女性绝经年龄骨密度与骨质疏松症的关系
作者:杨肖红 李亚伟 刘辉 姜妙桂
单位:471000 河南,洛阳市第二人民医院
关键词:
中国骨质疏松杂志990308 女性绝经后易患骨质疏松症,往往由于极轻微的创伤而导致骨折。为探讨女性绝经年龄骨密度(BMD)与骨质疏松症(OP)的关系,我们观察了144例女性开始绝经的不同年龄BMD和OP骨折的发病率。
1 对象和方法
我们对1997年5月至1999年3月在我院骨密度室体检的144例女性,按开始绝经的年龄不同,分为4组。Ⅰ组:<44岁开始绝经30例,现年龄45~52岁,平均年龄48±3.9岁。Ⅱ组:45~49岁开始绝经47例,现年龄47~53岁,平均年龄50±2.6岁。Ⅲ组:50~54岁开始绝经35例,现年龄51~58岁,平均年龄55±2.1岁。Ⅳ组:>55岁开始绝经32例,现年龄58~65岁,平均年龄61±3.4岁。4组与同年龄男性144例BMD相比。
, 百拇医药
病例的选择上除了内分泌疾病或消化吸收障碍等原因引起的继发性OP,排除了老年性骨质疏松症。
使用美国DOVE骨密度分析系统,单能量X光骨密度仪(SXA-2000型),测量部位为脚跟骨。准确度<1%。骨密度(BMD)测量单位 mg/cm2。经计算机自动处理后自动显示BMD,BMD占正常年青人骨峰值的百分比,Z积分>-2.5D,为OP。医学统计采用t检验。
2 结果
女性开始绝经各年龄组BMD与男性各年龄组BMD的比较,见表1~4。
表1 女性开始绝经各年龄组BMD 组别
例数
BMD(mg/cm2)
, 百拇医药
占正常年青
人的百分比
Z-积分>-2.5
n
(%)
Ⅰ
30
259.87±48.63
62.52±10.17
7
23.0
Ⅱ
47
, http://www.100md.com
309.98±63.38
73.41±14.93
5
10.6
Ⅲ
35
297.77±59.42
70.77±14.29
5
14.3
Ⅳ
32
296.75±50.54
, 百拇医药
69.37±12.01
6
18.8
注:Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组比,P<0.05表2 男性各年龄组BMD 组别
例数
BMD(mg/cm2)
占正常年青人骨
峰值的百分比
Z-积分>-2.5
n
(%)
Ⅰ
, 百拇医药
30
457.67±80.56
94.44±12.11
2
5.7
Ⅱ
47
447.15±51.59
93.19±9.83
3
6.9
Ⅲ
35
, http://www.100md.com
444.60±70.70
92.03±14.04
4
1.8
Ⅳ
32
388.83±65.01
81.38±11.61
5
11.9
表3 女性绝经后各组骨折人数 组别
例数
, http://www.100md.com
骨折人数
%
Ⅰ
30
12
25.5
Ⅱ
47
4
13.3
Ⅲ
35
6
17.1
, http://www.100md.com
Ⅳ
32
6
18.7
表4 女性各年龄组与男性各年龄组的骨密度(BMD) 组别
n
女性BMD(mg/cm2)
n
男性BMD(mg/cm2)
Ⅰ
30
259.87±48.63
, http://www.100md.com
30
457.67±80.56
Ⅱ
47
309.98±63.38
47
447.15±51.59
Ⅲ
35
297.77±59.42
35
444.60±70.70
, 百拇医药 Ⅳ
32
296.75±50.54
32
388.83±65.01
注:女性各年龄组BMD与男性各年龄组BMD相比,P<0.01
3 小结
3.1 女性开始绝经年龄组BMD,<44岁组BMD和BMD占正常年青人骨峰值的百分比均低于其他3组。P<0.05,差异显著。
3.2 女性开始绝经各年龄组Z积分>-2.5D,称为OP。Ⅰ组OP占23%,比例较高,其他3组占10.6%~18.8%,均高于男性组。
, 百拇医药
3.3 女性绝经后各年龄组BMD和BMD占正常年青人骨峰值的百分比明显低于男性各年龄组,各组相比P<0.01,差异非常显著。
3.4 女性开始绝经的各年龄组有骨折病史者,排除暴力直接撞击造成骨折,<44岁组较高,骨折发病率达25.5%,女性OP骨折的发病率在13.3%~25.5%之间。
4 讨论
女性绝经后OP的发病机制,与卵巢功能减退,雌激素分泌降低有关[1]。OP发生在绝经期后的妇女特别多见,说明雌激素的减少是一个重要的发病因素。有人研究,测总体钙(代表80%的皮质骨和20%的松质骨),绝经后第1年下降4%,第2年下降2%,第7年下降1%,雌激素的减少与骨折的发生率相关[2]。
