B超、CT在晚发Vit K缺乏性脑内出血中的诊断价值
作者：王晓霞 余永强
单位： 安徽医科大学第一附属医院神经内科， 安徽 合肥 230022
关键词：脑内出血；Vit K缺乏；B超；CT
疾病控制杂志990329 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R81； R195.1
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0217-02
A survey of medical irradiation of x-ray in hospitals in Chaohu
WU Qi-rong
为摸清巢湖地区从事X射线诊断的单位、设备及工作人员的基本状况，调查公众每年接受各类型X射线诊断的照射频率，于1999年2月对全区50家从事X射线诊断单位进行了医疗照射调查。
, 百拇医药
1 材料与方法
按照卫生部1998年颂布的《“九五”期间全国医疗照射调查方案》的规定，根据安徽省医疗 照射调查行动计划的要求，将统一的《X射线诊断单位基本状况调查表》寄发到被调查单位，并在规定的期限内寄回调查表。
1.1 调查内容 包括病床总数、职工总数、全院年总诊疗人次；与放射学有关的科室及放射工作人员等概况；全院各有关科室已装备并能正常工作的放 射学设备概况。1996、1998年本医院各有关科室合计的各种放射学工作量(接诊人次数 )。
2 结果
本调查收回合格调查表50份。其中县及县以上医院(包括专科医院，下称县级医院)10所，企 事业单位职工医院6所，疗养院3所，乡镇医院31所。
2.1 医院概况
, 百拇医药
2.1.1 病床总数 共有病床4 886张，平均为97.72张 。其中县级医院2 657张，职工医院490张，疗养院820张，乡镇医院919张。平均病床数依次 为265.70张、81.67张、273.33张、29.65张。构成比分别为54.38%、10.03%、16 .78%、18.81%。
2.1.2 职工总数 共有职工6 243人，平均职 工数为124.86人。其中县级医院4 009人，职工医院4 364，疗养院441人，乡镇医 院1 357人。平均职工数依次为400.90人、72.67人、147人、43.77人。构成比分别为64.22% 、6.98%、7.06%、21.74%。
表1 放射学设备概况 医院类别
设备类别
X射线机(mA)
, 百拇医药 X-CT
≤50
51～199
200
201～399
400～600
进口
国产
全射
头部
县级医院
10
5
, 百拇医药
8
8
9△
8
0
8
0
职工医院
2
0
3
2
4
0
, 百拇医药
0
0
0
疗养院
0
0
3
2
1
0
0
0
0
乡镇医院
, 百拇医药
17
8
17
4
0
0
0
0
0
合计
29
13
31
16
, 百拇医药
14
8
0
8
0
构成比(%)
28.16
12.62
30.10
15.53
13.59
100
0
, http://www.100md.com
100
0
△：其中进口一台。
2.1.3 全院年总诊疗人次 医院1996、1998两年总诊疗 人次数为38 569.81人次。每院年均诊疗人次为38 569.81人次，其中县 级医院为9 819.15人次，职工医院为31431.08人次，疗养院为3 267.17人次 ， 乡镇医院为23 900.35人次。构成比分别为51.29%、9.78%、0.51%、38.42%。
2.2 与放射学有关的科室及放射工作人员的概况
50家医院放射科、CT室、口腔科共有工作人员232名。其中放射科180名，CT室44名，口腔科8名。县级医院151名(65.08%)，职工医院16名(6.19%)，疗养院6名(2.59%)，乡镇医院59名(25.43%)。
, 百拇医药
2.3 全院各有关科室已装备并能正常工作的放射学设备概况 共有放射学设备111台。其中X射线机103台，X-CT 8台(表1)。
2.4 放射学工作量 1996、1998年本医院各有关科室合计的各种放射学工作量(接诊人次数)。
表2 各种放射学工作量(接诊人次数) 医院
类别
年度
检 查 类 别
X线透视
摄影检查
胃肠
检查
, http://www.100md.com
其他
特检
X-CT
检查
介入
放射学
胸透
其他透
摄牙片
其他摄影
县级
1996
63621
, 百拇医药
1400
0
62988
8633
555
23147
10
医院
1998
61511
2619
627
88125
, http://www.100md.com
8357
568
3140 5
26
职工
1996
6066
789
604
6864
641
0
0
, 百拇医药
0
医院
1998
5764
911
466
7806
816
0
0
3
疗养
1996
, 百拇医药 2378
28
27
1198
9
0
0
0
院
