85例小儿癫痫脑电图分析
作者：仇亚鹏
单位：大竹县人民医院 大竹 635100
关键词：脑电图；癫痫；癫痫样波；诊断
川北医学院学报990369 摘 要 脑电图检查是临床诊断癫痫常用检查手段。为探讨脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值，本文分析了85例癫痫患儿的脑电图表现。结果65例异常，具有癫痫样发放波者51例，异常率76.4%，说明脑电图检查是诊断小儿癫痫最有参考价值、不能被其它检查所替代的辅助诊断手段。同时，本组有20例患儿脑电图正常，显示了脑电图检查存在一定的局限性。因此，诊断癫痫，必须结合临床表现，二者均不能偏废，才能做到不漏诊、不误诊。
文章编号：1005-3697(1999)03—0090—02 中图分类号：R741.044 文献标识码：A
癫痫是小儿神经常见病之一，脑电图则是临床诊断癫痫常用的一种检查手段。笔者就1988年3月至1998年9月我院门诊诊治的85例癫痫患儿的脑电图表现进行分析，以了解脑电图在诊断小儿癫痫中的应用价值。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共85例，男55例，女30例；年龄最小100d，最大14岁；病程1wk至13a不等。
1.2 临床诊断及分类 所有病例均根据临床表现结合脑电图检查结果，参照1983年在四川省自贡市召开的小儿神经疾病座谈会的建议进行诊断和分类[1]。本组全身性发作78例，其中强直-阵挛发作4例，失张力发作3例，婴儿痉挛症4例，失神发作5例；局限性植物性发作3例。有明显原因可寻的继发性癫痫34例，原发性癫痫51例。
1.3 脑电图描记方法 全部病例均在初诊时，于发作时间歇期，清醒状态下，采用日本产光电EEG-5208型8导脑电图机，按国际10/20系统电极安置法，常规作单、双极导联描记，3岁以上能够合作的患儿加作过度换气试验。脑电图评阅标准参照《临床脑电图学》[2]及《小儿癫痫的现代诊断与治疗》[3]。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 85例中，异常脑电图者65例，占76.4%，表现为癫痫样波发放和背景异常，其中具有癫痫样波发放者51例，占本组的60%，见表1。
表1 各种类型癫痫的脑电图表现 癫痫
类型
例数
异常脑电图
正常
脑电图
尖、棘、尖(棘)慢
背景
异常
, http://www.100md.com
尖、棘、尖(棘)慢
+
背景异常
高幅
失律
全
身
性
强直-阵挛发作
7
3
1
1
, 百拇医药 2
强直发作
18
7
3
3
5
阵挛发作
37
14
9
5
9
肌阵挛发作
, 百拇医药
4
4
失张力发作
3
3
婴儿痉挛症
4
4
失神发作
5
3
1
1
限
, http://www.100md.com
局
性
限局性运动发作
4
3
1
限局性植物发作
3
1
2
2.2 原发性癫痫患儿的脑电图异常38例，占74.5%，继发性癫痫患儿的脑电图异常27例，占79.4%。见表2。表2 原发性和继发性癫痫的脑电图表现 癫 痫
类 型
, http://www.100md.com
例
数
异常脑电图
正 常
脑电图
尖、棘、尖(棘)慢
背 景
异 常
尖、棘、尖(棘)慢
+
背景异常
高 幅
失 律
, http://www.100md.com
原发性
51
24
6
6
2
13
继发性
34
14
8
3
2
7
, 百拇医药
2.3 原发性癫痫患儿的脑电图示背景异常发生率为23.5%(12/51)，继发性癫痫病患儿的脑电图背景异常发生率为32.4%(11/34)。
2.4 原发性癫痫患儿脑电图中癫痫样波发放发生率为62.7%(32/51)，继发性癫痫患儿脑电图癫痫样波发放发生率为55.9%(19/34)。
3 讨 论
癫痫是小儿时期常见的神经系统发作性疾病，其患病率在5‰左右。由于癫痫具有发作性之特点，患儿就诊时多是发作时间歇期，加之患儿癫痫发作时多伴有意识障碍，体验不到自身癫痫发作时的情况，不能陈述准确病史。因此，医生难以了解患儿的发作表现，为诊断的准确性增加了难度，这就需要一种能够具有说服力的辅助检查方法来协助诊断。自从1924年德国精神病学家H*Berger从人的头皮上完整地描记了脑电活动，并运用于临床以来，为癫痫的临床诊断提供了有力依据[2、4]。半个多世纪以来，尽管大量的先进检查手段被应用于临床，但没有一种检查手段能够替代脑电图检查在临床中的应用，脑电图检查仍是目前诊断癫痫的唯一最有用的辅助诊断方法[3]。