本文从女性开始绝经,划分为4组,<44岁开始绝经组的BMD和其他各组相比,P<0.05,差异显著。提示女性绝经年龄越早,BMD降低,骨量减少就越明显。女性绝经后各年龄组的BMD与男性BMD相比,女性BMD降低,P<0.01,差异非常显著。Z积分>-2.5D,提示OP者,女性占10.6%~23.0%,男性占5.7%~11.9%,女性OP发病率高于男性。有人提出,女性OP比男性更明显,终身危险性是男性的3倍,其原因与女性峰骨量比男性低,绝经后又发生快速骨丢失,女性比男性长寿及老年女性比男性更易跌跤等因素有关[3]。
, 百拇医药
女性各年龄组骨折发生率较高,OP骨折占13.3%~25.5%。本文Ⅰ组骨折发病率高于其它3组,提示骨密度越低,OP骨折的发生率越高,骨折的发生率随着骨矿物质密度的降低而进行性增加,以骨矿测量来估计骨折的危险性,具有较高的特异性[4]。要重视早期BMD检查,在骨折发生前,发现高危个体,进行适当的干预治疗是必要的。对于开始绝经的妇女,给予适宜的干预治疗,尤其是开始绝经较早的高危人群。绝经期妇女每日补充钙1000 mg~1500 mg,增加体育锻炼和适当体力活动,做必要的日晒、户外运动,可以帮助减少和延缓骨量丢失。平时要避免抽烟,饮酒,慎用易致平衡失调的药物,提高动作的协调性,以减少摔跤。雌激素替代治疗应尽早开始,在绝经后3年内开始者可使骨量增加,3年后应用仅能阻止骨量丢失[1],雌激素的早期替代治疗很重要。
本文144例绝经期妇女中,包括已发生OP骨折者,只有3例服雌激素(占2.08%),无一例服用VitD。钙剂的应用23例(占15.9%),有盖天力,活性钙等,每日只服3片或3包,OP治疗的规范化以摆在我们面前。
参考文献
1 朱建民,程秦娣.绝经后骨质疏松.中华内分泌代谢杂志,1996,2(4):234-235.
2 孟迅吾.原发性骨质疏松症.中华内分泌代谢杂志,1992,8(1):48.
3 赵燕玲,潘子昂,王石麟,等.中国原发性骨质疏松流行病学.中国骨质疏松杂志,1998,4(1):3.
4 第二届全国代谢性骨病及骨计量学术会议纪要.中华老年医学杂志,1994,13(1):61., 百拇医药
单位:471000 河南,洛阳市第二人民医院
关键词:
中国骨质疏松杂志990308 女性绝经后易患骨质疏松症,往往由于极轻微的创伤而导致骨折。为探讨女性绝经年龄骨密度(BMD)与骨质疏松症(OP)的关系,我们观察了144例女性开始绝经的不同年龄BMD和OP骨折的发病率。
1 对象和方法
我们对1997年5月至1999年3月在我院骨密度室体检的144例女性,按开始绝经的年龄不同,分为4组。Ⅰ组:<44岁开始绝经30例,现年龄45~52岁,平均年龄48±3.9岁。Ⅱ组:45~49岁开始绝经47例,现年龄47~53岁,平均年龄50±2.6岁。Ⅲ组:50~54岁开始绝经35例,现年龄51~58岁,平均年龄55±2.1岁。Ⅳ组:>55岁开始绝经32例,现年龄58~65岁,平均年龄61±3.4岁。4组与同年龄男性144例BMD相比。
, 百拇医药
病例的选择上除了内分泌疾病或消化吸收障碍等原因引起的继发性OP,排除了老年性骨质疏松症。
使用美国DOVE骨密度分析系统,单能量X光骨密度仪(SXA-2000型),测量部位为脚跟骨。准确度<1%。骨密度(BMD)测量单位 mg/cm2。经计算机自动处理后自动显示BMD,BMD占正常年青人骨峰值的百分比,Z积分>-2.5D,为OP。医学统计采用t检验。
2 结果
女性开始绝经各年龄组BMD与男性各年龄组BMD的比较,见表1~4。
表1 女性开始绝经各年龄组BMD 组别
例数
BMD(mg/cm2)
, 百拇医药
占正常年青
人的百分比
Z-积分>-2.5
n
(%)
Ⅰ
30
259.87±48.63
62.52±10.17
7
23.0
Ⅱ
47
, http://www.100md.com
309.98±63.38
73.41±14.93
5
10.6
Ⅲ
35
297.77±59.42
70.77±14.29
5
14.3
Ⅳ
32
296.75±50.54
, 百拇医药
69.37±12.01
6
18.8
注:Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组比,P<0.05表2 男性各年龄组BMD 组别
例数
BMD(mg/cm2)
占正常年青人骨
峰值的百分比
