思密达与异蒙停治疗急性腹泻疗效比较
作者：张孟兰
单位：张孟兰(咸宁医学院附属咸宁医院内科，咸宁 437000)
关键词：
咸宁医学院学报990328 急性腹泻是一种常见的临床病症，其发病原因有多种。其中因饮食不洁而致肠道感染引起的急性腹泻最为多见。在临床上针对感染性腹泻一般是采用抗生素加止泻剂治疗为原则，思密达与异蒙停都为常用止泻药。笔者通过对30例的观察统计，发现它们的功效有显著性差异。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
30例住院患者，男18例，女12例；年龄16～65岁。所有患者均以急性腹泻腹痛入院，大多伴有恶心呕吐；发病多在1～3天以内，大便为黄色水样，每24小时10次以上。其中4例男性患者有轻度脱水征。这些患者中大多有明显的不洁饮食史，都无肠道慢性病史，入院后大便常规检查符合急性肠炎改变。
1.2 治疗方法及疗效标准
将30例病人随机分为两组，15人为1组。两组患者均用常规肠道菌敏感药物诺氟沙星口服。其中1组配以思密达每次3g，每日3次口服；另1组给予异蒙停每次2片、每2小时后重复1次，每天总量不超过8片。显效：24小时后腹泻停止；有效：24小时后腹泻次数减少至每日5次以下；无效：48小时后腹泻次数未减，症状未消失。
1.3 统计方法
显著性经u检验。
2 结 果
两组疗效比较，P<0.01，有非常显著性差异(见表1)。异蒙停组有2人在治疗中出现腹胀，低热。
表1 思密达与异蒙停疗效对比
显效
有效
无效
总有效率(%)
思密达
8
6
1
93.3
异蒙停
2
4
9
40.0
两组比较，P<0.01
3 讨 论
无论什么原因引起腹泻，都是由于致病因素引起肠道粘膜分泌增加，肠道内水和电解质吸收障碍或肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短而发生腹泻。因此，在消除病因的同时，止泻剂的应用是必不可少的。思密达主要成份是双八面体蒙脱石、其表面具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的固定、吸附、抑制作用，同时与粘液糖蛋白结合，对消化道粘膜有覆盖与修复能力，提高粘膜屏障的防御功能，减少粘膜分泌及致病因子对粘膜的继续损害。它不抑制肠蠕动，对有害物质的排出无阻碍作用，因此，在治疗中起到良好的作用。
异蒙停商品名为盐酸洛派丁胺胶囊，其主要作用是与肠壁阿片受体结合，阻止乙酰胆碱和前列腺素释放，从抑制肠蠕动，延长肠内容物滞留时间而达到减少腹泻次数的目的。这样对于感染性腹泻来说，阻碍了有毒物质的排出，有增加毒素吸收的倾向，并且没有减少肠粘膜分泌的作用。因此，对感染性腹泻疗效欠佳。异蒙停组有2例服用后腹胀明显，且出现低热就可能是由于毒物排出减少吸收增加所致。因此，应根据不同原因引起的腹泻而合理选用止泻剂。
(1999-07-18收稿), 百拇医药
单位：张孟兰(咸宁医学院附属咸宁医院内科，咸宁 437000)
关键词：
咸宁医学院学报990328 急性腹泻是一种常见的临床病症，其发病原因有多种。其中因饮食不洁而致肠道感染引起的急性腹泻最为多见。在临床上针对感染性腹泻一般是采用抗生素加止泻剂治疗为原则，思密达与异蒙停都为常用止泻药。笔者通过对30例的观察统计，发现它们的功效有显著性差异。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
30例住院患者，男18例，女12例；年龄16～65岁。所有患者均以急性腹泻腹痛入院，大多伴有恶心呕吐；发病多在1～3天以内，大便为黄色水样，每24小时10次以上。其中4例男性患者有轻度脱水征。这些患者中大多有明显的不洁饮食史，都无肠道慢性病史，入院后大便常规检查符合急性肠炎改变。
1.2 治疗方法及疗效标准
将30例病人随机分为两组，15人为1组。两组患者均用常规肠道菌敏感药物诺氟沙星口服。其中1组配以思密达每次3g，每日3次口服；另1组给予异蒙停每次2片、每2小时后重复1次，每天总量不超过8片。显效：24小时后腹泻停止；有效：24小时后腹泻次数减少至每日5次以下；无效：48小时后腹泻次数未减，症状未消失。
1.3 统计方法
显著性经u检验。
2 结 果
两组疗效比较，P<0.01，有非常显著性差异(见表1)。异蒙停组有2人在治疗中出现腹胀，低热。
表1 思密达与异蒙停疗效对比
显效
有效
无效
总有效率(%)
思密达
8
6
1
93.3
异蒙停
2
4
9
40.0
两组比较，P<0.01
3 讨 论
无论什么原因引起腹泻，都是由于致病因素引起肠道粘膜分泌增加，肠道内水和电解质吸收障碍或肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短而发生腹泻。因此，在消除病因的同时，止泻剂的应用是必不可少的。思密达主要成份是双八面体蒙脱石、其表面具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的固定、吸附、抑制作用，同时与粘液糖蛋白结合，对消化道粘膜有覆盖与修复能力，提高粘膜屏障的防御功能，减少粘膜分泌及致病因子对粘膜的继续损害。它不抑制肠蠕动，对有害物质的排出无阻碍作用，因此，在治疗中起到良好的作用。
异蒙停商品名为盐酸洛派丁胺胶囊，其主要作用是与肠壁阿片受体结合，阻止乙酰胆碱和前列腺素释放，从抑制肠蠕动，延长肠内容物滞留时间而达到减少腹泻次数的目的。这样对于感染性腹泻来说，阻碍了有毒物质的排出，有增加毒素吸收的倾向，并且没有减少肠粘膜分泌的作用。因此，对感染性腹泻疗效欠佳。异蒙停组有2例服用后腹胀明显，且出现低热就可能是由于毒物排出减少吸收增加所致。因此，应根据不同原因引起的腹泻而合理选用止泻剂。
(1999-07-18收稿), 百拇医药