活脑灵治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效观察
作者：吴金波 王立毅 黄丰
单位：广东医学院附属医院急救中心，湛江524001
关键词：活脑灵；椎-基底动脉缺血；眩晕
广东医学院学报990326 椎-基底动脉缺血性眩晕是一种常见的脑血管急症，治疗方法虽很多，但用活脑灵治疗椎-基底动脉缺血性眩晕报道不多，本文是用活脑灵与低分子右旋糖酐作对比疗效观察，现报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例 本组70例为我院患者，均符合椎-基底动脉供血不足诊断标准。来诊时突出表现旋转性眩晕、飘浮感、站立不稳、恶心呕吐或伴眼花、黑朦症状。70例中有64例患者作脑血流图检查提示椎-基底动脉硬化、血流异常，48例作颈椎X线照片检查示有颈椎骨质增生，10例作头颅CT检查提示有轻度脑萎缩。70例随机分为两组：(1)活脑灵组(简称治疗组)40例，其中男22例，女18例，年龄40～70岁，平均(54±2)岁。(2)对照组30例，其中男16例，女14例，年龄45～80岁，平均(58±1)岁。两组间在性别、年龄方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，两组具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 治疗组用活脑灵[(fonzylane)通用名为丁咯地尔(buflomedil)，法国Lafon药厂出品，其化学名为buflomedil hydrochloride]200mg加入10%葡萄糖250mL静脉滴注，每天1次，7d为1疗程。对照组用低分子右旋糖酐500mL静脉滴注，每天1次，7d为1疗程。用药期间不用其它改善脑血管药物。
1.3 疗效评定 观察病人治疗前后临床症状及血液流变学指标变化。显效：治疗 1周内眩晕及其它症状解除，血液流变学指标明显改善；好转：治疗1周内，临床症 状减轻及血液流变学指标改善；无效：1周内临床症状无改善或加重。
1.4 统计处理 用秩和检验、配对t及t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。
, 百拇医药 表1 治疗组与对照组疗效的比较(n，%)
分 组
n
显效数
好转数
无效数
治疗组
40
34(85.0)
4(10.0)
2(5.0)
对照组
30
, http://www.100md.com
8(26.7)
10(33.3)
12(40.0)
两组比较：Hc＝24.294，P<0.001
2.2 两组治疗前后血液流变学变化 见表2。
表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 (
±s)
分组
全血粘度(中切)mpa.s
纤维蛋白原(ρ/(g.L -1))
, 百拇医药
红细胞聚集指数
红细胞变形指数
冶疗组
冶疗前
6.45±0.82
5.58±0.65
2.98±0.33
0.68±0.06
(n=40)
冶疗后
3.80±0.64*
2.75±0.35**
, 百拇医药
1.54±0.18**
0.98±0.05*
冶疗组
冶疗前
6.25±0.80
5.75±0.55
2.87±0.30
0.66±0.05
(n=30)
冶疗前
4.26±0.60*
, http://www.100md.com
4.03±0.34*
1.76±0.15*
0.70±0.06***
两组治疗前与治疗后比较：*P<0.05，**P<0.01 ，***P>0.05；治疗后两组比较P均<0.05。
2.3 不良反应 活脑灵组未发现不良反应。低分子右旋糖酐组有2例出现胸闷、口干，减慢滴速后消失。
3 讨论
椎-基动脉供血不足的首发症状是眩晕，有时也往往表现为唯一症状[1]。本病主要病因一般认为是动脉的粥样硬化，管腔狭窄，血流量减少；其次是椎动脉受压。椎-基动脉供血不足性眩晕常在诱因下如劳累、情绪激动、体位改变、气候变化等导致血液动力学改变，脑血流量下降至域值以下发作。传统药物治疗方法采用扩张脑血管，降低血液粘稠度来达到疏通脑部循环，改善血供[1]。活脑灵是一种近年来用于改善循环的药物，已被全球30多个国家用来治疗急性缺血性脑血管病及外周动脉闭塞性疾病。国外曾有学者用放射性追踪法发现活脑灵能有非常特异的弱 钙拮抗作用和降低氧的消耗，并已证实活脑灵能抑制血小板聚集，改善红细胞的变形能力和降低粘度。本文研究结果与之相符，两组治疗后全血粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均较疗前有所下降，但活脑灵组较对照组下降明显(P<0.05)，红细胞变形指数，则活脑灵组治疗后有所升高(P<0.05)，而对照组变化不明显(P>0.05)。
, http://www.100md.com
本文表明应用活脑灵治疗椎-基底动脉缺血性眩晕有如下特点：(1)效果好：活脑灵组总有效率达95%与文献报道相接近[2，3]，活脑灵组与对照组总有效率差异有高度显著性(P<0.001)。说明活脑灵药理作用确切，能有效促进 脑部循环，增加椎-基底动脉系统所支配的脑部血供，从而缓解症状。而低分子右旋糖酐限 于增加血容量，其降低血粘度的作用较缓和，故效果差。(2)作用快，治疗组病人用 药数小时便能奏效，而对照组病人往往1至数天才出现疗效。(3)副作用少：治疗 组未见明显毒、副作用，而对照组有2例出现不适反应：口干、胸闷。因此活脑灵 在椎-基底动脉缺血性眩晕的治疗中，疗效是满意的。
4 参考文献
1 王守春，张昱综述.椎-基底动脉供血不足.中风与神经疾病杂志，1994，11：376
2 徐婉萍.活脑灵治疗椎-基底动脉供血不足18例疗效观察.苏州医学院学报， 1998，18(8)：832
3 金今，邱贵兴.活脑灵治疗颈椎病椎基底动脉供血不足型疾病的临床观察.北京医学，1997，19(s：s)：219～220