1998
1304
20
23
1012
, 百拇医药
6
0
0
0
乡镇
1996
32278
6135
450
26506
7967
26
0
, 百拇医药 0
医院
1998
34533
6364
511
37876
8461
28
0
0
合
计
207095
, http://www.100md.com
18266
2708
232375
34890
1177
545 52
39
构成比(%)
37.58
3.31
0 .49
42.17
6.33
, 百拇医药
0.21
9.90
0.01
1996、1998两年总接诊人次数为551 102人次，1996年251 960人次，1998年 299 142人次，年均275 551人次(表2)。
3 讨论
本调查显示，四类医院放射工作人员构成比与职工总数构成比相近，且县级医院 占65%左右。除县级医院外，其他三类医院放射工作人员中均无护士。四类医院放射科 工作人员中医师与技师人数之比约为2∶1。
从表1可见，在五类X射线机中，主要机型为50 mA以下和200 mA两种， 分别占28.16%和30.10%，其余三种各占14.5%左右。103台X射线机，国产占绝大部分(99.03 % )。X-CT在县级医院已经普及，10个县级医院中有8家已装备X-CT，且全部为进口全身CT。
, 百拇医药
从表2可见，在各种X线检查中，以X线透视和摄影检查为主，分别占40 .89%和42.66%。X-CT检查约占所有X线检查的十分之一。介入放射学已经起步，并有逐渐增 多的趋势。
开展X线诊断医疗照射调查，对促进各级各类医院X射线诊断的正确合理应用 ，推动和加强对受检者与患者的防护，为合理使用医疗卫生资源和制定发展规划提供决策依 据等具有十分重要的意义。本地区辖四县一市，截止到1997年12月31日，总人口为4 407 031人，以农业人口为主，属经济欠发达地区，在本省乃至内陆省份具有一定的代表性。
1996、1998两年全区居民年均接受各种X线检查的频率约为62.5人次/千人，占总诊疗人次的 14.29%。其中接受X-CT检查54 552人次，若以300元/人次计算，仅此一项每年居民付出的 费用就达800多万元，人均近两元。当前，医疗机构为追求自身经济利益，可能滥用X射线检 查，既给公众带来经济损失，又造成不必要的健康损害。卫生行政部门应制定相应对策，保 证放射诊疗的合理性。
【作者简介】 吴其荣(1965-)，男，主管医师，学士
(收稿日期 1999-05-05), 百拇医药
单位： 安徽医科大学第一附属医院神经内科， 安徽 合肥 230022
关键词：脑内出血；Vit K缺乏；B超；CT
疾病控制杂志990329 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R81； R195.1
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0217-02
A survey of medical irradiation of x-ray in hospitals in Chaohu
WU Qi-rong
为摸清巢湖地区从事X射线诊断的单位、设备及工作人员的基本状况，调查公众每年接受各类型X射线诊断的照射频率，于1999年2月对全区50家从事X射线诊断单位进行了医疗照射调查。
, 百拇医药
1 材料与方法
按照卫生部1998年颂布的《“九五”期间全国医疗照射调查方案》的规定，根据安徽省医疗 照射调查行动计划的要求，将统一的《X射线诊断单位基本状况调查表》寄发到被调查单位，并在规定的期限内寄回调查表。
1.1 调查内容 包括病床总数、职工总数、全院年总诊疗人次；与放射学有关的科室及放射工作人员等概况；全院各有关科室已装备并能正常工作的放 射学设备概况。1996、1998年本医院各有关科室合计的各种放射学工作量(接诊人次数 )。
2 结果
本调查收回合格调查表50份。其中县及县以上医院(包括专科医院，下称县级医院)10所，企 事业单位职工医院6所，疗养院3所，乡镇医院31所。
2.1 医院概况
, 百拇医药
2.1.1 病床总数 共有病床4 886张，平均为97.72张 。其中县级医院2 657张，职工医院490张，疗养院820张，乡镇医院919张。平均病床数依次 为265.70张、81.67张、273.33张、29.65张。构成比分别为54.38%、10.03%、16 .78%、18.81%。
2.1.2 职工总数 共有职工6 243人，平均职 工数为124.86人。其中县级医院4 009人，职工医院4 364，疗养院441人，乡镇医 院1 357人。平均职工数依次为400.90人、72.67人、147人、43.77人。构成比分别为64.22% 、6.98%、7.06%、21.74%。
表1 放射学设备概况 医院类别
设备类别
X射线机(mA)
, 百拇医药 X-CT
≤50
51～199
200
201～399
