硝苯吡啶和酮替芬治疗儿童哮喘52例
作者：童守涂
单位：童守涂 中山医科大学附属第三医院儿科(510630)
关键词：
广东医学990330 哮喘是世界的常见病，寻求疗效确切、安全方便的治疗方法是临床的重要课题。本人于1995～1997年，应用硝苯吡啶和酮替芬治疗儿童哮喘52例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 按照1993年全国小儿呼吸道疾病会议拟定的儿童哮喘诊断标准和治疗常规[1]，在本院儿科诊断儿童哮喘82例，随机分成二组，治疗组52例，男30例，女22例，3～6岁13例，～10岁39例，病程1～7 a，平均4.3 a，轻度32例，中度20例。对照组30例，男17例，女13例，3～6岁8例，～11岁22例，病程1～6.5 a，平均3.82 a，轻度18例，中度12例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组：硝苯吡啶1～2 mg/(kg.d)，分3次口服，哮喘消失或明显减少，剂量减半，7 d一疗程，酮替芬每次0.08～0.1 mg/kg，每天2次口服，每次最大量1 mg，3个月为一疗程。对照组：氨茶碱4 mg/kg每次，每6 h 1次，口服2 d后或哮喘停止(含明显减轻)后，改为2 mg/kg每次，每8 h 1次，2周为一疗程。
1.3 疗效判定 显效：服药3 d喘息停止，肺部哮鸣音消失，以后哮喘偶有发作，发作时症状明显减轻。有效：服药3 d喘息减轻，哮鸣音减少，以后哮喘仍有发作，发作间期延长，程度减轻。无效：服药3 d症状、体征无改善。
1.4 结果
1.4.1 近期疗效判定 见表1。二组治疗7 d后的有效率差异有显著性，χ2=5.6386，P=0.018。
1.4.2 远期疗效判定 见表2。二组治疗前后发作次数及再发作病程差异均无显著性(P>0.5)，但治疗一年后二组年发作次数差异有显著性(χ2＝3.86，P<0.5)，再发作病程差异有非常显著性(χ2＝19.30，P<0.01)。
, 百拇医药
表 1 治疗7 d后二组疗效比较
例数
显效
有效
无效
有效率(%)
治疗组
52
40
10
2
96.15
对照组
, 百拇医药
30
10
14
6
80.00
表2 治疗前后发作次数、再发作病程二组比较
例数
年发作次数
χ2值
P值
再发作病程
χ2值
, 百拇医药
P值
<6次
≥6次
<7 d
≥7 d
治疗组
治疗前
治疗后
52
20
40
32
12
, 百拇医药 15.75
<0.001
20
46
32
6
28.03
<0.001
对照组
治疗前
治疗后
30
12
, 百拇医药
16
18
14
1.071
>0.301
10
12
20
18
0.287
>0.592
2 讨论
儿童哮喘是在支气管高反应状态下，由于变态应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病，气道高反应性是其基本特征，表现于患儿对气道的任何刺激，无论是过敏反应还是呼吸道病毒感染，或是冷空气侵袭都可使细胞内Ca++升高，导致支气管平滑肌收缩，粘液腺分泌，肥大细胞释放介质和炎症细胞趋向化，任何有效的抗哮喘药物最终将通过细胞内Ca++浓度而发挥作用[2]，硝苯吡啶能阻断Ca++的慢通道，阻止了Ca++内流，使胞浆Ca++浓度降低，平滑肌等细胞的刺激—反应脱偶联，减低了气道高反应性，气道阻塞症状解除，控制了哮喘的急性发作。本组52例中40例(占76.92%)服药3 d哮鸣音消失，而对照组30例中仅10例(占33.33%)哮鸣音消失，二组比较有非常显著性差异(χ2＝13.50，P<0.01)，提示硝苯吡啶控制哮喘急性发作较口服氨茶碱理想。这为哮喘发作的治疗开辟了新途径。酮替芬为肥大细胞的保护剂，具有与色苷酸油相似的预防哮喘的效果；此外，还有钙拮抗作用，提高气道对支气管扩张剂的反应。本组病例服药后哮喘再发作间期延长，每次发作病程缩短，与对照组比较差异有显著性，支持此论点。
本组资料提示轻、中度儿童哮喘使用硝苯吡啶控制哮喘急性发作效果较好，酮替芬预防发作效果较好，铜替芬预防发作用显著，二者合用，可能对防治轻、中度哮喘较为理想。
3 参考文献
[1] 陈育智.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中华儿科杂志，1993，31(4)：222
[2] 徐吉成.钙通道阻滞剂在儿科的应用.国外医学儿科学分册，1998，15(2)：77, http://www.100md.com
单位：童守涂 中山医科大学附属第三医院儿科(510630)
关键词：
