死亡谱 位次
70年代(1973～1975)
80年代(1986～1988)
90年代(1993～1995)
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部 位
死亡率
(1/10万)
构成比
(%)
部 位
死亡率
(1/10万)
构成比
(%)
部 位
死亡率
(1/10万)
, 百拇医药
构成比
(%)
1
胃 癌
22.30
24.40
胃 癌
31.70
25.31
肝 癌
27.13
24.23
2
, 百拇医药
食管癌
21.39
23.41
肝 癌
27.26
21.77
胃 癌
26.78
23.92
3
肝 癌
17.12
18.73
, 百拇医药
食管癌
25.62
20.46
食管癌
18.66
16.66
4
肠 癌
5.06
5.54
肺 癌
11.45
9.14
, 百拇医药
肺 癌
11.42
10.20
5
肺 癌
4.61
5.05
肠 癌
6.35
5.07
肠 癌
5.92
5.28
, 百拇医药
6
宫颈癌
4.25
4.65
白血病
4.58
3.66
白血病
3.48
3.11
7
白血病
3.39
, 百拇医药
3.71
鼻咽癌
2.76
2.20
鼻咽癌
2.07
1.85
8
鼻咽癌
3.21
3.52
女性乳腺癌
1.66
, 百拇医药
1.33
女性乳腺癌
1.61
1.44
9
女性乳腺癌
1.48
1.62
宫颈癌
1.56
1.25
宫颈癌
1.41
, 百拇医药
1.26
10
膀胱癌
0.41
0.45
膀胱癌
0.65
0.52
膀胱癌
0.62
0.55
2.4 性别、年龄组死亡率 以1986～1988年资料为例，恶性肿瘤死亡率从低年龄组低水平起随着年龄段的增长呈逐渐上升趋势。各癌种的死亡高峰年龄均在65岁以上年龄组。其中肝癌与肺癌的高峰年龄组较年青。特别是肝癌，中青年的死亡率较高。白血病各年龄组的死亡率差别不大。从性别看，男女死亡性别比为1.99∶1。除了女性特有的恶性肿瘤外，都为男性死亡率高于女性。性比值最高为肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌，都超过2；肠癌、白血病、食管癌性比值较低。
, 百拇医药
2.5 各年龄段恶性肿瘤 以1986～1988年资料分析。0岁组主要恶性肿瘤为白血病；1～14岁组首位恶性肿瘤为白血病、次为肝癌；15～54岁组首位为肝癌；55岁及以上组首位为胃癌，次为食管癌，肝癌退居第三。
2.6 恶性肿瘤死亡率的地区差异(表3) 我省恶性肿瘤死亡率地区差异非常明显，总体上是城市高、农村低；沿海县高、山区县低，但各部位恶性肿瘤又有所不同。根据1986～1988年死因回顾性调查资料，胃癌、肝癌死亡率城市和沿海县高、山区县低；食管癌沿海县高，城市较低，山区最低；肠癌城市高，沿海及山区较低；肺癌、女性乳腺癌、鼻咽癌、膀胱癌死亡率的大小均按城市—沿海县—山区县顺序排列。和一般规律不同的是宫颈癌，山区县高，城市次之，沿海县最低，白血病死亡率的地区差异不明显。表3 1986～1988年福建省不同地区恶性肿瘤死亡情况 肿瘤
类别
城 市
, 百拇医药
沿 海 县
山 区 县
死亡率
(1/10万)
构成比
(%)
位 次
死亡率
(1/10万)
构成比
(%)
位 次
死亡率
, 百拇医药
(1/10万)
构成比
(%)
位 次
鼻咽癌
3.77
2.50
7
2.85
1.87
7
1.98
2.95
, http://www.100md.com
8
食管癌
17.41
11.57
4
41.43
27.14
1
6.43
9.57
4
胃 癌
37.80
, 百拇医药
25.04
1
39.38
25.80
2
16.21
24.13
1
肠 癌
11.14
7.38
5
5.12
, http://www.100md.com
3.36
5
5.27
7.84
5
肝 癌
33.59
22.25
2
32.92
21.56
3
14.67
, http://www.100md.com
21.84
2
肺 癌
19.73
13.07
3
11.37
7.43
4
6.46
9.62
3
女性乳腺癌
, http://www.100md.com
3.66
2.42
8
1.43
0.93
8
0.79
1.17
9
宫颈癌
1.50
0.99
9
, http://www.100md.com
0.82
0.54
9
2.74
4.07
7
膀胱癌
1.33
0.88
10
0.56
0.36
10
, http://www.100md.com
0.38
0.56
10
白血病
4.66
3.08
6
4.88
3.20
6
4.07
6.06
6
, 百拇医药
3 讨论
我省城市居民恶性肿瘤死亡状况说明恶性肿瘤是严重危害我省城市居民健康的一大主要疾病。然而经统计分析，死亡率却处于下降趋势之中。这可能是由于随着整个社会文明程度的提高，卫生宣传力度的增加，城市居民的防癌意识、预防措施也在不断地增强，加之，卫生保健水平的不断提高，使得肿瘤的发生近几年来得到了一定的控制。与此相反，农村居民的死亡率虽然低于城市，但却处于上升趋势之中。这可能是近十几年来，随着农村经济的快速发展，工业化程度的提高，使得农村环境污染加剧，生态环境也遭到了一定的破坏。同时，由于生活水平提高，生活方式发生了改变，农村相对落后的文化水平，又使得他们不如城市居民那样对肿瘤具备一定的防范意识，从而使死亡率水平处于上升趋势。
