用PCR检测慢性前列腺炎的病原微生物
作者：毛普德 曾德朗 邓显忠 陈仲达
单位：川北医学院附属医院泌尿外科 南充 637000
关键词：多聚酶链反应；慢性前列腺炎；衣原体；支原体
川北医学院学报990330 摘 要 1996～1998年对187例慢性非细菌前列腺炎患者应用多聚酶链反应(PCR)技术检测其前列腺液中沙眼衣原体、解尿支原体及淋球菌。结果在前列腺液中：沙眼衣原体阳性率为28.34%，解尿支原体阳性率占15.51%，淋球菌阳性率仅为1.60%。结果表明沙眼衣原体及解尿支原体是慢性非细菌性前列腺炎的病原体之一。
文章编号：1005-3697(1999)03-0042-02 中图分类号：R697.33 文献标识码：A
PCR detection of the pathogen microbes in prostatic fluid of chronic nonbacterial prostatitis
, http://www.100md.com
Mao Pude,Zeng Delang,Deng Xianzhong et al
(Department of Urology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College)
ABSTRACT 187 cases with chronic nonbalferial prostatitis were deetecled by PCR on chlamydia trachomatis and u.wrealyticum in the prostatic fluid from 1996 to 1998. The positive rate of chlamydia trachomatis and U.urealyticum in chronic nonbacterial prostatitis was respectively 28.34% and 15.51%. The result demonstrated that chlamydia trachomatis and U.urealyticum were one of the pathogens of chronic nonbacterial prostatitis.
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Key Words PCR Chronic prostatitis Chlamydia trachomatis U.urealyticum
慢性前列腺炎是困扰中年男性的常见病。对其病因，不少学者进行了研究，但是，至今对其病因各说不一。临床工作中，一般细菌学检查，仅能发现少数为细菌性前列腺炎。事实上，不少中年男性有前列腺炎症状，一般细菌学检查又为阴性。为查找其致病原因，1996～1998年，我院对187例慢性前列腺炎、普通细菌培养阴性的患者采用多聚酶链反应(PCR)检测前列腺液中沙眼衣原体(CT)、解尿支原体(UU)及淋球菌(NG)。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组187例，年龄24～58岁，平均36.72岁。病程6 mon～3 a，平均1 a零4mon。所有病人均有不同程度的腰骶部、会阴、精索、睾丸或耻骨上区等部位酸胀、疼痛不适，但无阳性体征，46例伴有轻度尿频、尿急、排尿不尽或夜尿增多。93例伴有轻度到重度的性功能障碍，其中伴阳萎者23例。尿常规检查正常。前列腺液(EPS)常规镜检：WBC(+)58例，(++)63例，(+++)66例；脓细胞(+～+++)45例。卵磷脂小体(+)96例，(++)91例。直肠指检：所有病人都有前列腺表面肿胀或轻到中度触痛或压痛。
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1.2 检查方法 清洗阴茎头后排尿，直肠指检，前列腺都有肿胀及触痛。然后按摩前列腺，用消毒绵纤取尿道口溢出的前列腺液作样品。采用华美生物工程公司生产的CT、UU、NG的PCR试剂盒，按说明进行样品处理，将加有已处理过的标本的PCR混合物放在PCR扩增仪上循环35次，取扩增产物于2%的琼脂糖凝胶上进行电泳，在紫外灯下观察到NG、UU在400bp处，CT在470bp处DNA的片段即为阳性。
2 结 果
本组187例患者PCR检测出NG阳性3例，仅占1.60%，CT阳性53例，占28.34%，UU阳性29例，占15.51%。其中三种病原体均为阳性的仅1例，CT、UU均为阳性的5例。
3 讨 论
