彩色多普勒超声心动定性定量评价急性心肌梗塞价值
作者：王梦秋
单位：天津市黄河医院(300110)
关键词：
中国慢性病预防与控制990321 彩色多普勒超声心动图具有定性评价心室结构、运动状态的功能，还可定量检测血流速度的优点；故可用于评价急性心肌梗塞(AMI)及其并发症的血流动力学改变〔1〕。本文对151例AMI进行彩色多普勒超声心动检测，从室壁厚度、运动幅度、左房内径(LAD)、左室内径(LVD)及左室收缩舒张功能，各瓣膜异常返流做定性定量等指标加以分析。
1 资料与方法
151例AMI是我院1993年至1998年住院患者，均经过典型临床症状、心电图及心肌酶检测明确诊断的。男性122例(80.8%)，女性29例(19.2%)；平均年龄(60.92±22.60)岁(31～86岁)；其中前壁AMI 60例(39.7%)，下壁50例(33.1%)，前间壁15例(19.9%)，前壁+下壁15例(19.9%)，下壁+正后壁7例，下壁+右室1例，下壁+侧壁3例。
, 百拇医药
使用美国HP SONOS 1000彩色多普勒超声仪，以2.5 MHz探头扫描。静息状态下取平卧或左侧卧位，常规心脏切面，以二维及M型常规超声检测各腔室径线、室壁厚度、运动幅度、回声及运动协调性，然后启用彩色多普勒血流成像，观察各瓣膜区血流状态。
2 结果
表1中FS为短轴缩短率(%)，LVEF为左室射血分数。其他部位AMI例数较少，未作统计学处理。
表1 前壁、下壁AMI相关指标分析
前壁AMI(n=60)
下壁AMI(n=50)
P
室壁运动幅度(mm)
, 百拇医药
3.68±1.8
7.82±1.98
>0.05
LAD(mm)
34.01±6.19
33.27±1.18
>0.05
LVD(mm)
56.50±21.85
53.73±8.29
>0.05
FS(%)
, 百拇医药
22.53±7.32
26.69±5.75
<0.05
LVEF
0.46±0.14
0.56±0.11
<0.05
AMI相应室壁变薄35例(23.2%)，其中前壁最薄2 mm，下壁最薄5 mm。梗塞区域回声低的18例(11.9%)，余133例(88.1%)回声增强。室壁运动不协调44例(30.1%)。左室扩大43例(28.5%)。
前壁与下壁组E/A<1(二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比)各占34例。引起血流动力学改变，二尖瓣返流(MR)前壁28例， 下壁18例； 主动脉瓣返流(AR)前壁31例，下壁4例。
, 百拇医药
3 讨论
节段性室壁运动异常是超声诊断冠心病的主要依据，观察左室形态有助于节段性室壁运动异常的判断，主要依据心肌的增厚度和内膜运动幅度〔2〕。由于室壁本身或血流动力学负荷变化而引发的心肌坏死区域壁变薄〔3〕。其次是梗塞区回声的改变。再则左心功能的改变〔4〕。左室舒张功能下降E/A<1，前壁与下壁占68例。LVEF是评价左室收缩功能最有价值的指标之一〔4〕。FS是测定心肌〗收缩力的准确指标。
AMI后左室重构(LVRM)问题，早期病理表现为室壁变薄伸长，梗塞段扩张甚至形成室壁瘤〔5〕。左室重构是AMI后早期心室扩大，心功能障碍的主要原因。本文151例中78例(51.7%)左室重构程度严重，其中相应室壁变薄35例(23.2%)，左室扩大43例(28.5%)，以前壁AMI显著。
, 百拇医药 本组对151例AMI彩色多普勒超声心动定性定量检测，对临床治疗、预后评估有重要的参考价值。
参考文献
1 张运.多普勒超声心动图学.青岛出版社，1988，350
2 张楚武.静息和负荷超声心动图鉴别胸痛病因和诊断冠心病若干规律性总结和检查细节.中国超声医学杂志，1998，14(4)∶25
3 邓开伯.超声医学.科学技术文献出版社，1991，4∶507
4 沈理.彩色多普勒组织成像定量分析心肌梗塞面积实验研究.中华超声影像学杂志，1996，7(4)∶180
5 张高星，浦寿月，沈学东.超声心动图评价急性心肌梗塞后左室重构的方法学及发展前景.中国超声医学杂志，1994，10∶53
(收稿：1999-01-18 修回：1999-04-01), http://www.100md.com
