三虫汤治疗脑挫伤后遗症35例
作者：刘雪梅 刘兰英 苟祯学 冯巧蓉
单位：刘雪梅 刘兰英 (川北医学院附属医院中医科 南充 637000)；苟祯学 冯巧蓉 (南充市中心医院 南充 637000)
关键词：
川北医学院学报990355 文章编号：1005-3697(1999)03-0075-01 中图分类号：R269.1 文献标识码：A
脑挫伤后遗症多为头部外伤所致，常以头痛头昏、恶心、失眠肢麻等为其主要临床表现。近年笔者自拟“三虫汤”治疗，取得了较满意疗效，现介绍于后。
1 临床资料
35例中男25例，女10例；年龄最小者10岁，最大者65岁。全部病例均有头部外伤史，并经西医确诊为脑挫伤后遗症。大部分病程较长：2mon至6mon者5例；6mon至1a者6例；1a以上者24例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 基础方 蜈蚣2条，地龙12g，僵蚕15g，赤芍20g，川芎12g，丹参20g，鸡血滕30g，泽兰15g，路路通30g，菖蒲10g。(简称三虫汤)。
2.2 加减 痰浊盛者加陈皮、清半夏、远志。兼痰热者加黄芩、天竹黄；头昏耳鸣远者加首乌、胡桃肉、熟地、磁石等。
2.3 服药法 每日一帖，水煎，取汁500ml装瓶备用。每日三餐前20min热服，每次量约150ml左右。服药期间停用其它药物。一般15d为一疗程。
2.4 疗效判断标准 显效：主要临床症状基本消失。有效：临床症状减轻或部分消失。无效：临床症状无任何改善甚至加重。
3 结 果
全部病例经三虫汤加减治疗后，显效19例(54.29%)；有效15例(42.9%)；无效为1例(2.8%)。总有效率为97.14%。治疗前后经统计学处理，P<0.01，说明三虫汤对脑挫伤后遗症疗效显著。现将本组病例所出现的主要症状进行治疗前后对比见表1。
, 百拇医药
表1 治疗前后症状对比 症状
治疗前例数
%
治疗后例数
%
头痛
23
65
3
8.5
头昏
26
74.2
, http://www.100md.com
5
14
恶心
10
28.6
失眠
12
34.2
2
5.7
健忘
21
60
5
, 百拇医药
14.3
癫痫
3
8.5
2
5.7
纳差
14
40
1
2.86
典型病例 王××，男，45岁，农民。1998年4月5日初诊：两年前在修建房屋中不慎从一楼房顶上摔在地面上，导致额、鼻及头面部多次受伤，尤以左耳后部青紫肿痛为甚。经头部CT检查提示颅内有轻度血肿。头部外伤经2wk治疗好转。但半年后头痛头昏时常发作，久治不愈。严重时伴失眠，纳差等症。舌苔浑白、中心略厚、舌质暗，舌体两侧有瘀点，脉弦滑略涩。西医诊断为脑挫伤后遗症。中医辨证为血瘀痰阻。治疗用三虫汤化裁：白僵虫15g、地龙12g、蜈公2条、赤芍20g、川芎12g、鸡血滕20g、泽兰12g、路路通30g、菖蒲12g、陈皮12g、半夏12g、远志12g、荷叶6g。连服十五帖，头痛头昏消失，失眠纳差等亦有明显好转。继以补肾益脑，化瘀通路为法，处方如下：熟地12g、枣皮12g、首乌12g、胡桃肉20g、柴河车20g(焙干研细冲服)，菟
15g、川芎、赤芍各9g、远志12g、甘草3g。每日一帖，水煎服，连进十剂，诸症悉遇。
, 百拇医药
4 讨 论
脑挫作后遗症多为暴力所致头部而造成瘀血停滞，脑脉不畅。正如《内经》云“有所堕坠恶血留内。”临床上很多病例虽经急救处理缓解后，但常留下头痛头昏、失眠健忘，纳差泛沤等某些神经方面和精神方面障碍的症状，迁延日久，往往使医者棘手。笔者根据脑脉瘀滞的病机自拟了三虫汤治疗此类病证。方用蜈蚣、地龙，僵蚕祛风解止痛；赤芍、川芎、丹参、鸡血滕、泽兰、路路通化瘀通路止痛，加菖蒲通阳化湿开窍。金方共呈化瘀通路止痛、化湿开窍之功。旨化瘀去络畅、诸症悉除之目的。本组35例病例通过三虫汤的治疗，总有效率为97.14%，其中尤以头痛、头昏、失眠健忘等症状的改善尤为明显。此外，从疾病的属性看，尤都属实证，但化疡变过程中，也常常见到虚候及虚中挟实之象，因此，可酌情化方中加入黄芪、党参之属，意在益气活血，攻补兼施，其效更著。
(收稿日期：1999-06-20), http://www.100md.com