恶性肿瘤死亡率地区差异对病因学的探讨有较大价值。肠癌、肺癌、女性乳腺癌、膀胱癌有城市因子在起作用(城市高，农村低)；胃癌、食管癌、肝癌死亡有沿海因子起作用(沿海高，山区低)；宫颈癌则反之(山区高，沿海低)。据本省1973～1975年资料显示，胃癌高发点集中在闽江口一带的几个县市；食管癌、肝癌高发点在东南沿海县、市；鼻咽癌以与广东省交界的几个县为高；肺癌则为福州、厦门等几个本省的大城市为高；宫颈癌在闽东北较高，闽西北次之，沿海较低。对这些不同地区的地理环境、生活方式、饮食习惯、遗传因素等进行深入的研究，定能在病因学的研究上有所收获。
, http://www.100md.com
分析显示，肺癌80年代的死亡率为70年代的2.5倍。这主要与城市的大气污染，家庭煤灶污染，汽车废气污染及吸烟等因素有关。90年代随着改革开放的步伐，城市规划趋于合理，大批工厂，特别是污染严重的工厂撤出了居民区，在环保部门的监督下对废气进行了一定的处理；液化气、天然气取代了传统的家庭燃料——煤炭，这些措施使得局部区域的小环境、大小环境的空气质量得到了一定的改善。但汽车数量的剧增，吸烟人数的增加，以及肺癌较长的潜伏期，使得90年代肺癌的死亡率依然保持在11.42/10万，也许还有上升的趋势。与之相反的是宫颈癌的情况，宫颈癌从70年代到90年代下降幅度较大。这与全社会文明程度、卫生水平的提高有着极其重要的关系。
参考文献
1 福建省肿瘤防治办公室编.福建省人口死因回顾调查报告(1973～1975年).福州，1978∶13～15
2 易应南，周天枢，陈崇帼，等.福建省1986～1988年居民死因回顾性抽样调查结果分析.福建医药杂志，1991，13(3)∶75
3 1996年中国卫生统计提要.90年代初全国前十位恶性肿瘤死亡率.中华人民共和国卫生部
4 1986年至1996年中国卫生统计提要.部分市、县前十位主要疾病死亡专率及死亡原因构成.中华人民共和国卫生部
(收稿：1998-09-23 修回：1998-12-13), http://www.100md.com
单位：福建省卫生防疫站(350001)
关键词：恶性肿瘤死亡率；趋势分析；癌亡谱；地区差异
中国慢性病预防与控制990310 摘要 对福建省居民恶性肿瘤死亡状况进行了回顾分析，结果提示：城市居民恶性肿瘤死亡率处于下降趋势，农村则处于上升趋势。通过三个年代癌死亡谱的比较，可看出肺癌死亡率上升最快，宫颈癌下降最多，肝癌升至恶性肿瘤的第一位死因。男性死亡率高于女性，性比值为1.99∶1。中老年人是暴露于某些危险因素的高危人群。分析还显示，恶性肿瘤死亡率有着非常明显的地区差异。
The Review Analysis on Death of Cancer Diseases of Fujian Resident in 1986～1996
, http://www.100md.com
Che Chongguo,et al;Fujian Sanitation and Antiepidemic Station(350001)
Abstract The death status of cancer diseases of Fujian residents in 1986～1996 was reviewed and analysed.The results revealled that the cancer mortality of urbanites was in declining tendency.Whereas the mortality in rural area showed an increasing tendency.It was found from the mortality table of different cancer diseases in last three decades that the mortality of lung cancer increased rapidly.The mortality of cervix cancer decreased most greatly.The highest motality was the liver cancer.The mortality in male population was higher than that in female population.The sexual ratio was 1.99∶1.The people in middle and senior age were the highly dangerous population who exposured to some harmful factors.The analysis also indicated that there was an obvious region difference of cancer mortality.