Z-积分>-2.5
n
(%)
Ⅰ
, 百拇医药
30
457.67±80.56
94.44±12.11
2
5.7
Ⅱ
47
447.15±51.59
93.19±9.83
3
6.9
Ⅲ
35
, http://www.100md.com
444.60±70.70
92.03±14.04
4
1.8
Ⅳ
32
388.83±65.01
81.38±11.61
5
11.9
表3 女性绝经后各组骨折人数 组别
例数
, http://www.100md.com
骨折人数
%
Ⅰ
30
12
25.5
Ⅱ
47
4
13.3
Ⅲ
35
6
17.1
, http://www.100md.com
Ⅳ
32
6
18.7
表4 女性各年龄组与男性各年龄组的骨密度(BMD) 组别
n
女性BMD(mg/cm2)
n
男性BMD(mg/cm2)
Ⅰ
30
259.87±48.63
, http://www.100md.com
30
457.67±80.56
Ⅱ
47
309.98±63.38
47
447.15±51.59
Ⅲ
35
297.77±59.42
35
444.60±70.70
, 百拇医药 Ⅳ
32
296.75±50.54
32
388.83±65.01
注:女性各年龄组BMD与男性各年龄组BMD相比,P<0.01
3 小结
3.1 女性开始绝经年龄组BMD,<44岁组BMD和BMD占正常年青人骨峰值的百分比均低于其他3组。P<0.05,差异显著。
3.2 女性开始绝经各年龄组Z积分>-2.5D,称为OP。Ⅰ组OP占23%,比例较高,其他3组占10.6%~18.8%,均高于男性组。
, 百拇医药
3.3 女性绝经后各年龄组BMD和BMD占正常年青人骨峰值的百分比明显低于男性各年龄组,各组相比P<0.01,差异非常显著。
3.4 女性开始绝经的各年龄组有骨折病史者,排除暴力直接撞击造成骨折,<44岁组较高,骨折发病率达25.5%,女性OP骨折的发病率在13.3%~25.5%之间。
4 讨论
女性绝经后OP的发病机制,与卵巢功能减退,雌激素分泌降低有关[1]。OP发生在绝经期后的妇女特别多见,说明雌激素的减少是一个重要的发病因素。有人研究,测总体钙(代表80%的皮质骨和20%的松质骨),绝经后第1年下降4%,第2年下降2%,第7年下降1%,雌激素的减少与骨折的发生率相关[2]。
本文从女性开始绝经,划分为4组,<44岁开始绝经组的BMD和其他各组相比,P<0.05,差异显著。提示女性绝经年龄越早,BMD降低,骨量减少就越明显。女性绝经后各年龄组的BMD与男性BMD相比,女性BMD降低,P<0.01,差异非常显著。Z积分>-2.5D,提示OP者,女性占10.6%~23.0%,男性占5.7%~11.9%,女性OP发病率高于男性。有人提出,女性OP比男性更明显,终身危险性是男性的3倍,其原因与女性峰骨量比男性低,绝经后又发生快速骨丢失,女性比男性长寿及老年女性比男性更易跌跤等因素有关[3]。
, 百拇医药
女性各年龄组骨折发生率较高,OP骨折占13.3%~25.5%。本文Ⅰ组骨折发病率高于其它3组,提示骨密度越低,OP骨折的发生率越高,骨折的发生率随着骨矿物质密度的降低而进行性增加,以骨矿测量来估计骨折的危险性,具有较高的特异性[4]。要重视早期BMD检查,在骨折发生前,发现高危个体,进行适当的干预治疗是必要的。对于开始绝经的妇女,给予适宜的干预治疗,尤其是开始绝经较早的高危人群。绝经期妇女每日补充钙1000 mg~1500 mg,增加体育锻炼和适当体力活动,做必要的日晒、户外运动,可以帮助减少和延缓骨量丢失。平时要避免抽烟,饮酒,慎用易致平衡失调的药物,提高动作的协调性,以减少摔跤。雌激素替代治疗应尽早开始,在绝经后3年内开始者可使骨量增加,3年后应用仅能阻止骨量丢失[1],雌激素的早期替代治疗很重要。
本文144例绝经期妇女中,包括已发生OP骨折者,只有3例服雌激素(占2.08%),无一例服用VitD。钙剂的应用23例(占15.9%),有盖天力,活性钙等,每日只服3片或3包,OP治疗的规范化以摆在我们面前。
参考文献
1 朱建民,程秦娣.绝经后骨质疏松.中华内分泌代谢杂志,1996,2(4):234-235.
2 孟迅吾.原发性骨质疏松症.中华内分泌代谢杂志,1992,8(1):48.
3 赵燕玲,潘子昂,王石麟,等.中国原发性骨质疏松流行病学.中国骨质疏松杂志,1998,4(1):3.
4 第二届全国代谢性骨病及骨计量学术会议纪要.中华老年医学杂志,1994,13(1):61., 百拇医药