新疆汉族、维吾尔族正常女性骨密度差异性的比较
作者：刘文亚 邓晓帆 赵效国 姚世生 尚革 段建国 张健 肖榕 迪力木拉提
单位：830054 新疆医学院第一附属医院CT室(刘文亚、邓晓帆、赵效国、姚世生、尚革)；新疆阿克苏地区人民医院CT室(段建国、张健、肖榕、迪力木拉提)
关键词：骨密度；定量CT测量；正常人群；民族差异
新疆汉族 摘要 目的 分析新疆汉族、维吾尔族正常女性骨密度的差异性。 方法 血、尿检查正常，体检正常，腰腿活动自如，无肝炎、甲旁亢、肾及肾上腺疾病或服用类固醇、激素的病史的汉族女性174人，维吾尔族女性90人。年龄20～70岁，分5个年龄组，每组15～35人。采用Cann-Genant发明使用的参考标准件法。检查时常规腰椎置位，标准件放于腰下，侧位定位像上于L2,L3,L4,L5各椎体中央设置一扫描层面与椎板平行，在CT横断面图上使用ROI manage键用尽量大的ROI区测量椎体松质骨的CT值和标准件管内溶液的CT值，逐一记录，按公式BMD=Ck×(Hb-Hw)/(Hk-Hw)，求腰椎骨松质骨密度值。 结果 (1)各年龄段维族骨密度均数均较汉族为高。汉族、维族女性的骨密度均在30～39岁组达峰值，之后随年龄增加而下降。有类似的骨密度变化的规律。(2)各年龄组内(横向比较)各均数汉族与维族比较只在30～年龄组中有显著差异(P<0.01)，此年龄组的骨密度均数较其他组为高，为峰值期。其余各年龄组汉族的骨密度均数虽然低于维族，但无统计学上的显著性差异；(3)汉族、维族女性身高无显著的统计学差异，体重有显著差异(P<0.05)。 结论 (1)汉族、维族女性骨密度各年龄段均数比较均有差异，汉族低于维族。(2)两民族女性身高无差异性，体重差异有显著性。
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有关骨密度的研究报告国内已不少见，但关于汉族与维吾尔族之间骨密度差异的分析报道尚少。笔者利用定量CT测量方法进行了这方面的研究工作，现将有关结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 受试对象 要求受试者血(Ca++，P+，AKP及肝功)、尿(常规及尿糖)检查正常，体检正常，腰腿活动自如，无肝炎、甲旁亢、肾及肾上腺疾病或服用类固醇、激素的病史，共计选出汉族女性174人，维吾尔族女性90人。年龄20～70岁，分5个年龄组，每组15～35人。
1.2 设备情况
1.2.1 标准件：参照Cann-Genant发明使用的参考标准模型制作的有机玻璃标准件，内有5根直径20 mm的长管，分别注入蒸馏水、酒精及50，100，200 mg/cm3浓度的磷酸氢二钾溶液。
, 百拇医药
1.2.2 CT机：Tomoscan SR-7000型螺旋滑环全身扫描机；Shimazu SCT-4500型全身扫描机。
1.3 检查方法
常规腰椎置位，标准件放于腰下，侧位定位像上于L2,L3，L4,L5各椎体中央设置一扫描层面与椎板平行，在CT横断面图上用尽量大的ROI区测量椎体松质骨的CT值和标准件管内溶液的CT值，逐一记录，按公式BMD=Ck×(Hb-Hw)/(Hk-Hw)，求腰椎骨松质骨密度值。式中Ck为管内磷酸氢二钾的浓度，Hb为椎体松质骨的CT值，Hk为管内溶液的CT值，Hw为管内水的CT值。
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2 结果
2.1 汉族、维吾尔族女性各年龄段的骨密度均数见图1。直观地显示出各年龄段维族骨密度均数均较汉族为高。汉族、维族女性的骨密度都在30～39岁组达到峰值，之后随年龄增加而下降。有类似的骨密度变化的规律。
图1 汉族、维吾尔族女性各年龄段的骨密度示意图
2.2 汉族、维族不同年龄段腰椎骨密度差异性比较，见表1。由表1可见，汉族、维族各年龄组间(纵向比较)腰椎骨密度差异均有非常显著性(P<0.001)。各年龄组内(横向比较)各均数汉族与维族比较只在30～年龄组中有显著差异(P<0.01)，此年龄组的骨密度均数较其他组为高，为峰值期。其余各年龄组汉族的骨密度均数虽然低于维族，但无统计学上的显著性差异。
