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编号:10238583
女性绝经年龄骨密度与骨质疏松症的关系
http://www.100md.com 《中国骨质疏松杂志》 1999年第3期
     作者:杨肖红 李亚伟 刘辉 姜妙桂

    单位:471000 河南,洛阳市第二人民医院

    关键词:

    中国骨质疏松杂志990308 女性绝经后易患骨质疏松症,往往由于极轻微的创伤而导致骨折。为探讨女性绝经年龄骨密度(BMD)与骨质疏松症(OP)的关系,我们观察了144例女性开始绝经的不同年龄BMD和OP骨折的发病率。

    1 对象和方法

    我们对1997年5月至1999年3月在我院骨密度室体检的144例女性,按开始绝经的年龄不同,分为4组。Ⅰ组:<44岁开始绝经30例,现年龄45~52岁,平均年龄48±3.9岁。Ⅱ组:45~49岁开始绝经47例,现年龄47~53岁,平均年龄50±2.6岁。Ⅲ组:50~54岁开始绝经35例,现年龄51~58岁,平均年龄55±2.1岁。Ⅳ组:>55岁开始绝经32例,现年龄58~65岁,平均年龄61±3.4岁。4组与同年龄男性144例BMD相比。
, 百拇医药
    病例的选择上除了内分泌疾病或消化吸收障碍等原因引起的继发性OP,排除了老年性骨质疏松症。

    使用美国DOVE骨密度分析系统,单能量X光骨密度仪(SXA-2000型),测量部位为脚跟骨。准确度<1%。骨密度(BMD)测量单位 mg/cm2。经计算机自动处理后自动显示BMD,BMD占正常年青人骨峰值的百分比,Z积分>-2.5D,为OP。医学统计采用t检验。

    2 结果

    女性开始绝经各年龄组BMD与男性各年龄组BMD的比较,见表1~4。

    表1 女性开始绝经各年龄组BMD 组别

    例数

    BMD(mg/cm2)
, 百拇医药
    占正常年青

    人的百分比

    Z-积分>-2.5

    n

    (%)

    Ⅰ

    30

    259.87±48.63

    62.52±10.17

    7

    23.0

    Ⅱ

    47
, http://www.100md.com
    309.98±63.38

    73.41±14.93

    5

    10.6

    Ⅲ

    35

    297.77±59.42

    70.77±14.29

    5

    14.3

    Ⅳ

    32

    296.75±50.54
, 百拇医药
    69.37±12.01

    6

    18.8

    注:Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组比,P<0.05表2 男性各年龄组BMD 组别

    例数

    BMD(mg/cm2)

    占正常年青人骨

    峰值的百分比

    Z-积分>-2.5

    n

    (%)

    Ⅰ
, 百拇医药
    30

    457.67±80.56

    94.44±12.11

    2

    5.7

    Ⅱ

    47

    447.15±51.59

    93.19±9.83

    3

    6.9

    Ⅲ

    35
, http://www.100md.com
    444.60±70.70

    92.03±14.04

    4

    1.8

    Ⅳ

    32

    388.83±65.01

    81.38±11.61

    5

    11.9

    表3 女性绝经后各组骨折人数 组别

    例数
, http://www.100md.com
    骨折人数

    %

    Ⅰ

    30

    12

    25.5

    Ⅱ

    47

    4

    13.3

    Ⅲ

    35

    6

    17.1
, http://www.100md.com
    Ⅳ

    32

    6

    18.7

    表4 女性各年龄组与男性各年龄组的骨密度(BMD) 组别

    n

    女性BMD(mg/cm2)

    n

    男性BMD(mg/cm2)