慢性前列腺炎是男性生殖系的常见病，临床上一般根据患者的症状，尿常规正常，考虑有慢性前列腺炎，再根据前列腺液镜检白细胞大于10个/HP，卵磷脂小体减少而作出诊断。但是，并不能区分是非细菌及细菌性，临床上多考虑为G杆菌感染而使用抗G杆菌的抗生素，且用药时间长，并不能获得满意的效果，以致病程延长，给患者造成极大的痛苦。
, 百拇医药
近年来应用PCR技术检测前列腺液中的沙眼衣原体的报告逐渐增多[1，2]。研究发现，男性40%非淋病性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均由沙眼衣原体引起[3]。本组187例患者的前列腺液中检测出淋球菌3例，仅占1.60%，而衣原体53例，占28.34%，支原体29例，占15.51%。与邵氏报道相似[1]。
CT、UU对这类抗生素多不敏感，因而治疗效果不理想，而首选用药应是四环素，美满霉素或红霉素。温儒民等[4]采用四环素针对治疗一个疗程，患者的衣原体转阴率达75.20%，支原体达84.21%。陈荣安等[5]应用红霉素、强力霉素或四环素加穿心莲治疗57例支原体性前列腺炎，尿素支原体的阴转率达100%。本组采用四环素治疗一个疗程，衣原体及支原体的转阴率分别为71.42%及73.34%。大部分患者得到基本治愈。
本组结果表明：采用PCR检测前列腺液中的沙眼衣原体、解尿支原体的方法不仅为临床诊断CT、UU性前列腺炎提出供了一个特异性、简单的诊断方法，同时也可作为CT、UU性感染治疗的监测手段。
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参考文献
1 邵 强，张月清，周 茉，等.应用多聚酶链反应检测前列腺液中沙眼衣原体.中华泌尿外科杂志，1996；5：302
2 曾德朗，王继忠，毛普德，等.PCR用于淋病后慢性前列腺炎的病原学诊断.四川医学，1998；1：32
3 吴阶平.泌尿外科.第1版，济南：山东科学技术出版社，1993；326
4 温儒民，谢叔良，陈仁富，等.聚合酶链反应检测淋病后尿道炎患者衣原体及支原体的意义.临床泌尿外科杂志，1996；4：238
5 陈荣安，房秉仁，周振德，等.尿素支原体前列腺炎的诊断及治疗.中华泌尿外科杂志，1991；4：300, http://www.100md.com
单位：川北医学院附属医院泌尿外科 南充 637000
关键词：多聚酶链反应；慢性前列腺炎；衣原体；支原体
川北医学院学报990330 摘 要 1996～1998年对187例慢性非细菌前列腺炎患者应用多聚酶链反应(PCR)技术检测其前列腺液中沙眼衣原体、解尿支原体及淋球菌。结果在前列腺液中：沙眼衣原体阳性率为28.34%，解尿支原体阳性率占15.51%，淋球菌阳性率仅为1.60%。结果表明沙眼衣原体及解尿支原体是慢性非细菌性前列腺炎的病原体之一。
文章编号：1005-3697(1999)03-0042-02 中图分类号：R697.33 文献标识码：A
PCR detection of the pathogen microbes in prostatic fluid of chronic nonbacterial prostatitis
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Mao Pude,Zeng Delang,Deng Xianzhong et al
(Department of Urology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College)
ABSTRACT 187 cases with chronic nonbalferial prostatitis were deetecled by PCR on chlamydia trachomatis and u.wrealyticum in the prostatic fluid from 1996 to 1998. The positive rate of chlamydia trachomatis and U.urealyticum in chronic nonbacterial prostatitis was respectively 28.34% and 15.51%. The result demonstrated that chlamydia trachomatis and U.urealyticum were one of the pathogens of chronic nonbacterial prostatitis.