, 百拇医药
表1 汉族与维族不同年龄组腰椎骨密度均数比较结果(
±s)
组别
总体均数
L2均数
L3均数
L4均数
L5均数
汉族
维族
, 百拇医药
汉族
维族
汉族
维族
汉族
维族
汉族
维族
20～
190.65±21.89
234.21±39.21
183.06±35.64
239.70±40.31
, 百拇医药
185.53±15.04
226.28±41.28
189.24±20.70
223.61±48.75
210.64±23.78
247.26±41.99
30～
202.70±27.68
244.19±42.48
197.60±30.04
248.27±47.77
, 百拇医药
194.70±30.20
236.00±40.47
200.40±28.00
239.58±45.64
218.82±32.08
250.93±48.84
40～
186.64±30.03
205.73±61.43
186.18±30.32
211.14±65.37
, 百拇医药
180.47±29.63
201.12±61.58
183.70±30.39
198.17±60.65
195.11±36.17
212.48±65.88
50～
134.15±35.89
146.07±42.07
135.41±43.50
159.03±41.55
, 百拇医药
130.39±36.25
134.18±40.81
127.00±36.47
133.93±42.22
140.89±40.78
157.14±53.86
60～
98.80±26.52
125.71±28.70
97.72±27.06
124.85±42.60
, 百拇医药
91.71±27.02
128.61±25.06
96.59±32.63
112.50±27.27
109.24±29.68
136.86±35.14
注：汉族与维族30～年龄组腰椎骨密度比较，P<0.01；汉族、维族各年龄组间腰椎骨密度差异均有非常显著性，P<0.001
2.3 汉族与维族女性身高、体重、骨密度差异性的比较，见表2。
表2 汉族与维族女性身高、体重、骨密度差异性的比较(+s)
, 百拇医药
组别
n
身高
体重
骨密度
汉族
174
161.06±4.92
57.66±8.22
170.33±54.47
维族
90
160.26±7.29
, 百拇医药
61.50±10.65*
206.71±60.60*
注：与汉族组比较，*P<0.05
以上结果说明两民族在身高方面无统计学的显著差异，但在体重方面却有显著差异，因此，体重应视为影响骨密度的一个重要因素。
3 讨论
定量CT测定是利用了CT横断解剖定位的特点，在CT图像上进行测量，排除了周围骨皮质和邻近骨组织对测量结果的影响，因而在骨密度的测量方面被公认具有较高的精确性和准确性[1]，在临床上具有广阔的应用前景。
正常人群的骨密度有一个生理性变化过程[2]，从儿童到青春期骨量逐渐增加，到30岁左右达高峰，以后逐年下降，40岁后由于生长激素和雌激素下降，骨密度水平逐渐降低，在女性随绝经期的到来骨密度下降有加速的趋势。本组研究资料表明这种变化规律在不同的民族均是相同的。
, 百拇医药
国内外文献[2，3]中提出，骨密度除与年龄有关外，还与性别、种族、地区和饮食习惯等因素有关。本研究汉族、维族女性骨密度各年龄段均数比较均有差异，其中以30～39岁年龄段具有统计学的显著性差异，提示不同种族的骨密度峰值不同；另外体重也为影响骨密度的影响因素。其它如生活习惯、饮食等因素的影响作用，我们正在进行分析研究。
参考文献
1 Cann CE.Quantitative CT determination of bone mineral density:a review. Radiology,1988,166:509-522.
2 Firooznia H,Golimbu C,Rafii M,et al.Rate of spinal trabecular bone loss in normal perimenopausal women:CT measurement.Radiology,1986,161:735-738.
