足月顺产与剖宫产产妇母乳喂养情况比较
作者：陈玛利 张瑞珍
单位：陈玛利(湖北省咸宁市卫生学校，咸宁 437100张瑞珍) 张瑞珍( 水利部北京总医院，北京 100036)
关键词：
咸宁医学院学报990330 母乳喂养是最科学、最佳的喂养方法，纯母乳喂养是世界卫生组织的要求，也是世界性趋势。我们从住院分娩的产妇中，选择足月顺产和剖宫产产妇各100例，进行分析探讨，以发现影响母乳喂养的因素，提出有利于母乳喂养的措施。
1 资料来源
从住院分娩产妇中，选择孕周≥37周，年龄23～26岁，无严重妊娠合并症及并发症，新生儿体重≥2500g，出生后1分钟及5分钟Apgar评分为8分以上的顺产，以及剖宫产各100例，分为剖宫产组和顺产组，观察两组产妇乳房胀满或奶阵(乳房发热，发胀伴流奶)发生时间，以及产后7天和产后1月纯母乳喂养率。
, http://www.100md.com
2 喂养方法
两组均采取母婴异室，定时喂养。顺产组新生儿于产后1小时第一次抱乳，剖宫产组则为术后12小时第一次抱乳。以后两组均为四小时母乳喂养一次，每次半小时。对母乳不足的新生儿，回婴儿室后适量补充母乳化奶粉。
3 结 果
两组产妇均住院观察7天，产后1月家访一次。其结果为：顺产组于产后平均2.4天出现乳房胀满或奶阵，产后7天纯母乳喂养率为94%，满月后随访，纯母乳喂养率仍为94%。剖宫产组产妇于术后平均3.6天出现乳房胀满或奶阵，术后7天纯母乳喂养率为76%，满月后随访无改变。两组比较均有显著性差异(P<0.05)。
4 讨 论
本组资料表明，剖宫产分娩影响母乳喂养，顺产则有利于母乳喂养。从临床的角度分析，本组结果可能与下列因素有关：①剖宫产术多采用硬膜外麻醉，在此麻醉下，术后胃肠恢复正常蠕动功能需2～3天，此期间进食甚少，而输液只能补充产妇自身需要的能量，营养物质的摄取往往不及顺产产妇丰富，因而影响乳汁分泌。②初次抱乳时间，顺产新生儿较剖宫产儿提早11小时，新生儿吸吮乳头是促使乳汁分泌的有效方法。因吸吮刺激可通过下丘脑，触发脑垂体后叶释放催产素，使乳汁排出，吸吮刺激还使丘脑下部泌乳抑制因子分泌减少，导致垂体PRL增加。两者共同作用，有利于乳汁分泌。③剖宫产术后腹部伤口疼痛，使产妇烦燥不安，睡眠欠佳，精神上不良刺激也可直接影响下丘脑或由于肾上腺素分泌过多，致泌乳量少。④剖宫产术后常用麦角新碱，加强子宫收缩，此药为生物碱类代谢产物，可直接或通过对下丘脑的作用抑制催乳素的分泌，使乳汁分泌减少。综上所述，新生儿吸吮、产妇营养、精神状态、睡眠、麦角新碱的应用为影响乳汁分泌的主要因素。
, 百拇医药
针对上述原因，我们认为：①从母乳喂养角度考虑，应尽可能避免不必要的剖宫产。②尽可能提早剖宫产儿抱乳时间。早吸吮不但可促进乳汁分泌，提高母乳喂养成功率，而且产妇24小时内均有乳汁分泌。初乳中含有较高的蛋白质、乳糖、乳钙和IgA，且剖宫产产妇初乳中这些成份高于足月顺产，提早抱乳可使新生儿获取初乳中高含量的蛋白质和免疫球蛋白等抗感染物质，从而增强了新生儿体质及抗病能力。③剖宫产产妇术中术后应慎用麦角新碱。由于麦角新碱对催乳素有抑制作用，如果术中术后无宫缩乏力，以及其它影响子宫收缩的异常情况，不常规应用麦角新碱。对此，我们将作进一步的临床观察。④提倡母婴同室，按需喂养。从本组资料来看，顺产组乳房胀满时间及纯母乳喂养率优于剖宫产组，其原因之一是剖宫产儿初次抱乳时间推迟。再则母婴异室，定时喂养，剖宫产产妇伤口疼痛，行动不便，使新生儿不能充分吸吮乳头。采取母婴同室，可使产妇在家属及医务人员帮助下，按需让新生儿常吸吮奶头，加之新生儿的哭声是一种强力的精神刺激因素，通过新生儿的吸吮及啼哭刺激促进乳汁的分泌和排空。因此，采取母婴同室，按需喂养，可为母乳喂养提供良好的条件，有利于提高母乳喂养质量。
(1999-04-02收稿), http://www.100md.com
单位：陈玛利(湖北省咸宁市卫生学校，咸宁 437100张瑞珍) 张瑞珍( 水利部北京总医院，北京 100036)
