H1及H2受体阻滞剂对变应性鼻炎疗效分析
作者：徐福杰 刘安述 卢爱君
单位：昌邑市人民医院,261300
关键词：鼻炎；变应性；常年性；受体；组胺H1；受体；组胺H2；西咪替丁；阿司咪唑
山东医大基础医学院学报990311 内容提要 为评价H1及H2受体阻滞剂合用治疗变应性鼻炎的疗效,回顾分析了51例变应性鼻炎治疗的临床资料。27例用H1受体阻滞剂阿司咪唑及H2受体阻滞剂西咪替丁联合治疗,有效率为88.89%(24/27);24例单用阿司咪唑,有效率为58.33%(14/24),两组差异有显著性(P<0.05)。加用西咪替丁组改善鼻气道阻力有效率为62.96%(17/27),单用阿司咪唑组鼻气道阻力改善有效率为20.83%(5/24),差异有高度显著性(P<0.01)。提示H1及H2受体阻滞剂联合治疗变应性鼻炎疗效好。
, 百拇医药
中图分类号 R 765.21
EFFECT OF H1 AND H2 RECEPTOR BLOCKING
DRUGS FOR ALLERGIC RHINITIS
Xu Fujie Liu An′shu Lu Ai′jun
(The People′s Hospital of Changyi)
Abstract Fifty-one patients with allergic rhinitis were treated with H1 and H2 receptor blocking agents.The effect rate for the 27 cases treated with astemizole(H1 receptor blocking agents) and cimetidine(H2 receptor blocking agents)together was 88.89%(24/27),the effect rate for the other 24 cases treated only with astemizole was 58.33%(14/24).By contrast,the difference was significant(P<0.05).Meantime,the effect rate for improving the nasal airway resistance in the group treated with astemizole and cimetidine together was 62.96%(17/27),in the group treated with astemizole only was 20.83%(5/19)(P<0.01).It is concluded that treating allergic rhinitis with H1 and H2 receptor blocking agents jointly is better.
, 百拇医药
Key words Rhinitis,allergic,perennial;Receptors,histamine H1;Receptors,histamine H2;Cimetidine;Astemizole
为提高变应性鼻炎的疗效,我们总结了27例变应性鼻炎服用H1及H2受体阻滞剂后的疗效,并与同期单用H1受体阻滞剂的24例疗效进行了对照,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 51例均为本院1996年5月至1998年4月的门诊或住院患者,均符合变应性鼻炎的诊断标准[1]。两组均在征得患者及我院医务科同意后治疗,治疗前1周至治疗结束期间停用激素、麻黄素等药物。将51例随机分为2组。A组27例,男16例,女11例,16～62岁,病程3～8年,每例每天口服H1受体阻滞剂阿司咪唑10mg,每日1次,H2受体阻滞剂西咪替丁0.2g,每日4次,连用14d。B组24例,男15例,女9例,15～66岁,病程4～8年,每例每天口服阿司咪唑1次10mg,连用14d。
, 百拇医药
1.2 疗效评定 参照1997年中华医学会变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准评定[1]。体征分级:下鼻甲与鼻中隔及鼻底紧靠,见不到中鼻甲或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成为3分;下鼻甲与鼻中隔或鼻底紧靠,下鼻甲与鼻底或鼻中隔尚有小缝隙为2分;下鼻甲轻度肿胀,鼻中隔及中鼻甲尚可见为1分。症状分级见表1。
表1 症状分级记分标准 记分
一次连续喷嚏
每日擤鼻次数
鼻 堵
鼻 痒
1
2
3
, 百拇医药
3～9
4～14
≥15
≤4
5～9
≥10
偶 有
1和3分之间
全天张口呼吸
间 断
痒可忍
痒难忍
疗效＝(治疗前总分—治疗后总分)/治疗前总分。疗效≥51%为显效,51%～21%为有效,≤20%为无效。治疗开始及治疗结束各评分1次,显效和有效合并为有效。
, http://www.100md.com
鼻通气改善情况评定参照体征分级及症状分级中鼻腔阻塞的症状体征6分法计分。疗效＝(治疗前鼻阻分数—治疗后鼻阻分数)/治疗前鼻阻分数,≥21%为有效(含显效),≤20%为无效。
2 结 果
两种方法总有效率比较见表2,鼻通气改善情况见表3。
表2 两种方法总有效率比较(n) 组别
n
总有效
无效
总有效率(%)
A组
B组
, http://www.100md.com
合计
27
24
51
24
14
38
3
10
13
88.89
58.33
74.51