400～600
进口
国产
全射
头部
县级医院
10
5
, 百拇医药
8
8
9△
8
0
8
0
职工医院
2
0
3
2
4
0
, 百拇医药
0
0
0
疗养院
0
0
3
2
1
0
0
0
0
乡镇医院
, 百拇医药
17
8
17
4
0
0
0
0
0
合计
29
13
31
16
, 百拇医药
14
8
0
8
0
构成比(%)
28.16
12.62
30.10
15.53
13.59
100
0
, http://www.100md.com
100
0
△：其中进口一台。
2.1.3 全院年总诊疗人次 医院1996、1998两年总诊疗 人次数为38 569.81人次。每院年均诊疗人次为38 569.81人次，其中县 级医院为9 819.15人次，职工医院为31431.08人次，疗养院为3 267.17人次 ， 乡镇医院为23 900.35人次。构成比分别为51.29%、9.78%、0.51%、38.42%。
2.2 与放射学有关的科室及放射工作人员的概况
50家医院放射科、CT室、口腔科共有工作人员232名。其中放射科180名，CT室44名，口腔科8名。县级医院151名(65.08%)，职工医院16名(6.19%)，疗养院6名(2.59%)，乡镇医院59名(25.43%)。
, 百拇医药
2.3 全院各有关科室已装备并能正常工作的放射学设备概况 共有放射学设备111台。其中X射线机103台，X-CT 8台(表1)。
2.4 放射学工作量 1996、1998年本医院各有关科室合计的各种放射学工作量(接诊人次数)。
表2 各种放射学工作量(接诊人次数) 医院
类别
年度
检 查 类 别
X线透视
摄影检查
胃肠
检查
, http://www.100md.com
其他
特检
X-CT
检查
介入
放射学
胸透
其他透
摄牙片
其他摄影
县级
1996
63621
, 百拇医药
1400
0
62988
8633
555
23147
10
医院
1998
61511
2619
627
88125
, http://www.100md.com
8357
568
3140 5
26
职工
1996
6066
789
604
6864
641
0
0
, 百拇医药
0
医院
1998
5764
911
466
7806
816
0
0
3
疗养
1996
, 百拇医药 2378
28
27
1198
9
0
0
0
院
1998
1304
20
23
1012
, 百拇医药
6
0
0
0
乡镇
1996
32278
6135
450
26506
7967
26
0
, 百拇医药 0
医院
1998
34533
6364
511
37876
8461
28
0
0
合
计
207095
, http://www.100md.com
18266
2708
232375
34890
1177
545 52
39
构成比(%)
37.58
3.31
0 .49
42.17
6.33
, 百拇医药
0.21
9.90
0.01
1996、1998两年总接诊人次数为551 102人次，1996年251 960人次，1998年 299 142人次，年均275 551人次(表2)。
3 讨论
本调查显示，四类医院放射工作人员构成比与职工总数构成比相近，且县级医院 占65%左右。除县级医院外，其他三类医院放射工作人员中均无护士。四类医院放射科 工作人员中医师与技师人数之比约为2∶1。
从表1可见，在五类X射线机中，主要机型为50 mA以下和200 mA两种， 分别占28.16%和30.10%，其余三种各占14.5%左右。103台X射线机，国产占绝大部分(99.03 % )。X-CT在县级医院已经普及，10个县级医院中有8家已装备X-CT，且全部为进口全身CT。
, 百拇医药
从表2可见，在各种X线检查中，以X线透视和摄影检查为主，分别占40 .89%和42.66%。X-CT检查约占所有X线检查的十分之一。介入放射学已经起步，并有逐渐增 多的趋势。
开展X线诊断医疗照射调查，对促进各级各类医院X射线诊断的正确合理应用 ，推动和加强对受检者与患者的防护，为合理使用医疗卫生资源和制定发展规划提供决策依 据等具有十分重要的意义。本地区辖四县一市，截止到1997年12月31日，总人口为4 407 031人，以农业人口为主，属经济欠发达地区，在本省乃至内陆省份具有一定的代表性。
1996、1998两年全区居民年均接受各种X线检查的频率约为62.5人次/千人，占总诊疗人次的 14.29%。其中接受X-CT检查54 552人次，若以300元/人次计算，仅此一项每年居民付出的 费用就达800多万元，人均近两元。当前，医疗机构为追求自身经济利益，可能滥用X射线检 查，既给公众带来经济损失，又造成不必要的健康损害。卫生行政部门应制定相应对策，保 证放射诊疗的合理性。
【作者简介】 吴其荣(1965-)，男，主管医师，学士
(收稿日期 1999-05-05), 百拇医药