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咸宁医学院学报990330 母乳喂养是最科学、最佳的喂养方法，纯母乳喂养是世界卫生组织的要求，也是世界性趋势。我们从住院分娩的产妇中，选择足月顺产和剖宫产产妇各100例，进行分析探讨，以发现影响母乳喂养的因素，提出有利于母乳喂养的措施。
1 资料来源
从住院分娩产妇中，选择孕周≥37周，年龄23～26岁，无严重妊娠合并症及并发症，新生儿体重≥2500g，出生后1分钟及5分钟Apgar评分为8分以上的顺产，以及剖宫产各100例，分为剖宫产组和顺产组，观察两组产妇乳房胀满或奶阵(乳房发热，发胀伴流奶)发生时间，以及产后7天和产后1月纯母乳喂养率。
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2 喂养方法
两组均采取母婴异室，定时喂养。顺产组新生儿于产后1小时第一次抱乳，剖宫产组则为术后12小时第一次抱乳。以后两组均为四小时母乳喂养一次，每次半小时。对母乳不足的新生儿，回婴儿室后适量补充母乳化奶粉。
3 结 果
两组产妇均住院观察7天，产后1月家访一次。其结果为：顺产组于产后平均2.4天出现乳房胀满或奶阵，产后7天纯母乳喂养率为94%，满月后随访，纯母乳喂养率仍为94%。剖宫产组产妇于术后平均3.6天出现乳房胀满或奶阵，术后7天纯母乳喂养率为76%，满月后随访无改变。两组比较均有显著性差异(P<0.05)。
4 讨 论
本组资料表明，剖宫产分娩影响母乳喂养，顺产则有利于母乳喂养。从临床的角度分析，本组结果可能与下列因素有关：①剖宫产术多采用硬膜外麻醉，在此麻醉下，术后胃肠恢复正常蠕动功能需2～3天，此期间进食甚少，而输液只能补充产妇自身需要的能量，营养物质的摄取往往不及顺产产妇丰富，因而影响乳汁分泌。②初次抱乳时间，顺产新生儿较剖宫产儿提早11小时，新生儿吸吮乳头是促使乳汁分泌的有效方法。因吸吮刺激可通过下丘脑，触发脑垂体后叶释放催产素，使乳汁排出，吸吮刺激还使丘脑下部泌乳抑制因子分泌减少，导致垂体PRL增加。两者共同作用，有利于乳汁分泌。③剖宫产术后腹部伤口疼痛，使产妇烦燥不安，睡眠欠佳，精神上不良刺激也可直接影响下丘脑或由于肾上腺素分泌过多，致泌乳量少。④剖宫产术后常用麦角新碱，加强子宫收缩，此药为生物碱类代谢产物，可直接或通过对下丘脑的作用抑制催乳素的分泌，使乳汁分泌减少。综上所述，新生儿吸吮、产妇营养、精神状态、睡眠、麦角新碱的应用为影响乳汁分泌的主要因素。
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针对上述原因，我们认为：①从母乳喂养角度考虑，应尽可能避免不必要的剖宫产。②尽可能提早剖宫产儿抱乳时间。早吸吮不但可促进乳汁分泌，提高母乳喂养成功率，而且产妇24小时内均有乳汁分泌。初乳中含有较高的蛋白质、乳糖、乳钙和IgA，且剖宫产产妇初乳中这些成份高于足月顺产，提早抱乳可使新生儿获取初乳中高含量的蛋白质和免疫球蛋白等抗感染物质，从而增强了新生儿体质及抗病能力。③剖宫产产妇术中术后应慎用麦角新碱。由于麦角新碱对催乳素有抑制作用，如果术中术后无宫缩乏力，以及其它影响子宫收缩的异常情况，不常规应用麦角新碱。对此，我们将作进一步的临床观察。④提倡母婴同室，按需喂养。从本组资料来看，顺产组乳房胀满时间及纯母乳喂养率优于剖宫产组，其原因之一是剖宫产儿初次抱乳时间推迟。再则母婴异室，定时喂养，剖宫产产妇伤口疼痛，行动不便，使新生儿不能充分吸吮乳头。采取母婴同室，可使产妇在家属及医务人员帮助下，按需让新生儿常吸吮奶头，加之新生儿的哭声是一种强力的精神刺激因素，通过新生儿的吸吮及啼哭刺激促进乳汁的分泌和排空。因此，采取母婴同室，按需喂养，可为母乳喂养提供良好的条件，有利于提高母乳喂养质量。
(1999-04-02收稿), http://www.100md.com