外伤致鼻旁、鼻背游离皮瓣再植成活2例
作者：陈志俊
单位：青岛大学医学院附属医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990349 例1 男,23岁。1992年1月14日用自制猎枪打猎时枪膛后盖弹出击伤鼻左侧面部形成直径15mm圆形缺损的穿通伤,伤后24h来诊。诊为右上颌窦内、前壁粉碎性骨折。清理窦腔时见腔内有新鲜血液及血块,内有直径15mm圆形游离皮瓣,包括全层皮肤和皮下脂肪组织,大小、形状与鼻旁组织洞穿缺损相当,经严格清洗消毒后修剪皮下脂肪组织以4-0无创缝合线对位缝合于鼻旁缺损处,皮下无支撑骨壁,皮瓣稍有张力,局部用棉球稍加压包扎,术后静滴青霉素5d,术后2d去除包扎敷料,见皮瓣呈深红色,表面有痂皮附着,皮瓣表面涂红霉素眼膏,以防干燥。术后7d愈合良好拆线,术后1月复诊见皮瓣表面痂皮脱落,皮瓣成活,面部平滑无畸形,1年后复诊,皮瓣色泽基本正常。
例2 男,54岁。1996年8月16日因刀伤鼻背被削下15mm×20mm的皮肤。游离皮瓣为全层皮肤,边缘整齐呈椭圆形。受伤后8h来诊,皮瓣色泽苍白,其边缘形态与创面相吻和。经清创消毒后用5-0无创缝合线缝合,缝合后皮瓣无张力,用无菌纱布覆盖,口服抗生素。术后1d去除敷料,见皮瓣呈暗红色,略有肿胀,边缘结痂,创面外露,每日用多粘菌素B冲冼创面2次,外敷湿润烧伤膏,保持皮瓣湿润,术后7d创面愈合良好拆线,1年后复诊,皮瓣色泽正常,鼻背部无明显瘢痕形成。
本组2例表明,外伤造成的游离皮瓣,在伤后24h内,再植于原创面仍能存活。提示临床医生在处理这类情况时应尽可能地将游离皮瓣植于原创面处,不可轻易弃之,避免因皮肤及皮下组织缺损瘢痕增生导致面部畸形和功能障碍。
(收稿日期 1999-03-07), http://www.100md.com
单位：青岛大学医学院附属医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990349 例1 男,23岁。1992年1月14日用自制猎枪打猎时枪膛后盖弹出击伤鼻左侧面部形成直径15mm圆形缺损的穿通伤,伤后24h来诊。诊为右上颌窦内、前壁粉碎性骨折。清理窦腔时见腔内有新鲜血液及血块,内有直径15mm圆形游离皮瓣,包括全层皮肤和皮下脂肪组织,大小、形状与鼻旁组织洞穿缺损相当,经严格清洗消毒后修剪皮下脂肪组织以4-0无创缝合线对位缝合于鼻旁缺损处,皮下无支撑骨壁,皮瓣稍有张力,局部用棉球稍加压包扎,术后静滴青霉素5d,术后2d去除包扎敷料,见皮瓣呈深红色,表面有痂皮附着,皮瓣表面涂红霉素眼膏,以防干燥。术后7d愈合良好拆线,术后1月复诊见皮瓣表面痂皮脱落,皮瓣成活,面部平滑无畸形,1年后复诊,皮瓣色泽基本正常。
例2 男,54岁。1996年8月16日因刀伤鼻背被削下15mm×20mm的皮肤。游离皮瓣为全层皮肤,边缘整齐呈椭圆形。受伤后8h来诊,皮瓣色泽苍白,其边缘形态与创面相吻和。经清创消毒后用5-0无创缝合线缝合,缝合后皮瓣无张力,用无菌纱布覆盖,口服抗生素。术后1d去除敷料,见皮瓣呈暗红色,略有肿胀,边缘结痂,创面外露,每日用多粘菌素B冲冼创面2次,外敷湿润烧伤膏,保持皮瓣湿润,术后7d创面愈合良好拆线,1年后复诊,皮瓣色泽正常,鼻背部无明显瘢痕形成。
本组2例表明,外伤造成的游离皮瓣,在伤后24h内,再植于原创面仍能存活。提示临床医生在处理这类情况时应尽可能地将游离皮瓣植于原创面处,不可轻易弃之,避免因皮肤及皮下组织缺损瘢痕增生导致面部畸形和功能障碍。
(收稿日期 1999-03-07), http://www.100md.com