耳郭化脓性软骨膜炎的治疗体会吴凤美 刘明波
作者：
单位：高密市人民医院耳鼻咽喉科,261500
关键词：耳郭；软骨膜炎；治疗
山东医大基础医学院学报990331 耳郭化脓性软骨膜炎病情进展较快,耳痛剧烈并可致软骨坏死及耳郭畸形。自1993年始我们收治了耳郭化脓性软骨膜炎30例,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法
30例中,男20例,女10例,11～72岁,病程3～5d。主要症状为病变耳郭剧烈跳痛红肿。因外伤清创不彻底致感染21例,耳郭假性囊肿穿刺引流致感染5例,外耳道疖肿所致3例,毒虫叮咬后感染1例。患者入院后均于2d内在局麻下行感染耳郭清创术。即局麻成功后清理创口周围脓性坏死组织或适当扩大切口,用3%双氧水清冼创面,然后用刮匙刮除肉芽组织及病变、坏死耳郭软骨,用2%的碘酊棉球擦拭创面,再用75%的酒精棉球清理创面脱碘,最后用0.9%的盐水反复冲洗创面,检查无误后缝合切口加压包扎(软骨去除较多时,可对耳郭塑形),术后3d常规换药,5～6d拆线。本组30例1次成功29例,另1例系合并高血压性心脏病的老年患者,因病变范围较大,去除外耳道附近病变时较为保守,术后5d症状无明显改善,遂行2次手术,彻底清除病变软骨手术成功。
2 讨 论
本组耳郭化脓性软骨膜炎经细菌培养发现多为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌,其次为链球菌、变形杆菌。感染化脓后,脓液积聚于软骨膜与软骨之间,软骨因血供障碍逐渐坏死使病变加重难以控制。单纯局部、全身应用抗生素不能解决根本问题,手术中彻底清除病变软骨,使创面尽可能清洁是治愈本病的关键。为防止耳郭化脓性软骨膜炎,耳部针疗穿刺等手术应严格无菌操作,耳郭外伤后应及时彻底清创,术腔用庆大霉素清洗,对完全断离的耳郭,应用肝素清洗处理出血动脉,并尽早对位缝合,可提高断耳再植的成功率。
(收稿日期 1999-03-09), 百拇医药
单位：高密市人民医院耳鼻咽喉科,261500
关键词：耳郭；软骨膜炎；治疗
山东医大基础医学院学报990331 耳郭化脓性软骨膜炎病情进展较快,耳痛剧烈并可致软骨坏死及耳郭畸形。自1993年始我们收治了耳郭化脓性软骨膜炎30例,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法
30例中,男20例,女10例,11～72岁,病程3～5d。主要症状为病变耳郭剧烈跳痛红肿。因外伤清创不彻底致感染21例,耳郭假性囊肿穿刺引流致感染5例,外耳道疖肿所致3例,毒虫叮咬后感染1例。患者入院后均于2d内在局麻下行感染耳郭清创术。即局麻成功后清理创口周围脓性坏死组织或适当扩大切口,用3%双氧水清冼创面,然后用刮匙刮除肉芽组织及病变、坏死耳郭软骨,用2%的碘酊棉球擦拭创面,再用75%的酒精棉球清理创面脱碘,最后用0.9%的盐水反复冲洗创面,检查无误后缝合切口加压包扎(软骨去除较多时,可对耳郭塑形),术后3d常规换药,5～6d拆线。本组30例1次成功29例,另1例系合并高血压性心脏病的老年患者,因病变范围较大,去除外耳道附近病变时较为保守,术后5d症状无明显改善,遂行2次手术,彻底清除病变软骨手术成功。
2 讨 论
本组耳郭化脓性软骨膜炎经细菌培养发现多为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌,其次为链球菌、变形杆菌。感染化脓后,脓液积聚于软骨膜与软骨之间,软骨因血供障碍逐渐坏死使病变加重难以控制。单纯局部、全身应用抗生素不能解决根本问题,手术中彻底清除病变软骨,使创面尽可能清洁是治愈本病的关键。为防止耳郭化脓性软骨膜炎,耳部针疗穿刺等手术应严格无菌操作,耳郭外伤后应及时彻底清创,术腔用庆大霉素清洗,对完全断离的耳郭,应用肝素清洗处理出血动脉,并尽早对位缝合,可提高断耳再植的成功率。
(收稿日期 1999-03-09), 百拇医药