病毒性肝炎患者高铁血红蛋白还原试验的观察
作者：丁后明 赵友冬
单位：丁后明(巢湖地区医院检验科， 安徽 巢湖 238000)；赵友冬(巢湖地区红十字血站， 安徽 巢湖 238000)
关键词：病毒性肝炎；高铁血红蛋白还原试验
疾病控制杂志990342 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R978.1； R725.6
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0233-01
An investigation of antibiotic application in 1 335 children with acute upper respiratory infection
, 百拇医药
ZHANG Xiu-mei, XIA Rong, LI Ji-hong, NIE Yan-zi, TANG Jiu-lai
急性上呼吸道感染(AURI)是小儿常见病，大多由病毒感染所致。但近年来对AURI滥用抗生素情况较多。兹将我院1997年5月门诊AURI患儿应用抗生素情况调查结果报告如下。
1 资料与结果
1.1 一般资料 调查对象为我院门诊1997年5月的AURI患儿共1 335例。男779例，女556例，其中发热678例，占51.0%；咳嗽898例，占67.3%；有卡他症状1 011例，占75.7%；咽痛584例，占43.7%；全部病例均有咽部充血；扁桃体肿大547例，占41.0%；双肺呼吸音粗1 002例，占75%。查血常规632例，其中白细胞升高者291例，占46.0%；白细胞正常或降低者341例，占54%。
, 百拇医药
1.2 应用抗生素情况 抗生素治疗者1 301例，占97%；未用抗生素治疗者34例，占3%。应用抗生素治疗者中，口服用药992例，静脉注射用药155例，肌肉注射用药178例。在口服用药者中，氨苄青霉素类为432例，大环内酯类232例，头孢菌素类176例，其他类152例。以氨苄青霉素类应用为第一位，大环内酯类次之。静脉注射用药和肌肉注射用药中，青霉素族为第一位，分别占61%和91%。
2 讨论与建议
2.1 小儿AURI的抗生素应用问题 小儿患AURI时抗生素的选择原则首先应排除病毒感染。AURI大多数是由病毒感染引起，一般不宜应用抗生素，以免滥用抗生素造成耐药菌株的增加及其他不良后果。而在临床工作中，滥用抗生素的现象较普遍。原因主要有：(1)我国城市多为独生子女，一旦孩子生了病，家长心急如焚，希望能立即治愈，有的一天能带孩子看几次病。且在治疗中，不但要求用抗生素而且要求应用高档抗生素；(2)随着药品市场竞争的日益激烈，各厂家纷纷出台各种新品种和高效抗生素，并打出大量的广告，以至于对患儿的家长产生了误导，有些家长点名开药，造成抗生素的滥用；(3)有些医生则因病儿多，怕麻烦，怕承担责任，缺乏耐心，不愿多做解释工作，家长要什么药就开什么药，也是造成抗生素滥用的原因之一。
, 百拇医药
2.2 关于AURI患儿选用抗生素的问题 根据WHO的推荐，首选口服氨苄青霉素类。研究表明，小儿呼吸系统感染的主要原因为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌。而氨苄青霉素对流感杆菌和肺炎链球菌均有很高的抗菌活性，国内对耐药菌株的报告不多。其对青霉素G敏感的金黄色葡萄球菌和各种链球菌均有较强的活性，对耐青霉素G金黄色葡萄球菌作用甚微，其抗菌谱较青霉素G广，大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、奇异变形杆菌对此类青霉素较敏感。且其口服后不易被胃酸破坏，吸收后血浓度高。在国外，无青霉素过敏史者，口服氨苄青霉素可不作皮试，引起过敏者甚少。再者氨苄青霉素制剂价格便宜，用后效果很好，并且应用方便。所以WHO推荐首选口服氨苄青霉素类药物。
2.3 建议 医院应根据WHO规定的小儿患AURI时抗生素的选择原则。结合当地情况规范AURI的诊疗常规，并要求医务人员严格执行诊疗常规。
加强医务人员自身素质的培养。根据患儿的临床症状，体征等推测何种病原感染，是否需要应用抗生素。对病毒所致的AURI尽量不用抗生素；对需要应用者，医务人员应熟悉、掌握各种抗生素的抗菌谱、抗菌活性及药物代谢动力学特点及其毒、副作用。严格按照WHO小儿AURI使用抗生素选择原则，选择毒性最小，作用最大，价格最廉的抗生素。
【作者简介】 张秀梅(1970-)，女，护师
(收稿日期 1998-09-14), 百拇医药
单位：丁后明(巢湖地区医院检验科， 安徽 巢湖 238000)；赵友冬(巢湖地区红十字血站， 安徽 巢湖 238000)