3 徐均超，梅其在，任忠，等.正常人群的骨密度定量CT测量.中华放射学杂志，1991，25：325-329., http://www.100md.com
单位：830054 新疆医学院第一附属医院CT室(刘文亚、邓晓帆、赵效国、姚世生、尚革)；新疆阿克苏地区人民医院CT室(段建国、张健、肖榕、迪力木拉提)
关键词：骨密度；定量CT测量；正常人群；民族差异
新疆汉族 摘要 目的 分析新疆汉族、维吾尔族正常女性骨密度的差异性。 方法 血、尿检查正常，体检正常，腰腿活动自如，无肝炎、甲旁亢、肾及肾上腺疾病或服用类固醇、激素的病史的汉族女性174人，维吾尔族女性90人。年龄20～70岁，分5个年龄组，每组15～35人。采用Cann-Genant发明使用的参考标准件法。检查时常规腰椎置位，标准件放于腰下，侧位定位像上于L2,L3,L4,L5各椎体中央设置一扫描层面与椎板平行，在CT横断面图上使用ROI manage键用尽量大的ROI区测量椎体松质骨的CT值和标准件管内溶液的CT值，逐一记录，按公式BMD=Ck×(Hb-Hw)/(Hk-Hw)，求腰椎骨松质骨密度值。 结果 (1)各年龄段维族骨密度均数均较汉族为高。汉族、维族女性的骨密度均在30～39岁组达峰值，之后随年龄增加而下降。有类似的骨密度变化的规律。(2)各年龄组内(横向比较)各均数汉族与维族比较只在30～年龄组中有显著差异(P<0.01)，此年龄组的骨密度均数较其他组为高，为峰值期。其余各年龄组汉族的骨密度均数虽然低于维族，但无统计学上的显著性差异；(3)汉族、维族女性身高无显著的统计学差异，体重有显著差异(P<0.05)。 结论 (1)汉族、维族女性骨密度各年龄段均数比较均有差异，汉族低于维族。(2)两民族女性身高无差异性，体重差异有显著性。
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有关骨密度的研究报告国内已不少见，但关于汉族与维吾尔族之间骨密度差异的分析报道尚少。笔者利用定量CT测量方法进行了这方面的研究工作，现将有关结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 受试对象 要求受试者血(Ca++，P+，AKP及肝功)、尿(常规及尿糖)检查正常，体检正常，腰腿活动自如，无肝炎、甲旁亢、肾及肾上腺疾病或服用类固醇、激素的病史，共计选出汉族女性174人，维吾尔族女性90人。年龄20～70岁，分5个年龄组，每组15～35人。
1.2 设备情况
1.2.1 标准件：参照Cann-Genant发明使用的参考标准模型制作的有机玻璃标准件，内有5根直径20 mm的长管，分别注入蒸馏水、酒精及50，100，200 mg/cm3浓度的磷酸氢二钾溶液。
, 百拇医药
1.2.2 CT机：Tomoscan SR-7000型螺旋滑环全身扫描机；Shimazu SCT-4500型全身扫描机。
1.3 检查方法
常规腰椎置位，标准件放于腰下，侧位定位像上于L2,L3，L4,L5各椎体中央设置一扫描层面与椎板平行，在CT横断面图上用尽量大的ROI区测量椎体松质骨的CT值和标准件管内溶液的CT值，逐一记录，按公式BMD=Ck×(Hb-Hw)/(Hk-Hw)，求腰椎骨松质骨密度值。式中Ck为管内磷酸氢二钾的浓度，Hb为椎体松质骨的CT值，Hk为管内溶液的CT值，Hw为管内水的CT值。
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2 结果
2.1 汉族、维吾尔族女性各年龄段的骨密度均数见图1。直观地显示出各年龄段维族骨密度均数均较汉族为高。汉族、维族女性的骨密度都在30～39岁组达到峰值，之后随年龄增加而下降。有类似的骨密度变化的规律。
图1 汉族、维吾尔族女性各年龄段的骨密度示意图
2.2 汉族、维族不同年龄段腰椎骨密度差异性比较，见表1。由表1可见，汉族、维族各年龄组间(纵向比较)腰椎骨密度差异均有非常显著性(P<0.001)。各年龄组内(横向比较)各均数汉族与维族比较只在30～年龄组中有显著差异(P<0.01)，此年龄组的骨密度均数较其他组为高，为峰值期。其余各年龄组汉族的骨密度均数虽然低于维族，但无统计学上的显著性差异。
, 百拇医药
表1 汉族与维族不同年龄组腰椎骨密度均数比较结果(