广东医学990330 哮喘是世界的常见病，寻求疗效确切、安全方便的治疗方法是临床的重要课题。本人于1995～1997年，应用硝苯吡啶和酮替芬治疗儿童哮喘52例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 按照1993年全国小儿呼吸道疾病会议拟定的儿童哮喘诊断标准和治疗常规[1]，在本院儿科诊断儿童哮喘82例，随机分成二组，治疗组52例，男30例，女22例，3～6岁13例，～10岁39例，病程1～7 a，平均4.3 a，轻度32例，中度20例。对照组30例，男17例，女13例，3～6岁8例，～11岁22例，病程1～6.5 a，平均3.82 a，轻度18例，中度12例。
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1.2 治疗方法 治疗组：硝苯吡啶1～2 mg/(kg.d)，分3次口服，哮喘消失或明显减少，剂量减半，7 d一疗程，酮替芬每次0.08～0.1 mg/kg，每天2次口服，每次最大量1 mg，3个月为一疗程。对照组：氨茶碱4 mg/kg每次，每6 h 1次，口服2 d后或哮喘停止(含明显减轻)后，改为2 mg/kg每次，每8 h 1次，2周为一疗程。
1.3 疗效判定 显效：服药3 d喘息停止，肺部哮鸣音消失，以后哮喘偶有发作，发作时症状明显减轻。有效：服药3 d喘息减轻，哮鸣音减少，以后哮喘仍有发作，发作间期延长，程度减轻。无效：服药3 d症状、体征无改善。
1.4 结果
1.4.1 近期疗效判定 见表1。二组治疗7 d后的有效率差异有显著性，χ2=5.6386，P=0.018。
1.4.2 远期疗效判定 见表2。二组治疗前后发作次数及再发作病程差异均无显著性(P>0.5)，但治疗一年后二组年发作次数差异有显著性(χ2＝3.86，P<0.5)，再发作病程差异有非常显著性(χ2＝19.30，P<0.01)。
, 百拇医药
表 1 治疗7 d后二组疗效比较
例数
显效
有效
无效
有效率(%)
治疗组
52
40
10
2
96.15
对照组
, 百拇医药
30
10
14
6
80.00
表2 治疗前后发作次数、再发作病程二组比较
例数
年发作次数
χ2值
P值
再发作病程
χ2值
, 百拇医药
P值
<6次
≥6次
<7 d
≥7 d
治疗组
治疗前
治疗后
52
20
40
32
12
, 百拇医药 15.75
<0.001
20
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28.03
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对照组
治疗前
治疗后
30
12
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16
18
14
1.071
>0.301
10
12
20
18
0.287
>0.592
2 讨论
儿童哮喘是在支气管高反应状态下，由于变态应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病，气道高反应性是其基本特征，表现于患儿对气道的任何刺激，无论是过敏反应还是呼吸道病毒感染，或是冷空气侵袭都可使细胞内Ca++升高，导致支气管平滑肌收缩，粘液腺分泌，肥大细胞释放介质和炎症细胞趋向化，任何有效的抗哮喘药物最终将通过细胞内Ca++浓度而发挥作用[2]，硝苯吡啶能阻断Ca++的慢通道，阻止了Ca++内流，使胞浆Ca++浓度降低，平滑肌等细胞的刺激—反应脱偶联，减低了气道高反应性，气道阻塞症状解除，控制了哮喘的急性发作。本组52例中40例(占76.92%)服药3 d哮鸣音消失，而对照组30例中仅10例(占33.33%)哮鸣音消失，二组比较有非常显著性差异(χ2＝13.50，P<0.01)，提示硝苯吡啶控制哮喘急性发作较口服氨茶碱理想。这为哮喘发作的治疗开辟了新途径。酮替芬为肥大细胞的保护剂，具有与色苷酸油相似的预防哮喘的效果；此外，还有钙拮抗作用，提高气道对支气管扩张剂的反应。本组病例服药后哮喘再发作间期延长，每次发作病程缩短，与对照组比较差异有显著性，支持此论点。
本组资料提示轻、中度儿童哮喘使用硝苯吡啶控制哮喘急性发作效果较好，酮替芬预防发作效果较好，铜替芬预防发作用显著，二者合用，可能对防治轻、中度哮喘较为理想。
3 参考文献
[1] 陈育智.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中华儿科杂志，1993，31(4)：222
[2] 徐吉成.钙通道阻滞剂在儿科的应用.国外医学儿科学分册，1998，15(2)：77, http://www.100md.com