, 百拇医药 P<0.05表3 两种方法鼻通气改善比较(n) 组别
n
有效
无效
总有效率(%)
A组
B组
合计
27
24
51
17
5
, 百拇医药
22
10
19
29
62.96
20.83
45.10
P<0.01
本组资料表明,加用H2受体阻滞剂西咪替丁治疗变应性鼻炎,特别是在改善鼻腔通气上疗效显著。
3 讨 论
变应性鼻炎常年发病,具有鼻粘膜肿胀,打喷嚏、流清涕等临床表现,一般属Ⅰ型变态反应性疾病。在变应原刺激特应性患者鼻粘膜时,导致患者迅速发作喷嚏,鼻腔气道阻力增加及鼻腔分泌物中酶及炎性介质如组胺、前列腺素等明显增加。鼻粘膜血管壁上存在着组胺H1和H2受体,位于血管平滑肌表面的组胺H1受体通过开放钙通道,影响血管的收缩反应,位于鼻粘膜上皮感觉神经末梢的组胺H1受体作用于感觉神经末梢,产生动作电位,将组胺刺激传导到中枢,通过中枢整合后,经副交感神经传出至双侧鼻粘膜,使鼻腔腺体分泌亢进及血管扩张。H2受体存在于交感神经末梢和平滑肌细胞膜上,通过抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素和增加cGMP浓度引起容量性血管(静脉窦)扩张,血管通透性增加和血浆渗出,最终导致鼻粘膜肿胀,鼻腔有效横断面积变小和鼻气道阻力增大,引起鼻腔阻塞。鼻气道对组胺的超反应性并不是组胺受体含量变化引起的[2]。
, http://www.100md.com
目前治疗变应性鼻炎多用抗组胺H1受体药物。阿司咪唑是长效组胺H1受体拮抗剂,每天10mg,用药后吸收迅速,半衰期为19d,通过血脑屏障少,对中枢H1受体作用很小,几乎对中枢无镇静作用[3]。H1受体阻滞剂可以拮抗嗜碱细胞和肥大细胞释放的组胺所产生的各种反应,抑制活体中免疫球蛋白E(IgE)介导的速发型过敏反应,对缓解变态反应性鼻炎的打喷嚏、流清涕及鼻腔发痒等症状有较好疗效,但对鼻粘膜容量血管的扩张作用较差。H2受体阻滞剂(本组选用西咪替丁)可协助H1受体阻滞剂减轻鼻粘膜容量血管的扩张作用。在减轻鼻充血方面,H1及H2受体阻滞剂的联合应用要比单用H1受体阻滞剂疗效好。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科分会等.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志,1998;33(3):134
2 李晓明,董震,卜国弦.变应性鼻炎患者鼻气道对组胺的超反应性.中华耳鼻咽喉科杂志,1993;28(5):287
3 顾瑞金,顾之燕.耳鼻变态反应与免疫的几个重要问题.中华耳鼻咽喉科杂志,1992;27(5):301
(收稿日期 1999-05-05), http://www.100md.com
单位：昌邑市人民医院,261300
关键词：鼻炎；变应性；常年性；受体；组胺H1；受体；组胺H2；西咪替丁；阿司咪唑
山东医大基础医学院学报990311 内容提要 为评价H1及H2受体阻滞剂合用治疗变应性鼻炎的疗效,回顾分析了51例变应性鼻炎治疗的临床资料。27例用H1受体阻滞剂阿司咪唑及H2受体阻滞剂西咪替丁联合治疗,有效率为88.89%(24/27);24例单用阿司咪唑,有效率为58.33%(14/24),两组差异有显著性(P<0.05)。加用西咪替丁组改善鼻气道阻力有效率为62.96%(17/27),单用阿司咪唑组鼻气道阻力改善有效率为20.83%(5/24),差异有高度显著性(P<0.01)。提示H1及H2受体阻滞剂联合治疗变应性鼻炎疗效好。
, 百拇医药
中图分类号 R 765.21
EFFECT OF H1 AND H2 RECEPTOR BLOCKING
DRUGS FOR ALLERGIC RHINITIS
Xu Fujie Liu An′shu Lu Ai′jun
(The People′s Hospital of Changyi)
Abstract Fifty-one patients with allergic rhinitis were treated with H1 and H2 receptor blocking agents.The effect rate for the 27 cases treated with astemizole(H1 receptor blocking agents) and cimetidine(H2 receptor blocking agents)together was 88.89%(24/27),the effect rate for the other 24 cases treated only with astemizole was 58.33%(14/24).By contrast,the difference was significant(P<0.05).Meantime,the effect rate for improving the nasal airway resistance in the group treated with astemizole and cimetidine together was 62.96%(17/27),in the group treated with astemizole only was 20.83%(5/19)(P<0.01).It is concluded that treating allergic rhinitis with H1 and H2 receptor blocking agents jointly is better.