, 百拇医药
Key words Mortality,cancer disease Tendency analysis Mortality table Region difference
为了了解福建省居民恶性肿瘤的发生状况和发展趋势，本文对福建省城市、农村居民1986～1996年恶性肿瘤死亡状况进行回顾性分析，以期能对制订恶性肿瘤的防治措施提供帮助。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 1986～1996年资料取自各年度福建省居民死因统计年报表。各年度报表均经过卫生部审核合格。城乡合计人口约占全省人口的13%。城市、农村、沿海、山区均取有代表性的点，资料基本上可以代表全省情况。各年的死亡调查数均超过公安部门的年报死亡数。
1973～1975年资料取自1973～1975年福建省居民死因回顾调查统计报表。
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1.2 分类方法 按卫生部指定的ICD-9方法进行编码、分类。
1.3 统计方法 恶性肿瘤死亡率趋势分析采用“POMS”统计软件包中“2×C表线性回归的显著性检验”软件运行。
2 结果与分析
2.1 恶性肿瘤死亡水平(表1) 1986～1996年福建省城市居民恶性肿瘤死亡率均位于全死因的第一位。11年死亡率平均值139.77/10万，其中男性为177.32/10万，女性为98.48/10万。死亡率高于全国城市的同期平均值125.67/10万。农村11年平均值为100.75/10万，死因位次呈有规律逐级上升。1986、1987年位于第三位，1988～1992年为第二位，1993～1996年上升至第一位。我省农村的恶性肿瘤死亡率与全国农村大致接近，全国农村为102.36/10万。
表1 1986～1996年福建省城乡居民恶性肿瘤死亡率(1/10万) 年份
, 百拇医药
城 市
农 村
男
女
合 计
男
女
合 计
死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
位次
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死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
位次
1986年
202.72
1
117.32
3
162.29
1
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93.76
2
55.48
5
75.23
3
1987年
180.42
1
96.90
3
140.92
1
, http://www.100md.com
105.58
2
62.71
5
84.72
3
1988年
178.46
1
103.95
2
143.21
1
, 百拇医药
125.00
1
81.46
2
104.20
2
1989年
180.47
1
99.38
2
141.95
1
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125.72
1
67.71
4
97.76
2
1990年
186.37
1
100.24
1
145.56
1
, 百拇医药
145.83
1
67.94
4
108.25
2
1991年
177.76
1
101.18
1
141.41
1
, http://www.100md.com
146.13
1
75.76
3
112.09
2
1992年
176.64
1
98.95
2
139.61
1
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136.80
1
73.22
3
106.02
2
1993年
164.76
1
85.44
2
126.82
1
, 百拇医药
140.54
1
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1
1994年
170.99
1
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3
129.34
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132.11
1
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2
109.84
1
1995年
164.33
1
96.47
1
131.81
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, 百拇医药
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67.42
3
101.98
1
1996年
167.64
1
99.57
1
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, 百拇医药
132.92
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61.89