±s)组别
总体均数
L2均数
L3均数
L4均数
L5均数
汉族
维族
, 百拇医药
汉族
维族
汉族
维族
汉族
维族
汉族
维族
20～
190.65±21.89
234.21±39.21
183.06±35.64
239.70±40.31
, 百拇医药
185.53±15.04
226.28±41.28
189.24±20.70
223.61±48.75
210.64±23.78
247.26±41.99
30～
202.70±27.68
244.19±42.48
197.60±30.04
248.27±47.77
, 百拇医药
194.70±30.20
236.00±40.47
200.40±28.00
239.58±45.64
218.82±32.08
250.93±48.84
40～
186.64±30.03
205.73±61.43
186.18±30.32
211.14±65.37
, 百拇医药
180.47±29.63
201.12±61.58
183.70±30.39
198.17±60.65
195.11±36.17
212.48±65.88
50～
134.15±35.89
146.07±42.07
135.41±43.50
159.03±41.55
, 百拇医药
130.39±36.25
134.18±40.81
127.00±36.47
133.93±42.22
140.89±40.78
157.14±53.86
60～
98.80±26.52
125.71±28.70
97.72±27.06
124.85±42.60
, 百拇医药
91.71±27.02
128.61±25.06
96.59±32.63
112.50±27.27
109.24±29.68
136.86±35.14
注：汉族与维族30～年龄组腰椎骨密度比较，P<0.01；汉族、维族各年龄组间腰椎骨密度差异均有非常显著性，P<0.001
2.3 汉族与维族女性身高、体重、骨密度差异性的比较，见表2。
表2 汉族与维族女性身高、体重、骨密度差异性的比较(
+s), 百拇医药
组别
n
身高
体重
骨密度
汉族
174
161.06±4.92
57.66±8.22
170.33±54.47
维族
90
160.26±7.29
, 百拇医药
61.50±10.65*
206.71±60.60*
注：与汉族组比较，*P<0.05
以上结果说明两民族在身高方面无统计学的显著差异，但在体重方面却有显著差异，因此，体重应视为影响骨密度的一个重要因素。
3 讨论
定量CT测定是利用了CT横断解剖定位的特点，在CT图像上进行测量，排除了周围骨皮质和邻近骨组织对测量结果的影响，因而在骨密度的测量方面被公认具有较高的精确性和准确性[1]，在临床上具有广阔的应用前景。
正常人群的骨密度有一个生理性变化过程[2]，从儿童到青春期骨量逐渐增加，到30岁左右达高峰，以后逐年下降，40岁后由于生长激素和雌激素下降，骨密度水平逐渐降低，在女性随绝经期的到来骨密度下降有加速的趋势。本组研究资料表明这种变化规律在不同的民族均是相同的。
, 百拇医药
国内外文献[2，3]中提出，骨密度除与年龄有关外，还与性别、种族、地区和饮食习惯等因素有关。本研究汉族、维族女性骨密度各年龄段均数比较均有差异，其中以30～39岁年龄段具有统计学的显著性差异，提示不同种族的骨密度峰值不同；另外体重也为影响骨密度的影响因素。其它如生活习惯、饮食等因素的影响作用，我们正在进行分析研究。
参考文献
1 Cann CE.Quantitative CT determination of bone mineral density:a review. Radiology,1988,166:509-522.
2 Firooznia H,Golimbu C,Rafii M,et al.Rate of spinal trabecular bone loss in normal perimenopausal women:CT measurement.Radiology,1986,161:735-738.
3 徐均超，梅其在，任忠，等.正常人群的骨密度定量CT测量.中华放射学杂志，1991，25：325-329., http://www.100md.com