, 百拇医药
Key words Rhinitis,allergic,perennial;Receptors,histamine H1;Receptors,histamine H2;Cimetidine;Astemizole
为提高变应性鼻炎的疗效,我们总结了27例变应性鼻炎服用H1及H2受体阻滞剂后的疗效,并与同期单用H1受体阻滞剂的24例疗效进行了对照,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 51例均为本院1996年5月至1998年4月的门诊或住院患者,均符合变应性鼻炎的诊断标准[1]。两组均在征得患者及我院医务科同意后治疗,治疗前1周至治疗结束期间停用激素、麻黄素等药物。将51例随机分为2组。A组27例,男16例,女11例,16～62岁,病程3～8年,每例每天口服H1受体阻滞剂阿司咪唑10mg,每日1次,H2受体阻滞剂西咪替丁0.2g,每日4次,连用14d。B组24例,男15例,女9例,15～66岁,病程4～8年,每例每天口服阿司咪唑1次10mg,连用14d。
, 百拇医药
1.2 疗效评定 参照1997年中华医学会变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准评定[1]。体征分级:下鼻甲与鼻中隔及鼻底紧靠,见不到中鼻甲或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成为3分;下鼻甲与鼻中隔或鼻底紧靠,下鼻甲与鼻底或鼻中隔尚有小缝隙为2分;下鼻甲轻度肿胀,鼻中隔及中鼻甲尚可见为1分。症状分级见表1。
表1 症状分级记分标准 记分
一次连续喷嚏
每日擤鼻次数
鼻 堵
鼻 痒
1
2
3
, 百拇医药
3～9
4～14
≥15
≤4
5～9
≥10
偶 有
1和3分之间
全天张口呼吸
间 断
痒可忍
痒难忍
疗效＝(治疗前总分—治疗后总分)/治疗前总分。疗效≥51%为显效,51%～21%为有效,≤20%为无效。治疗开始及治疗结束各评分1次,显效和有效合并为有效。
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鼻通气改善情况评定参照体征分级及症状分级中鼻腔阻塞的症状体征6分法计分。疗效＝(治疗前鼻阻分数—治疗后鼻阻分数)/治疗前鼻阻分数,≥21%为有效(含显效),≤20%为无效。
2 结 果
两种方法总有效率比较见表2,鼻通气改善情况见表3。
表2 两种方法总有效率比较(n) 组别
n
总有效
无效
总有效率(%)
A组
B组
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合计
27
24
51
24
14
38
3
10
13
88.89
58.33
74.51
, 百拇医药 P<0.05表3 两种方法鼻通气改善比较(n) 组别
n
有效
无效
总有效率(%)
A组
B组
合计
27
24
51
17
5
, 百拇医药
22
10
19
29
62.96
20.83
45.10
P<0.01
本组资料表明,加用H2受体阻滞剂西咪替丁治疗变应性鼻炎,特别是在改善鼻腔通气上疗效显著。
3 讨 论
变应性鼻炎常年发病,具有鼻粘膜肿胀,打喷嚏、流清涕等临床表现,一般属Ⅰ型变态反应性疾病。在变应原刺激特应性患者鼻粘膜时,导致患者迅速发作喷嚏,鼻腔气道阻力增加及鼻腔分泌物中酶及炎性介质如组胺、前列腺素等明显增加。鼻粘膜血管壁上存在着组胺H1和H2受体,位于血管平滑肌表面的组胺H1受体通过开放钙通道,影响血管的收缩反应,位于鼻粘膜上皮感觉神经末梢的组胺H1受体作用于感觉神经末梢,产生动作电位,将组胺刺激传导到中枢,通过中枢整合后,经副交感神经传出至双侧鼻粘膜,使鼻腔腺体分泌亢进及血管扩张。H2受体存在于交感神经末梢和平滑肌细胞膜上,通过抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素和增加cGMP浓度引起容量性血管(静脉窦)扩张,血管通透性增加和血浆渗出,最终导致鼻粘膜肿胀,鼻腔有效横断面积变小和鼻气道阻力增大,引起鼻腔阻塞。鼻气道对组胺的超反应性并不是组胺受体含量变化引起的[2]。
, http://www.100md.com
目前治疗变应性鼻炎多用抗组胺H1受体药物。阿司咪唑是长效组胺H1受体拮抗剂,每天10mg,用药后吸收迅速,半衰期为19d,通过血脑屏障少,对中枢H1受体作用很小,几乎对中枢无镇静作用[3]。H1受体阻滞剂可以拮抗嗜碱细胞和肥大细胞释放的组胺所产生的各种反应,抑制活体中免疫球蛋白E(IgE)介导的速发型过敏反应,对缓解变态反应性鼻炎的打喷嚏、流清涕及鼻腔发痒等症状有较好疗效,但对鼻粘膜容量血管的扩张作用较差。H2受体阻滞剂(本组选用西咪替丁)可协助H1受体阻滞剂减轻鼻粘膜容量血管的扩张作用。在减轻鼻充血方面,H1及H2受体阻滞剂的联合应用要比单用H1受体阻滞剂疗效好。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科分会等.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志,1998;33(3):134
2 李晓明,董震,卜国弦.变应性鼻炎患者鼻气道对组胺的超反应性.中华耳鼻咽喉科杂志,1993;28(5):287
3 顾瑞金,顾之燕.耳鼻变态反应与免疫的几个重要问题.中华耳鼻咽喉科杂志,1992;27(5):301
(收稿日期 1999-05-05), http://www.100md.com