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177.32
98.48
139.77
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70.57
100.75
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趋势χ2
18.7525
14.6617
35.6345
68.2674
18.1551
85.5863
分析P
<0.0001
=0.0001
<0.0001
<0.0001
, 百拇医药
<0.0001
<0.0001
b
-2.1615E-05
-1.8076E-05
-2.3163E-05
2.9648E-05
1.1542E-05
2.0997E-05
注：b表示斜率，b为正值表示上升，b为负值表示下降2.2 趋势分析 应用“2×C表线性回归的显著性检验”对1986～1996年城市、农村居民的恶性肿瘤死亡率进行趋势分析。结果显示城市居民恶性肿瘤死亡率处于下降趋势之中(斜率b为负值)，P值均小于或等于0.0001，检验有极显著意义。农村的结果与城市完全相反，其死亡率处于上升趋势之中(b为正值)。
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2.3 癌亡谱(表2) 把80年代、90年代的癌亡谱与70年代比较，可看出癌亡谱随着年代的不同而有所不同。70年代前五位恶性肿瘤为胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、肺癌；80年代依次为胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、肠癌。在这一年代里，肝癌上升为第二位，肺癌上升为第四位，食管癌退至第三位，肠癌第五位。无论位次升或降，这五个癌种的死亡率均有不同程度的上升，上升最快的为肺癌，是70年代的2.5倍。其次是肝癌。90年代肝癌升为第一位，胃癌退居第二位，其余不变。死亡率下降最多的为宫颈癌，由70年代的4.25/10万降至80年代的1.56/10万，90年代的1.41/10万。
表2 三个不同年代恶性肿瘤死亡谱 位次
70年代(1973～1975)
80年代(1986～1988)
90年代(1993～1995)
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部 位
死亡率
(1/10万)
构成比
(%)
部 位
死亡率
(1/10万)
构成比
(%)
部 位
死亡率
(1/10万)
, 百拇医药
构成比
(%)
1
胃 癌
22.30
24.40
胃 癌
31.70
25.31
肝 癌
27.13
24.23
2
, 百拇医药
食管癌
21.39
23.41
肝 癌
27.26
21.77
胃 癌
26.78
23.92
3
肝 癌
17.12
18.73
, 百拇医药
食管癌
25.62
20.46
食管癌
18.66
16.66
4
肠 癌
5.06
5.54
肺 癌
11.45
9.14
, 百拇医药
肺 癌
11.42
10.20
5
肺 癌
4.61
5.05
肠 癌
6.35
5.07
肠 癌
5.92
5.28
, 百拇医药
6
宫颈癌
4.25
4.65
白血病
4.58
3.66
白血病
3.48
3.11
7
白血病
3.39
, 百拇医药
3.71
鼻咽癌
2.76
2.20
鼻咽癌
2.07
1.85
8
鼻咽癌
3.21
3.52
女性乳腺癌
1.66
, 百拇医药
1.33
女性乳腺癌
1.61
1.44
9
女性乳腺癌
1.48
1.62
宫颈癌
1.56
1.25
宫颈癌
1.41
, 百拇医药
1.26
10
膀胱癌
0.41
0.45
膀胱癌
0.65
0.52
膀胱癌
0.62
0.55
2.4 性别、年龄组死亡率 以1986～1988年资料为例，恶性肿瘤死亡率从低年龄组低水平起随着年龄段的增长呈逐渐上升趋势。各癌种的死亡高峰年龄均在65岁以上年龄组。其中肝癌与肺癌的高峰年龄组较年青。特别是肝癌，中青年的死亡率较高。白血病各年龄组的死亡率差别不大。从性别看，男女死亡性别比为1.99∶1。除了女性特有的恶性肿瘤外，都为男性死亡率高于女性。性比值最高为肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌，都超过2；肠癌、白血病、食管癌性比值较低。
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2.5 各年龄段恶性肿瘤 以1986～1988年资料分析。0岁组主要恶性肿瘤为白血病；1～14岁组首位恶性肿瘤为白血病、次为肝癌；15～54岁组首位为肝癌；55岁及以上组首位为胃癌，次为食管癌，肝癌退居第三。
2.6 恶性肿瘤死亡率的地区差异(表3) 我省恶性肿瘤死亡率地区差异非常明显，总体上是城市高、农村低；沿海县高、山区县低，但各部位恶性肿瘤又有所不同。根据1986～1988年死因回顾性调查资料，胃癌、肝癌死亡率城市和沿海县高、山区县低；食管癌沿海县高，城市较低，山区最低；肠癌城市高，沿海及山区较低；肺癌、女性乳腺癌、鼻咽癌、膀胱癌死亡率的大小均按城市—沿海县—山区县顺序排列。和一般规律不同的是宫颈癌，山区县高，城市次之，沿海县最低，白血病死亡率的地区差异不明显。表3 1986～1988年福建省不同地区恶性肿瘤死亡情况 肿瘤