, 百拇医药
本组脑电图表现具有如下特点：1、异常率高，达到76.4%(65/85)，尤其是具有重要参考价值的癫痫样波长发放达60%(51/85)；2、继发性癫痫的脑电图异常发生率(79.4%)高于原发性癫痫的脑电图异常率(74.5%)；3、继发性癫痫的背景异常发生率(32.4%)高于原发性癫痫的背景异常发生率(23.5%)；4、23.5%(20/85)的病例脑电图示正常。本组脑电图表现之特点与文献记载相似[2、3]。
分析本组脑电图表现特点说明：1、由于异常脑电图发生率高，脑电图对诊断癫痫是一种不可缺少的、具有很高参考价值的辅助检查；2、继发性癫痫的脑电图异常率高于原发性癫痫，尤以背景节律异常更为明显。背景节律异常者有智力障碍，对于癫闲的分类及治疗预后有着一定的指导意义；3、尽管脑电图检查对癫痫的诊断有很大的帮助，但并非决定性的，诊断时必须结合临床表现综合考虑，正常脑电图也不能盲然否定癫痫的诊断；4、某些脑电图表现，如单纯背景节律异常，并非癫痫样波发放，但结合临床表现对诊断癫痫也具有参考价值。
, 百拇医药
综上讨论，笔者体会到脑电图检查是临床工作中诊断癫痫最有参考价值、不能被其它检查手段替代的辅助诊断手段。加之脑电图检查是一种简便易行、非创伤性、费用低廉的检查方法，易为家长和患儿所接受。因此，凡是拟诊为癫痫的病例，有条件者均应作脑电图检查以助诊断。但在诊断过程中又不能忽略脑电图的局限性而完全依赖于脑电图表现，必须与临床表现结合，才能作出准确的诊断。只有这样才能正确地应用好脑电图检查，扬长避短，为临床服务。
参考文献
1 关于小儿癫痫临床分类和治疗的建议.中华儿科杂志，1984；22：100
2 黄远桂，吴声伶.临床脑电图学；西安：陕西科技出版社，1984；165～166
3 林庆，叶露海.小儿癫痫的现代诊断与治疗.天津：天津科学技术出版社，1996；220～230
4 福山幸夫.小儿实用脑电图学.北京L人民卫生出版社，1987；1
(收稿日期：1999-06-21), 百拇医药
单位：大竹县人民医院 大竹 635100
关键词：脑电图；癫痫；癫痫样波；诊断
川北医学院学报990369 摘 要 脑电图检查是临床诊断癫痫常用检查手段。为探讨脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值，本文分析了85例癫痫患儿的脑电图表现。结果65例异常，具有癫痫样发放波者51例，异常率76.4%，说明脑电图检查是诊断小儿癫痫最有参考价值、不能被其它检查所替代的辅助诊断手段。同时，本组有20例患儿脑电图正常，显示了脑电图检查存在一定的局限性。因此，诊断癫痫，必须结合临床表现，二者均不能偏废，才能做到不漏诊、不误诊。
文章编号：1005-3697(1999)03—0090—02 中图分类号：R741.044 文献标识码：A
癫痫是小儿神经常见病之一，脑电图则是临床诊断癫痫常用的一种检查手段。笔者就1988年3月至1998年9月我院门诊诊治的85例癫痫患儿的脑电图表现进行分析，以了解脑电图在诊断小儿癫痫中的应用价值。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共85例，男55例，女30例；年龄最小100d，最大14岁；病程1wk至13a不等。
1.2 临床诊断及分类 所有病例均根据临床表现结合脑电图检查结果，参照1983年在四川省自贡市召开的小儿神经疾病座谈会的建议进行诊断和分类[1]。本组全身性发作78例，其中强直-阵挛发作4例，失张力发作3例，婴儿痉挛症4例，失神发作5例；局限性植物性发作3例。有明显原因可寻的继发性癫痫34例，原发性癫痫51例。
1.3 脑电图描记方法 全部病例均在初诊时，于发作时间歇期，清醒状态下，采用日本产光电EEG-5208型8导脑电图机，按国际10/20系统电极安置法，常规作单、双极导联描记，3岁以上能够合作的患儿加作过度换气试验。脑电图评阅标准参照《临床脑电图学》[2]及《小儿癫痫的现代诊断与治疗》[3]。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 85例中，异常脑电图者65例，占76.4%，表现为癫痫样波发放和背景异常，其中具有癫痫样波发放者51例，占本组的60%，见表1。
表1 各种类型癫痫的脑电图表现 癫痫
类型
例数
异常脑电图
正常
脑电图
尖、棘、尖(棘)慢
背景
异常
, http://www.100md.com
尖、棘、尖(棘)慢
+
背景异常
高幅
失律
全
