拔针技术改进及应用探讨
作者：贾淑敏 孙玉霞 陈桂芝
单位：贾淑敏 孙玉霞：佳木斯市中心医院；陈桂芝：佳木斯大学医学院附属医院
关键词：静脉注射；拔针技术
黑龙江医药科学9903158
静脉给药是临床治疗中重要的给药途径之一，静点后的针眼常因出血而发生血肿和瘀斑，给患者带来痛苦并影响继续给药，同时，血肿和瘀斑的发生也给护理操作带来困难。为解决这一问题，自1989年以来，应用肾上腺素处理静点后针眼，临床配对观察60名患者480例次，均达到快速止血、且局部未出现血肿和瘀斑的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 药物及观察对象
0.1%盐酸肾上腺素溶液2ml，加入0.85%生理盐水20ml，即1:10000，放入无菌缸中备用。共60例，均为我院干部病房住院患者，年龄50～65岁，病人的出、凝血时间均在正常范围，其中10例病人静点蛇毒抗栓酶，其余均静点扩血管药物(低右，复方丹参、维脑路通)。
1.2 操作方法
静脉穿刺部位为双手的手背及前臂皮下的中、小静脉，选择七号头皮针，每人分别用肾上腺素棉球和无菌干棉球压迫针眼各4次，观察并记录针眼的止血时间，同时注意有无血肿和瘀斑。在拔针之时用无菌干棉球蘸少许已配好的药液，轻压针眼部位。
2 结果
60名病人经过肾上腺素棉球处理累计240次，平均5～8s达到止血目的，未见任何副作用，无血肿和瘀斑的发生，而采用作为对照的无菌干棉球操作，止血时间明显长于实验组(约20～30s)，且时有血肿和瘀斑的发生，肾上腺素组与无菌干棉球组对比，经统计学检验，差异极显著，详见附表。
附表 采用不同干棉球止血效果(
±s) 分组
肾上腺素棉球
无菌干棉球
静点扩药
7.04±3.7
17.3±13.18
静点蛇毒抗栓酶
12.5±3.5
35.0±15.110
P<0.01
3 讨论
在静脉输液过程中，血液不断被稀释，可造成局部出血时间延长，如再使用蛇毒抗栓酶类促纤溶药及丹参，低右类的扩血管药，则可使局部出血时间进一步延长。肾上腺素是α、β受体的激动剂，由于血管平滑肌有α和β两类肾上腺能受体，故肾上腺素对血管作用取决于血管平滑肌中α、β受体的分布情况，外周血管通常以α受体占优势，α受体兴奋，就可以使外周血管收缩，从而达到迅速止血的目的。通常小动脉和毛细管前扩约肌的α受体远较静脉为高，因此，在全身用药时，往往认为肾上腺素对静脉的收缩作用不甚显著，然而在局部用药时，这种作用就明显地表现出来。有资料表明，在离体环境下，肾上腺素类药物可降低静脉平滑肌细胞膜的静息电位，从而使平滑肌缓慢而持续地收缩。和去甲肾上腺素相比，肾上腺素化学性质稳定，作用强度适中，且无造成局部缺血、坏死之忧虑。通过对60名240例次的临床应用，使用肾上腺素棉球压迫针眼，可以达到快速止血目的，效果可靠，是一项值得重视的好方法。
(1998-10-07收稿), 百拇医药
单位：贾淑敏 孙玉霞：佳木斯市中心医院；陈桂芝：佳木斯大学医学院附属医院
关键词：静脉注射；拔针技术
黑龙江医药科学9903158
静脉给药是临床治疗中重要的给药途径之一，静点后的针眼常因出血而发生血肿和瘀斑，给患者带来痛苦并影响继续给药，同时，血肿和瘀斑的发生也给护理操作带来困难。为解决这一问题，自1989年以来，应用肾上腺素处理静点后针眼，临床配对观察60名患者480例次，均达到快速止血、且局部未出现血肿和瘀斑的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 药物及观察对象
0.1%盐酸肾上腺素溶液2ml，加入0.85%生理盐水20ml，即1:10000，放入无菌缸中备用。共60例，均为我院干部病房住院患者，年龄50～65岁，病人的出、凝血时间均在正常范围，其中10例病人静点蛇毒抗栓酶，其余均静点扩血管药物(低右，复方丹参、维脑路通)。
1.2 操作方法
静脉穿刺部位为双手的手背及前臂皮下的中、小静脉，选择七号头皮针，每人分别用肾上腺素棉球和无菌干棉球压迫针眼各4次，观察并记录针眼的止血时间，同时注意有无血肿和瘀斑。在拔针之时用无菌干棉球蘸少许已配好的药液，轻压针眼部位。
2 结果
60名病人经过肾上腺素棉球处理累计240次，平均5～8s达到止血目的，未见任何副作用，无血肿和瘀斑的发生，而采用作为对照的无菌干棉球操作，止血时间明显长于实验组(约20～30s)，且时有血肿和瘀斑的发生，肾上腺素组与无菌干棉球组对比，经统计学检验，差异极显著，详见附表。
附表 采用不同干棉球止血效果(
±s) 分组肾上腺素棉球
无菌干棉球
静点扩药
7.04±3.7
17.3±13.18
静点蛇毒抗栓酶
12.5±3.5
35.0±15.110
P<0.01
3 讨论
在静脉输液过程中，血液不断被稀释，可造成局部出血时间延长，如再使用蛇毒抗栓酶类促纤溶药及丹参，低右类的扩血管药，则可使局部出血时间进一步延长。肾上腺素是α、β受体的激动剂，由于血管平滑肌有α和β两类肾上腺能受体，故肾上腺素对血管作用取决于血管平滑肌中α、β受体的分布情况，外周血管通常以α受体占优势，α受体兴奋，就可以使外周血管收缩，从而达到迅速止血的目的。通常小动脉和毛细管前扩约肌的α受体远较静脉为高，因此，在全身用药时，往往认为肾上腺素对静脉的收缩作用不甚显著，然而在局部用药时，这种作用就明显地表现出来。有资料表明，在离体环境下，肾上腺素类药物可降低静脉平滑肌细胞膜的静息电位，从而使平滑肌缓慢而持续地收缩。和去甲肾上腺素相比，肾上腺素化学性质稳定，作用强度适中，且无造成局部缺血、坏死之忧虑。通过对60名240例次的临床应用，使用肾上腺素棉球压迫针眼，可以达到快速止血目的，效果可靠，是一项值得重视的好方法。
(1998-10-07收稿), 百拇医药