关键词：病毒性肝炎；高铁血红蛋白还原试验
疾病控制杂志990342 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R978.1； R725.6
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0233-01
An investigation of antibiotic application in 1 335 children with acute upper respiratory infection
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ZHANG Xiu-mei, XIA Rong, LI Ji-hong, NIE Yan-zi, TANG Jiu-lai
急性上呼吸道感染(AURI)是小儿常见病，大多由病毒感染所致。但近年来对AURI滥用抗生素情况较多。兹将我院1997年5月门诊AURI患儿应用抗生素情况调查结果报告如下。
1 资料与结果
1.1 一般资料 调查对象为我院门诊1997年5月的AURI患儿共1 335例。男779例，女556例，其中发热678例，占51.0%；咳嗽898例，占67.3%；有卡他症状1 011例，占75.7%；咽痛584例，占43.7%；全部病例均有咽部充血；扁桃体肿大547例，占41.0%；双肺呼吸音粗1 002例，占75%。查血常规632例，其中白细胞升高者291例，占46.0%；白细胞正常或降低者341例，占54%。
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1.2 应用抗生素情况 抗生素治疗者1 301例，占97%；未用抗生素治疗者34例，占3%。应用抗生素治疗者中，口服用药992例，静脉注射用药155例，肌肉注射用药178例。在口服用药者中，氨苄青霉素类为432例，大环内酯类232例，头孢菌素类176例，其他类152例。以氨苄青霉素类应用为第一位，大环内酯类次之。静脉注射用药和肌肉注射用药中，青霉素族为第一位，分别占61%和91%。
2 讨论与建议
2.1 小儿AURI的抗生素应用问题 小儿患AURI时抗生素的选择原则首先应排除病毒感染。AURI大多数是由病毒感染引起，一般不宜应用抗生素，以免滥用抗生素造成耐药菌株的增加及其他不良后果。而在临床工作中，滥用抗生素的现象较普遍。原因主要有：(1)我国城市多为独生子女，一旦孩子生了病，家长心急如焚，希望能立即治愈，有的一天能带孩子看几次病。且在治疗中，不但要求用抗生素而且要求应用高档抗生素；(2)随着药品市场竞争的日益激烈，各厂家纷纷出台各种新品种和高效抗生素，并打出大量的广告，以至于对患儿的家长产生了误导，有些家长点名开药，造成抗生素的滥用；(3)有些医生则因病儿多，怕麻烦，怕承担责任，缺乏耐心，不愿多做解释工作，家长要什么药就开什么药，也是造成抗生素滥用的原因之一。
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2.2 关于AURI患儿选用抗生素的问题 根据WHO的推荐，首选口服氨苄青霉素类。研究表明，小儿呼吸系统感染的主要原因为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌。而氨苄青霉素对流感杆菌和肺炎链球菌均有很高的抗菌活性，国内对耐药菌株的报告不多。其对青霉素G敏感的金黄色葡萄球菌和各种链球菌均有较强的活性，对耐青霉素G金黄色葡萄球菌作用甚微，其抗菌谱较青霉素G广，大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、奇异变形杆菌对此类青霉素较敏感。且其口服后不易被胃酸破坏，吸收后血浓度高。在国外，无青霉素过敏史者，口服氨苄青霉素可不作皮试，引起过敏者甚少。再者氨苄青霉素制剂价格便宜，用后效果很好，并且应用方便。所以WHO推荐首选口服氨苄青霉素类药物。
2.3 建议 医院应根据WHO规定的小儿患AURI时抗生素的选择原则。结合当地情况规范AURI的诊疗常规，并要求医务人员严格执行诊疗常规。
加强医务人员自身素质的培养。根据患儿的临床症状，体征等推测何种病原感染，是否需要应用抗生素。对病毒所致的AURI尽量不用抗生素；对需要应用者，医务人员应熟悉、掌握各种抗生素的抗菌谱、抗菌活性及药物代谢动力学特点及其毒、副作用。严格按照WHO小儿AURI使用抗生素选择原则，选择毒性最小，作用最大，价格最廉的抗生素。
【作者简介】 张秀梅(1970-)，女，护师
(收稿日期 1998-09-14), 百拇医药