胸壁巨大恶性神经鞘瘤1例
作者：梁伟 黄小华
单位：梁 伟 (仪陇县人民医院放射科 仪陇 637000)；黄小华 (川北医学院附属医院放射科)
关键词：
川北医学院学报990387 文章编号：1005-3697(1999)03-0109-01 中图分类号：R73.264 文献标识码：A
患者，女，65岁，6mon前左前胸壁出现一豆粒大小无痛性包块，1mon前迅速长大伴疼痛。体检：左胸壁巨大圆形肿块大小约16cm×13cm×12cm，肿块质硬固定，表面呈结节状，左腋窝淋巴结肿大，双肺呼吸音正常。
胸部X线片：正位见左胸巨大肿块影大小约16cm×13cm，向胸腔内外生长，以向外生长为主。左第3～4前肋破坏消失。左侧位片：肿块向外前方生长，其基底紧贴前胸壁，上下缘与之相交成钝角，肿块可见分叶征。
手术所见：肿瘤为实性，质硬呈结节状向内生长侵及胸大肌，部分胸骨及左第3～4前肋，胸膜无浸润，肿瘤中央部坏死。切除肿瘤大小约16cm×13cm×12cm，术后诊断：左胸壁恶性肿瘤。病理诊断：恶性神经鞘瘤。
神经鞘瘤是发生于神经鞘细胞的神经源性肿瘤，临床主要见于纵隔脊柱旁沟的神经组织[1]如出现于骨骼者则以下颌骨及骶骨为好发部位，但少见。也有报告发于颈部的神经鞘瘤[2]。本病可见于任何年龄，成人以神经纤维瘤和神经鞘瘤常见，多为良性，恶性者少见。[1]本例为发生于前胸壁的恶性神经鞘瘤，临床上极少见。复习文献报道，关于本病的X线表现少有报道且缺乏特征性，与其它源于胸壁的巨大肿瘤难以鉴别。本例表现特殊，其肋骨受侵破坏易误诊为源于肋骨的恶性肿瘤，而增加了本病的诊断难度，确诊须靠病理诊断。
本病应与发生于胸壁的纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、神经纤维肉瘤及骨软骨肉瘤相鉴别。
参考文献
1 王邦浩.胸椎神经鞘瘤1例报告.中华放射杂志，1987；21(4)；221
2 许有生.疑难病例临床X线手术病理分析.第一版，成都：四川科学技术出版社，1992：15
(收稿日期：1999-04-22), http://www.100md.com
单位：梁 伟 (仪陇县人民医院放射科 仪陇 637000)；黄小华 (川北医学院附属医院放射科)
关键词：
川北医学院学报990387 文章编号：1005-3697(1999)03-0109-01 中图分类号：R73.264 文献标识码：A
患者，女，65岁，6mon前左前胸壁出现一豆粒大小无痛性包块，1mon前迅速长大伴疼痛。体检：左胸壁巨大圆形肿块大小约16cm×13cm×12cm，肿块质硬固定，表面呈结节状，左腋窝淋巴结肿大，双肺呼吸音正常。
胸部X线片：正位见左胸巨大肿块影大小约16cm×13cm，向胸腔内外生长，以向外生长为主。左第3～4前肋破坏消失。左侧位片：肿块向外前方生长，其基底紧贴前胸壁，上下缘与之相交成钝角，肿块可见分叶征。
手术所见：肿瘤为实性，质硬呈结节状向内生长侵及胸大肌，部分胸骨及左第3～4前肋，胸膜无浸润，肿瘤中央部坏死。切除肿瘤大小约16cm×13cm×12cm，术后诊断：左胸壁恶性肿瘤。病理诊断：恶性神经鞘瘤。
神经鞘瘤是发生于神经鞘细胞的神经源性肿瘤，临床主要见于纵隔脊柱旁沟的神经组织[1]如出现于骨骼者则以下颌骨及骶骨为好发部位，但少见。也有报告发于颈部的神经鞘瘤[2]。本病可见于任何年龄，成人以神经纤维瘤和神经鞘瘤常见，多为良性，恶性者少见。[1]本例为发生于前胸壁的恶性神经鞘瘤，临床上极少见。复习文献报道，关于本病的X线表现少有报道且缺乏特征性，与其它源于胸壁的巨大肿瘤难以鉴别。本例表现特殊，其肋骨受侵破坏易误诊为源于肋骨的恶性肿瘤，而增加了本病的诊断难度，确诊须靠病理诊断。
本病应与发生于胸壁的纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、神经纤维肉瘤及骨软骨肉瘤相鉴别。
参考文献
1 王邦浩.胸椎神经鞘瘤1例报告.中华放射杂志，1987；21(4)；221
2 许有生.疑难病例临床X线手术病理分析.第一版，成都：四川科学技术出版社，1992：15
(收稿日期：1999-04-22), http://www.100md.com