类别
城 市
, 百拇医药
沿 海 县
山 区 县
死亡率
(1/10万)
构成比
(%)
位 次
死亡率
(1/10万)
构成比
(%)
位 次
死亡率
, 百拇医药
(1/10万)
构成比
(%)
位 次
鼻咽癌
3.77
2.50
7
2.85
1.87
7
1.98
2.95
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8
食管癌
17.41
11.57
4
41.43
27.14
1
6.43
9.57
4
胃 癌
37.80
, 百拇医药
25.04
1
39.38
25.80
2
16.21
24.13
1
肠 癌
11.14
7.38
5
5.12
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3.36
5
5.27
7.84
5
肝 癌
33.59
22.25
2
32.92
21.56
3
14.67
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21.84
2
肺 癌
19.73
13.07
3
11.37
7.43
4
6.46
9.62
3
女性乳腺癌
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3.66
2.42
8
1.43
0.93
8
0.79
1.17
9
宫颈癌
1.50
0.99
9
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0.82
0.54
9
2.74
4.07
7
膀胱癌
1.33
0.88
10
0.56
0.36
10
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0.38
0.56
10
白血病
4.66
3.08
6
4.88
3.20
6
4.07
6.06
6
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3 讨论
我省城市居民恶性肿瘤死亡状况说明恶性肿瘤是严重危害我省城市居民健康的一大主要疾病。然而经统计分析，死亡率却处于下降趋势之中。这可能是由于随着整个社会文明程度的提高，卫生宣传力度的增加，城市居民的防癌意识、预防措施也在不断地增强，加之，卫生保健水平的不断提高，使得肿瘤的发生近几年来得到了一定的控制。与此相反，农村居民的死亡率虽然低于城市，但却处于上升趋势之中。这可能是近十几年来，随着农村经济的快速发展，工业化程度的提高，使得农村环境污染加剧，生态环境也遭到了一定的破坏。同时，由于生活水平提高，生活方式发生了改变，农村相对落后的文化水平，又使得他们不如城市居民那样对肿瘤具备一定的防范意识，从而使死亡率水平处于上升趋势。
恶性肿瘤死亡率地区差异对病因学的探讨有较大价值。肠癌、肺癌、女性乳腺癌、膀胱癌有城市因子在起作用(城市高，农村低)；胃癌、食管癌、肝癌死亡有沿海因子起作用(沿海高，山区低)；宫颈癌则反之(山区高，沿海低)。据本省1973～1975年资料显示，胃癌高发点集中在闽江口一带的几个县市；食管癌、肝癌高发点在东南沿海县、市；鼻咽癌以与广东省交界的几个县为高；肺癌则为福州、厦门等几个本省的大城市为高；宫颈癌在闽东北较高，闽西北次之，沿海较低。对这些不同地区的地理环境、生活方式、饮食习惯、遗传因素等进行深入的研究，定能在病因学的研究上有所收获。
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分析显示，肺癌80年代的死亡率为70年代的2.5倍。这主要与城市的大气污染，家庭煤灶污染，汽车废气污染及吸烟等因素有关。90年代随着改革开放的步伐，城市规划趋于合理，大批工厂，特别是污染严重的工厂撤出了居民区，在环保部门的监督下对废气进行了一定的处理；液化气、天然气取代了传统的家庭燃料——煤炭，这些措施使得局部区域的小环境、大小环境的空气质量得到了一定的改善。但汽车数量的剧增，吸烟人数的增加，以及肺癌较长的潜伏期，使得90年代肺癌的死亡率依然保持在11.42/10万，也许还有上升的趋势。与之相反的是宫颈癌的情况，宫颈癌从70年代到90年代下降幅度较大。这与全社会文明程度、卫生水平的提高有着极其重要的关系。
参考文献
1 福建省肿瘤防治办公室编.福建省人口死因回顾调查报告(1973～1975年).福州，1978∶13～15
2 易应南，周天枢，陈崇帼，等.福建省1986～1988年居民死因回顾性抽样调查结果分析.福建医药杂志，1991，13(3)∶75
3 1996年中国卫生统计提要.90年代初全国前十位恶性肿瘤死亡率.中华人民共和国卫生部
4 1986年至1996年中国卫生统计提要.部分市、县前十位主要疾病死亡专率及死亡原因构成.中华人民共和国卫生部
(收稿：1998-09-23 修回：1998-12-13), http://www.100md.com