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Key Words PCR Chronic prostatitis Chlamydia trachomatis U.urealyticum
慢性前列腺炎是困扰中年男性的常见病。对其病因，不少学者进行了研究，但是，至今对其病因各说不一。临床工作中，一般细菌学检查，仅能发现少数为细菌性前列腺炎。事实上，不少中年男性有前列腺炎症状，一般细菌学检查又为阴性。为查找其致病原因，1996～1998年，我院对187例慢性前列腺炎、普通细菌培养阴性的患者采用多聚酶链反应(PCR)检测前列腺液中沙眼衣原体(CT)、解尿支原体(UU)及淋球菌(NG)。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组187例，年龄24～58岁，平均36.72岁。病程6 mon～3 a，平均1 a零4mon。所有病人均有不同程度的腰骶部、会阴、精索、睾丸或耻骨上区等部位酸胀、疼痛不适，但无阳性体征，46例伴有轻度尿频、尿急、排尿不尽或夜尿增多。93例伴有轻度到重度的性功能障碍，其中伴阳萎者23例。尿常规检查正常。前列腺液(EPS)常规镜检：WBC(+)58例，(++)63例，(+++)66例；脓细胞(+～+++)45例。卵磷脂小体(+)96例，(++)91例。直肠指检：所有病人都有前列腺表面肿胀或轻到中度触痛或压痛。
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1.2 检查方法 清洗阴茎头后排尿，直肠指检，前列腺都有肿胀及触痛。然后按摩前列腺，用消毒绵纤取尿道口溢出的前列腺液作样品。采用华美生物工程公司生产的CT、UU、NG的PCR试剂盒，按说明进行样品处理，将加有已处理过的标本的PCR混合物放在PCR扩增仪上循环35次，取扩增产物于2%的琼脂糖凝胶上进行电泳，在紫外灯下观察到NG、UU在400bp处，CT在470bp处DNA的片段即为阳性。
2 结 果
本组187例患者PCR检测出NG阳性3例，仅占1.60%，CT阳性53例，占28.34%，UU阳性29例，占15.51%。其中三种病原体均为阳性的仅1例，CT、UU均为阳性的5例。
3 讨 论
慢性前列腺炎是男性生殖系的常见病，临床上一般根据患者的症状，尿常规正常，考虑有慢性前列腺炎，再根据前列腺液镜检白细胞大于10个/HP，卵磷脂小体减少而作出诊断。但是，并不能区分是非细菌及细菌性，临床上多考虑为G杆菌感染而使用抗G杆菌的抗生素，且用药时间长，并不能获得满意的效果，以致病程延长，给患者造成极大的痛苦。
, 百拇医药
近年来应用PCR技术检测前列腺液中的沙眼衣原体的报告逐渐增多[1，2]。研究发现，男性40%非淋病性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均由沙眼衣原体引起[3]。本组187例患者的前列腺液中检测出淋球菌3例，仅占1.60%，而衣原体53例，占28.34%，支原体29例，占15.51%。与邵氏报道相似[1]。
CT、UU对这类抗生素多不敏感，因而治疗效果不理想，而首选用药应是四环素，美满霉素或红霉素。温儒民等[4]采用四环素针对治疗一个疗程，患者的衣原体转阴率达75.20%，支原体达84.21%。陈荣安等[5]应用红霉素、强力霉素或四环素加穿心莲治疗57例支原体性前列腺炎，尿素支原体的阴转率达100%。本组采用四环素治疗一个疗程，衣原体及支原体的转阴率分别为71.42%及73.34%。大部分患者得到基本治愈。
本组结果表明：采用PCR检测前列腺液中的沙眼衣原体、解尿支原体的方法不仅为临床诊断CT、UU性前列腺炎提出供了一个特异性、简单的诊断方法，同时也可作为CT、UU性感染治疗的监测手段。
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参考文献
1 邵 强，张月清，周 茉，等.应用多聚酶链反应检测前列腺液中沙眼衣原体.中华泌尿外科杂志，1996；5：302
2 曾德朗，王继忠，毛普德，等.PCR用于淋病后慢性前列腺炎的病原学诊断.四川医学，1998；1：32
3 吴阶平.泌尿外科.第1版，济南：山东科学技术出版社，1993；326
4 温儒民，谢叔良，陈仁富，等.聚合酶链反应检测淋病后尿道炎患者衣原体及支原体的意义.临床泌尿外科杂志，1996；4：238
5 陈荣安，房秉仁，周振德，等.尿素支原体前列腺炎的诊断及治疗.中华泌尿外科杂志，1991；4：300, http://www.100md.com