单位：刘雪梅 刘兰英 (川北医学院附属医院中医科 南充 637000)；苟祯学 冯巧蓉 (南充市中心医院 南充 637000)
关键词：
川北医学院学报990355 文章编号：1005-3697(1999)03-0075-01 中图分类号：R269.1 文献标识码：A
脑挫伤后遗症多为头部外伤所致，常以头痛头昏、恶心、失眠肢麻等为其主要临床表现。近年笔者自拟“三虫汤”治疗，取得了较满意疗效，现介绍于后。
1 临床资料
35例中男25例，女10例；年龄最小者10岁，最大者65岁。全部病例均有头部外伤史，并经西医确诊为脑挫伤后遗症。大部分病程较长：2mon至6mon者5例；6mon至1a者6例；1a以上者24例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 基础方 蜈蚣2条，地龙12g，僵蚕15g，赤芍20g，川芎12g，丹参20g，鸡血滕30g，泽兰15g，路路通30g，菖蒲10g。(简称三虫汤)。
2.2 加减 痰浊盛者加陈皮、清半夏、远志。兼痰热者加黄芩、天竹黄；头昏耳鸣远者加首乌、胡桃肉、熟地、磁石等。
2.3 服药法 每日一帖，水煎，取汁500ml装瓶备用。每日三餐前20min热服，每次量约150ml左右。服药期间停用其它药物。一般15d为一疗程。
2.4 疗效判断标准 显效：主要临床症状基本消失。有效：临床症状减轻或部分消失。无效：临床症状无任何改善甚至加重。
3 结 果
全部病例经三虫汤加减治疗后，显效19例(54.29%)；有效15例(42.9%)；无效为1例(2.8%)。总有效率为97.14%。治疗前后经统计学处理，P<0.01，说明三虫汤对脑挫伤后遗症疗效显著。现将本组病例所出现的主要症状进行治疗前后对比见表1。
, 百拇医药
表1 治疗前后症状对比 症状
治疗前例数
%
治疗后例数
%
头痛
23
65
3
8.5
头昏
26
74.2
, http://www.100md.com
5
14
恶心
10
28.6
失眠
12
34.2
2
5.7
健忘
21
60
5
, 百拇医药
14.3
癫痫
3
8.5
2
5.7
纳差
14
40
1
2.86
典型病例 王××，男，45岁，农民。1998年4月5日初诊：两年前在修建房屋中不慎从一楼房顶上摔在地面上，导致额、鼻及头面部多次受伤，尤以左耳后部青紫肿痛为甚。经头部CT检查提示颅内有轻度血肿。头部外伤经2wk治疗好转。但半年后头痛头昏时常发作，久治不愈。严重时伴失眠，纳差等症。舌苔浑白、中心略厚、舌质暗，舌体两侧有瘀点，脉弦滑略涩。西医诊断为脑挫伤后遗症。中医辨证为血瘀痰阻。治疗用三虫汤化裁：白僵虫15g、地龙12g、蜈公2条、赤芍20g、川芎12g、鸡血滕20g、泽兰12g、路路通30g、菖蒲12g、陈皮12g、半夏12g、远志12g、荷叶6g。连服十五帖，头痛头昏消失，失眠纳差等亦有明显好转。继以补肾益脑，化瘀通路为法，处方如下：熟地12g、枣皮12g、首乌12g、胡桃肉20g、柴河车20g(焙干研细冲服)，菟
15g、川芎、赤芍各9g、远志12g、甘草3g。每日一帖，水煎服，连进十剂，诸症悉遇。, 百拇医药
4 讨 论
脑挫作后遗症多为暴力所致头部而造成瘀血停滞，脑脉不畅。正如《内经》云“有所堕坠恶血留内。”临床上很多病例虽经急救处理缓解后，但常留下头痛头昏、失眠健忘，纳差泛沤等某些神经方面和精神方面障碍的症状，迁延日久，往往使医者棘手。笔者根据脑脉瘀滞的病机自拟了三虫汤治疗此类病证。方用蜈蚣、地龙，僵蚕祛风解止痛；赤芍、川芎、丹参、鸡血滕、泽兰、路路通化瘀通路止痛，加菖蒲通阳化湿开窍。金方共呈化瘀通路止痛、化湿开窍之功。旨化瘀去络畅、诸症悉除之目的。本组35例病例通过三虫汤的治疗，总有效率为97.14%，其中尤以头痛、头昏、失眠健忘等症状的改善尤为明显。此外，从疾病的属性看，尤都属实证，但化疡变过程中，也常常见到虚候及虚中挟实之象，因此，可酌情化方中加入黄芪、党参之属，意在益气活血，攻补兼施，其效更著。
(收稿日期：1999-06-20), http://www.100md.com