收稿日期：1999-01-17, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院急救中心，湛江524001
关键词：活脑灵；椎-基底动脉缺血；眩晕
广东医学院学报990326 椎-基底动脉缺血性眩晕是一种常见的脑血管急症，治疗方法虽很多，但用活脑灵治疗椎-基底动脉缺血性眩晕报道不多，本文是用活脑灵与低分子右旋糖酐作对比疗效观察，现报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例 本组70例为我院患者，均符合椎-基底动脉供血不足诊断标准。来诊时突出表现旋转性眩晕、飘浮感、站立不稳、恶心呕吐或伴眼花、黑朦症状。70例中有64例患者作脑血流图检查提示椎-基底动脉硬化、血流异常，48例作颈椎X线照片检查示有颈椎骨质增生，10例作头颅CT检查提示有轻度脑萎缩。70例随机分为两组：(1)活脑灵组(简称治疗组)40例，其中男22例，女18例，年龄40～70岁，平均(54±2)岁。(2)对照组30例，其中男16例，女14例，年龄45～80岁，平均(58±1)岁。两组间在性别、年龄方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，两组具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 治疗组用活脑灵[(fonzylane)通用名为丁咯地尔(buflomedil)，法国Lafon药厂出品，其化学名为buflomedil hydrochloride]200mg加入10%葡萄糖250mL静脉滴注，每天1次，7d为1疗程。对照组用低分子右旋糖酐500mL静脉滴注，每天1次，7d为1疗程。用药期间不用其它改善脑血管药物。
1.3 疗效评定 观察病人治疗前后临床症状及血液流变学指标变化。显效：治疗 1周内眩晕及其它症状解除，血液流变学指标明显改善；好转：治疗1周内，临床症 状减轻及血液流变学指标改善；无效：1周内临床症状无改善或加重。
1.4 统计处理 用秩和检验、配对t及t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。
, 百拇医药 表1 治疗组与对照组疗效的比较(n，%)
分 组
n
显效数
好转数
无效数
治疗组
40
34(85.0)
4(10.0)
2(5.0)
对照组
30
, http://www.100md.com
8(26.7)
10(33.3)
12(40.0)
两组比较：Hc＝24.294，P<0.001
2.2 两组治疗前后血液流变学变化 见表2。
表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 (
±s)分组
全血粘度(中切)mpa.s
纤维蛋白原(ρ/(g.L -1))
, 百拇医药
红细胞聚集指数
红细胞变形指数
冶疗组
冶疗前
6.45±0.82
5.58±0.65
2.98±0.33
0.68±0.06
(n=40)
冶疗后
3.80±0.64*
2.75±0.35**
, 百拇医药
1.54±0.18**
0.98±0.05*
冶疗组
冶疗前
6.25±0.80
5.75±0.55
2.87±0.30
0.66±0.05
(n=30)
冶疗前
4.26±0.60*
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4.03±0.34*
1.76±0.15*
0.70±0.06***
两组治疗前与治疗后比较：*P<0.05，**P<0.01 ，***P>0.05；治疗后两组比较P均<0.05。
2.3 不良反应 活脑灵组未发现不良反应。低分子右旋糖酐组有2例出现胸闷、口干，减慢滴速后消失。
3 讨论
椎-基动脉供血不足的首发症状是眩晕，有时也往往表现为唯一症状[1]。本病主要病因一般认为是动脉的粥样硬化，管腔狭窄，血流量减少；其次是椎动脉受压。椎-基动脉供血不足性眩晕常在诱因下如劳累、情绪激动、体位改变、气候变化等导致血液动力学改变，脑血流量下降至域值以下发作。传统药物治疗方法采用扩张脑血管，降低血液粘稠度来达到疏通脑部循环，改善血供[1]。活脑灵是一种近年来用于改善循环的药物，已被全球30多个国家用来治疗急性缺血性脑血管病及外周动脉闭塞性疾病。国外曾有学者用放射性追踪法发现活脑灵能有非常特异的弱 钙拮抗作用和降低氧的消耗，并已证实活脑灵能抑制血小板聚集，改善红细胞的变形能力和降低粘度。本文研究结果与之相符，两组治疗后全血粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均较疗前有所下降，但活脑灵组较对照组下降明显(P<0.05)，红细胞变形指数，则活脑灵组治疗后有所升高(P<0.05)，而对照组变化不明显(P>0.05)。
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本文表明应用活脑灵治疗椎-基底动脉缺血性眩晕有如下特点：(1)效果好：活脑灵组总有效率达95%与文献报道相接近[2，3]，活脑灵组与对照组总有效率差异有高度显著性(P<0.001)。说明活脑灵药理作用确切，能有效促进 脑部循环，增加椎-基底动脉系统所支配的脑部血供，从而缓解症状。而低分子右旋糖酐限 于增加血容量，其降低血粘度的作用较缓和，故效果差。(2)作用快，治疗组病人用 药数小时便能奏效，而对照组病人往往1至数天才出现疗效。(3)副作用少：治疗 组未见明显毒、副作用，而对照组有2例出现不适反应：口干、胸闷。因此活脑灵 在椎-基底动脉缺血性眩晕的治疗中，疗效是满意的。
4 参考文献
1 王守春，张昱综述.椎-基底动脉供血不足.中风与神经疾病杂志，1994，11：376
2 徐婉萍.活脑灵治疗椎-基底动脉供血不足18例疗效观察.苏州医学院学报， 1998，18(8)：832
3 金今，邱贵兴.活脑灵治疗颈椎病椎基底动脉供血不足型疾病的临床观察.北京医学，1997，19(s：s)：219～220
收稿日期：1999-01-17, http://www.100md.com