    Ⅰ

    30

    259.87±48.63
, http://www.100md.com
    30

    457.67±80.56

    Ⅱ

    47

    309.98±63.38

    47

    447.15±51.59

    Ⅲ

    35

    297.77±59.42

    35

    444.60±70.70

, 百拇医药     Ⅳ

    32

    296.75±50.54

    32

    388.83±65.01

    注:女性各年龄组BMD与男性各年龄组BMD相比,P<0.01

    3 小结

    3.1 女性开始绝经年龄组BMD,<44岁组BMD和BMD占正常年青人骨峰值的百分比均低于其他3组。P<0.05,差异显著。

    3.2 女性开始绝经各年龄组Z积分>-2.5D,称为OP。Ⅰ组OP占23%,比例较高,其他3组占10.6%~18.8%,均高于男性组。
, 百拇医药
    3.3 女性绝经后各年龄组BMD和BMD占正常年青人骨峰值的百分比明显低于男性各年龄组,各组相比P<0.01,差异非常显著。

    3.4 女性开始绝经的各年龄组有骨折病史者,排除暴力直接撞击造成骨折,<44岁组较高,骨折发病率达25.5%,女性OP骨折的发病率在13.3%~25.5%之间。

    4 讨论

    女性绝经后OP的发病机制,与卵巢功能减退,雌激素分泌降低有关[1]。OP发生在绝经期后的妇女特别多见,说明雌激素的减少是一个重要的发病因素。有人研究,测总体钙(代表80%的皮质骨和20%的松质骨),绝经后第1年下降4%,第2年下降2%,第7年下降1%,雌激素的减少与骨折的发生率相关[2]

    本文从女性开始绝经,划分为4组,<44岁开始绝经组的BMD和其他各组相比,P<0.05,差异显著。提示女性绝经年龄越早,BMD降低,骨量减少就越明显。女性绝经后各年龄组的BMD与男性BMD相比,女性BMD降低,P<0.01,差异非常显著。Z积分>-2.5D,提示OP者,女性占10.6%~23.0%,男性占5.7%~11.9%,女性OP发病率高于男性。有人提出,女性OP比男性更明显,终身危险性是男性的3倍,其原因与女性峰骨量比男性低,绝经后又发生快速骨丢失,女性比男性长寿及老年女性比男性更易跌跤等因素有关[3]
, 百拇医药
    女性各年龄组骨折发生率较高,OP骨折占13.3%~25.5%。本文Ⅰ组骨折发病率高于其它3组,提示骨密度越低,OP骨折的发生率越高,骨折的发生率随着骨矿物质密度的降低而进行性增加,以骨矿测量来估计骨折的危险性,具有较高的特异性[4]。要重视早期BMD检查,在骨折发生前,发现高危个体,进行适当的干预治疗是必要的。对于开始绝经的妇女,给予适宜的干预治疗,尤其是开始绝经较早的高危人群。绝经期妇女每日补充钙1000 mg~1500 mg,增加体育锻炼和适当体力活动,做必要的日晒、户外运动,可以帮助减少和延缓骨量丢失。平时要避免抽烟,饮酒,慎用易致平衡失调的药物,提高动作的协调性,以减少摔跤。雌激素替代治疗应尽早开始,在绝经后3年内开始者可使骨量增加,3年后应用仅能阻止骨量丢失[1],雌激素的早期替代治疗很重要。

    本文144例绝经期妇女中,包括已发生OP骨折者,只有3例服雌激素(占2.08%),无一例服用VitD。钙剂的应用23例(占15.9%),有盖天力,活性钙等,每日只服3片或3包,OP治疗的规范化以摆在我们面前。

    参考文献

    1 朱建民,程秦娣.绝经后骨质疏松.中华内分泌代谢杂志,1996,2(4):234-235.

    2 孟迅吾.原发性骨质疏松症.中华内分泌代谢杂志,1992,8(1):48.

    3 赵燕玲,潘子昂,王石麟,等.中国原发性骨质疏松流行病学.中国骨质疏松杂志,1998,4(1):3.

    4 第二届全国代谢性骨病及骨计量学术会议纪要.中华老年医学杂志,1994,13(1):61., 百拇医药