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编号:10240417
治疗萎缩性鼻炎异体鼻中隔软骨的应用
http://www.100md.com 《山东大学耳鼻喉眼学报》 1999年第3期
     作者:耿连梁

    单位:临邑县李家乡卫生院

    关键词:

    山东医大基础医学院学报990325 1994年7月至1996年7月我们收治萎缩性鼻炎9例,用异体鼻中隔软骨和带蒂的上唇肌瓣,经梨状孔隧道充填鼻腔外侧壁和鼻底,效果较好,随访至今无复发,现报道如下。

    9例中男3例,女6例,21~39岁,慢性鼻炎所致萎缩性鼻炎4例,鼻中隔偏曲、鼻甲截除术后继发萎缩性鼻炎2例。病程最短者8个月,最长17年,7例因鼻塞、头痛,2例因反复鼻出血要求手术治疗。手术方法:术前3d清除鼻腔内脓痂,用复方薄荷油点鼻,口服维生素E、鱼肝油。先做一侧鼻腔缩窄手术,1周后做对侧鼻腔缩窄手术。鼻中隔软骨的制备 在以往做鼻中隔偏曲粘膜下矫正术时,保留切下的鼻中隔软骨,用95%酒精浸泡,40C保存。术前1h取出,用无菌生理盐水清洗后浸泡,备用。麻醉:用2%普鲁卡因加1‰肾上腺素阻滞手术侧的眶下神经,术侧上唇龈沟粘膜下及梨状孔处浸润麻醉,术侧鼻腔粘膜用1%丁卡因表面麻醉。手术方法:用小圆刀自上唇系带至手术侧平行上齿槽突部向外至第2磨牙,一刀切透骨膜,剥离骨膜,暴露梨状孔,沿该处向内剥离鼻腔底及外侧壁粘骨膜,避免与鼻腔相通。在上唇切口外侧做带蒂的上唇肌瓣,蒂留于梨状孔附近。将备好的异体鼻中隔软骨切成小长条,经梨状孔填入鼻腔外侧及底部,置入软骨条的量视鼻腔宽大程度及置入后鼻腔缩窄情况而定,填入后鼻腔粘膜张力勿太大,最后将上唇肌瓣反转填入梨状孔,用小圆针将上唇肌瓣与梨状孔处的肌肉缝合两针固定。缝合唇龈沟切口,加压包扎,术后6d拆除缝线。

    体 会 选用异体鼻中隔软骨,材料留取简单,不需取自体骨,损伤小,易掌握,置入软骨后,用带蒂之上唇肌瓣置入梨状孔,即可防止软骨脱出,又可弥补填塞软骨少的不足,并应予缝合固定。

    (收稿日期 1999-02-11), http://www.100md.com