自动腹膜透析机治疗急、慢性肾功衰竭
作者：郭梅 马志芳 陈香美 董柯 秦晓新 刘述文
单位：解放军总医院肾科，北京 100853
关键词：自动腹膜透析；肾功能衰竭；疗效
自动腹膜透析机治疗急 中国图书资料分类法分类号 R 459.5
1 对象和方法
1.1 对象 9 例急、慢性肾功能衰竭尿毒症患者均为男性，年龄 18～80 岁，所有患者均因各种原因不适宜血透。其中原发病为慢性肾小球肾炎者 2 例，糖尿病肾病者 2 例，狼疮性肾炎者 1 例，风心病心衰伴急性肾衰者 1 例，急进性肾炎 1 例，脑出血伴急性肾衰 1 例。肺癌切除术后伴急性肾功能衰竭者 1 例。其中 7 例伴有重度浮肿， 3 例有明显左心衰，患者不能平卧， 4 例伴有高血钾， 5 例伴有低钠和低氯血症， 4 例伴明显酸中毒。
1.2 仪器设备 QLY-A型自动腹膜透析机及配套腹透管路均为加拿大国际医疗有限公司产品，一次可同时装卸 4～8 袋不同规格(容量 1000 ml、 1500 ml、 2000 ml，浓度 1.5%、 2.5%、 4.25%)腹膜透析液，为美国百特公司产品。
1.3 方法 使用自动腹膜透析(artomated peritoneal dialysis, APD)机，腹透开始 1～2 d，每 1～2 h 透析交换 1 次，每次 1 000 ml, 3 d 时患者一般情况明显缓解、血肌肝尿素氮明显下降、全身浮肿明显消退时，开始调整腹透机液体交换量设定，将腹透液交换量改为每次 1 500～2 000 ml，每 2～4 h 交换 1 次， 5 d 更换 1 次腹透机专用透析管路，其中 2 例应用至 10 d，全部治疗程序均使用自动腹膜透析机于床旁自动完成，每天装卸腹透液只需 1 次，APD 10 d 后改为持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulaory peritoneal dialysis, CAPD)。
1.4 观察指标 患者临床表现、电解质、酸碱平衡、血浆白蛋白、血脂、操作时间等；观察时期为 10 d。
2 结果
7/9 食欲不振患者经 5 d APD后食欲明显好转， 3/3 恶心、呕吐停止。 7/7 浮肿不同程度好转，至治疗后 5 d 4 例浮肿完全消退，体重平均下降 4.3 kg。 3/3 急性左心衰呼吸困难不能平卧患者 5 d 治疗后，呼吸困难缓解，可平卧，缺氧症状改善，心率由 100～120 次/min 下降至 80～100 次/min，其中有 2 例经B超检查提示有胸水，治疗 5 d 后均有减少。 3/3 烦燥不安， 2/2 嗜睡患者经 5 d APD后上述均消失。 5/5 低钠血症患者， 5 d 后全部恢复正常指标范围。 4/4 高钾血症患者，APD过程中出现低钾血症，分别为 3.0 和 3.4 mmol/L，通过补充钾制剂后恢复正常范围， 4/4 明显酸中毒患者至APD 5 d 时仍不能纠正，需静脉或口服碳酸氢钠后纠正。APD治疗前后患者血浆白蛋白和血脂无明显变化，但 24 h 腹透液蛋白丢失明显增加(平均每日丢失 14 g)。
本机操作简便、省时省力并可自动监控和加温。应用APD过程中治疗无一例发生腹透管周渗液、明显腹胀和感染等不良反应。
(1999—01—21收稿，1999—03—09修回), http://www.100md.com
单位：解放军总医院肾科，北京 100853
关键词：自动腹膜透析；肾功能衰竭；疗效
自动腹膜透析机治疗急 中国图书资料分类法分类号 R 459.5
1 对象和方法
1.1 对象 9 例急、慢性肾功能衰竭尿毒症患者均为男性，年龄 18～80 岁，所有患者均因各种原因不适宜血透。其中原发病为慢性肾小球肾炎者 2 例，糖尿病肾病者 2 例，狼疮性肾炎者 1 例，风心病心衰伴急性肾衰者 1 例，急进性肾炎 1 例，脑出血伴急性肾衰 1 例。肺癌切除术后伴急性肾功能衰竭者 1 例。其中 7 例伴有重度浮肿， 3 例有明显左心衰，患者不能平卧， 4 例伴有高血钾， 5 例伴有低钠和低氯血症， 4 例伴明显酸中毒。
1.2 仪器设备 QLY-A型自动腹膜透析机及配套腹透管路均为加拿大国际医疗有限公司产品，一次可同时装卸 4～8 袋不同规格(容量 1000 ml、 1500 ml、 2000 ml，浓度 1.5%、 2.5%、 4.25%)腹膜透析液，为美国百特公司产品。
1.3 方法 使用自动腹膜透析(artomated peritoneal dialysis, APD)机，腹透开始 1～2 d，每 1～2 h 透析交换 1 次，每次 1 000 ml, 3 d 时患者一般情况明显缓解、血肌肝尿素氮明显下降、全身浮肿明显消退时，开始调整腹透机液体交换量设定，将腹透液交换量改为每次 1 500～2 000 ml，每 2～4 h 交换 1 次， 5 d 更换 1 次腹透机专用透析管路，其中 2 例应用至 10 d，全部治疗程序均使用自动腹膜透析机于床旁自动完成，每天装卸腹透液只需 1 次，APD 10 d 后改为持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulaory peritoneal dialysis, CAPD)。
1.4 观察指标 患者临床表现、电解质、酸碱平衡、血浆白蛋白、血脂、操作时间等；观察时期为 10 d。
2 结果
7/9 食欲不振患者经 5 d APD后食欲明显好转， 3/3 恶心、呕吐停止。 7/7 浮肿不同程度好转，至治疗后 5 d 4 例浮肿完全消退，体重平均下降 4.3 kg。 3/3 急性左心衰呼吸困难不能平卧患者 5 d 治疗后，呼吸困难缓解，可平卧，缺氧症状改善，心率由 100～120 次/min 下降至 80～100 次/min，其中有 2 例经B超检查提示有胸水，治疗 5 d 后均有减少。 3/3 烦燥不安， 2/2 嗜睡患者经 5 d APD后上述均消失。 5/5 低钠血症患者， 5 d 后全部恢复正常指标范围。 4/4 高钾血症患者，APD过程中出现低钾血症，分别为 3.0 和 3.4 mmol/L，通过补充钾制剂后恢复正常范围， 4/4 明显酸中毒患者至APD 5 d 时仍不能纠正，需静脉或口服碳酸氢钠后纠正。APD治疗前后患者血浆白蛋白和血脂无明显变化，但 24 h 腹透液蛋白丢失明显增加(平均每日丢失 14 g)。
本机操作简便、省时省力并可自动监控和加温。应用APD过程中治疗无一例发生腹透管周渗液、明显腹胀和感染等不良反应。
(1999—01—21收稿，1999—03—09修回), http://www.100md.com