身
性
强直-阵挛发作
7
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1
1
, 百拇医药 2
强直发作
18
7
3
3
5
阵挛发作
37
14
9
5
9
肌阵挛发作
, 百拇医药
4
4
失张力发作
3
3
婴儿痉挛症
4
4
失神发作
5
3
1
1
限
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局
性
限局性运动发作
4
3
1
限局性植物发作
3
1
2
2.2 原发性癫痫患儿的脑电图异常38例，占74.5%，继发性癫痫患儿的脑电图异常27例，占79.4%。见表2。表2 原发性和继发性癫痫的脑电图表现 癫 痫
类 型
, http://www.100md.com
例
数
异常脑电图
正 常
脑电图
尖、棘、尖(棘)慢
背 景
异 常
尖、棘、尖(棘)慢
+
背景异常
高 幅
失 律
, http://www.100md.com
原发性
51
24
6
6
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13
继发性
34
14
8
3
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2.3 原发性癫痫患儿的脑电图示背景异常发生率为23.5%(12/51)，继发性癫痫病患儿的脑电图背景异常发生率为32.4%(11/34)。
2.4 原发性癫痫患儿脑电图中癫痫样波发放发生率为62.7%(32/51)，继发性癫痫患儿脑电图癫痫样波发放发生率为55.9%(19/34)。
3 讨 论
癫痫是小儿时期常见的神经系统发作性疾病，其患病率在5‰左右。由于癫痫具有发作性之特点，患儿就诊时多是发作时间歇期，加之患儿癫痫发作时多伴有意识障碍，体验不到自身癫痫发作时的情况，不能陈述准确病史。因此，医生难以了解患儿的发作表现，为诊断的准确性增加了难度，这就需要一种能够具有说服力的辅助检查方法来协助诊断。自从1924年德国精神病学家H*Berger从人的头皮上完整地描记了脑电活动，并运用于临床以来，为癫痫的临床诊断提供了有力依据[2、4]。半个多世纪以来，尽管大量的先进检查手段被应用于临床，但没有一种检查手段能够替代脑电图检查在临床中的应用，脑电图检查仍是目前诊断癫痫的唯一最有用的辅助诊断方法[3]。
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本组脑电图表现具有如下特点：1、异常率高，达到76.4%(65/85)，尤其是具有重要参考价值的癫痫样波长发放达60%(51/85)；2、继发性癫痫的脑电图异常发生率(79.4%)高于原发性癫痫的脑电图异常率(74.5%)；3、继发性癫痫的背景异常发生率(32.4%)高于原发性癫痫的背景异常发生率(23.5%)；4、23.5%(20/85)的病例脑电图示正常。本组脑电图表现之特点与文献记载相似[2、3]。
分析本组脑电图表现特点说明：1、由于异常脑电图发生率高，脑电图对诊断癫痫是一种不可缺少的、具有很高参考价值的辅助检查；2、继发性癫痫的脑电图异常率高于原发性癫痫，尤以背景节律异常更为明显。背景节律异常者有智力障碍，对于癫闲的分类及治疗预后有着一定的指导意义；3、尽管脑电图检查对癫痫的诊断有很大的帮助，但并非决定性的，诊断时必须结合临床表现综合考虑，正常脑电图也不能盲然否定癫痫的诊断；4、某些脑电图表现，如单纯背景节律异常，并非癫痫样波发放，但结合临床表现对诊断癫痫也具有参考价值。
, 百拇医药
综上讨论，笔者体会到脑电图检查是临床工作中诊断癫痫最有参考价值、不能被其它检查手段替代的辅助诊断手段。加之脑电图检查是一种简便易行、非创伤性、费用低廉的检查方法，易为家长和患儿所接受。因此，凡是拟诊为癫痫的病例，有条件者均应作脑电图检查以助诊断。但在诊断过程中又不能忽略脑电图的局限性而完全依赖于脑电图表现，必须与临床表现结合，才能作出准确的诊断。只有这样才能正确地应用好脑电图检查，扬长避短，为临床服务。
参考文献
1 关于小儿癫痫临床分类和治疗的建议.中华儿科杂志，1984；22：100
2 黄远桂，吴声伶.临床脑电图学；西安：陕西科技出版社，1984；165～166
3 林庆，叶露海.小儿癫痫的现代诊断与治疗.天津：天津科学技术出版社，1996；220～230
4 福山幸夫.小儿实用脑电图学.北京L人民卫生出版社，1987；1
(收稿日期：1999-06-21), 百拇医药