单位：天津市黄河医院(300110)
关键词：
中国慢性病预防与控制990321 彩色多普勒超声心动图具有定性评价心室结构、运动状态的功能，还可定量检测血流速度的优点；故可用于评价急性心肌梗塞(AMI)及其并发症的血流动力学改变〔1〕。本文对151例AMI进行彩色多普勒超声心动检测，从室壁厚度、运动幅度、左房内径(LAD)、左室内径(LVD)及左室收缩舒张功能，各瓣膜异常返流做定性定量等指标加以分析。
1 资料与方法
151例AMI是我院1993年至1998年住院患者，均经过典型临床症状、心电图及心肌酶检测明确诊断的。男性122例(80.8%)，女性29例(19.2%)；平均年龄(60.92±22.60)岁(31～86岁)；其中前壁AMI 60例(39.7%)，下壁50例(33.1%)，前间壁15例(19.9%)，前壁+下壁15例(19.9%)，下壁+正后壁7例，下壁+右室1例，下壁+侧壁3例。
, 百拇医药
使用美国HP SONOS 1000彩色多普勒超声仪，以2.5 MHz探头扫描。静息状态下取平卧或左侧卧位，常规心脏切面，以二维及M型常规超声检测各腔室径线、室壁厚度、运动幅度、回声及运动协调性，然后启用彩色多普勒血流成像，观察各瓣膜区血流状态。
2 结果
表1中FS为短轴缩短率(%)，LVEF为左室射血分数。其他部位AMI例数较少，未作统计学处理。
表1 前壁、下壁AMI相关指标分析
前壁AMI(n=60)
下壁AMI(n=50)
P
室壁运动幅度(mm)
, 百拇医药
3.68±1.8
7.82±1.98
>0.05
LAD(mm)
34.01±6.19
33.27±1.18
>0.05
LVD(mm)
56.50±21.85
53.73±8.29
>0.05
FS(%)
, 百拇医药
22.53±7.32
26.69±5.75
<0.05
LVEF
0.46±0.14
0.56±0.11
<0.05
AMI相应室壁变薄35例(23.2%)，其中前壁最薄2 mm，下壁最薄5 mm。梗塞区域回声低的18例(11.9%)，余133例(88.1%)回声增强。室壁运动不协调44例(30.1%)。左室扩大43例(28.5%)。
前壁与下壁组E/A<1(二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比)各占34例。引起血流动力学改变，二尖瓣返流(MR)前壁28例， 下壁18例； 主动脉瓣返流(AR)前壁31例，下壁4例。
, 百拇医药
3 讨论
节段性室壁运动异常是超声诊断冠心病的主要依据，观察左室形态有助于节段性室壁运动异常的判断，主要依据心肌的增厚度和内膜运动幅度〔2〕。由于室壁本身或血流动力学负荷变化而引发的心肌坏死区域壁变薄〔3〕。其次是梗塞区回声的改变。再则左心功能的改变〔4〕。左室舒张功能下降E/A<1，前壁与下壁占68例。LVEF是评价左室收缩功能最有价值的指标之一〔4〕。FS是测定心肌〗收缩力的准确指标。
AMI后左室重构(LVRM)问题，早期病理表现为室壁变薄伸长，梗塞段扩张甚至形成室壁瘤〔5〕。左室重构是AMI后早期心室扩大，心功能障碍的主要原因。本文151例中78例(51.7%)左室重构程度严重，其中相应室壁变薄35例(23.2%)，左室扩大43例(28.5%)，以前壁AMI显著。
, 百拇医药 本组对151例AMI彩色多普勒超声心动定性定量检测，对临床治疗、预后评估有重要的参考价值。
参考文献
1 张运.多普勒超声心动图学.青岛出版社，1988，350
2 张楚武.静息和负荷超声心动图鉴别胸痛病因和诊断冠心病若干规律性总结和检查细节.中国超声医学杂志，1998，14(4)∶25
3 邓开伯.超声医学.科学技术文献出版社，1991，4∶507
4 沈理.彩色多普勒组织成像定量分析心肌梗塞面积实验研究.中华超声影像学杂志，1996，7(4)∶180
5 张高星，浦寿月，沈学东.超声心动图评价急性心肌梗塞后左室重构的方法学及发展前景.中国超声医学杂志，1994，10∶53
(收稿：1999-01-18 修回：1999-04-01), http://www.100md.com