灵杆菌素预防化疗所致骨髓抑制的观察
作者：王海荣
单位：四川省遂宁市人民医院肿瘤科(遂宁629000)
关键词：灵杆菌素；化疗；预防；恶性肿瘤；骨髓抑制
华西医学990334 摘要：目的：应用灵杆菌素预防白细胞总数偏低型恶性肿瘤的化疗所致骨髓抑制，观察其预防效果。方法：恶性肿瘤化疗前5天用灵杆菌素100μg肌注，连续5天。化疗结束后5天复查外周血白细胞。结果：灵杆菌素组化疗后白细胞下降不明显(P>0.05)，对照组化疗后白细胞下降极明显(0.002
[中图分类号]R730.53 [文献标识码]B
Prevented Chemotherapeutuic Arrest of Bone Marrow for Prodigiosin
, http://www.100md.com
WANG Hai-rong
化疗后外周血白细胞减少是许多恶性肿瘤病人失去进一步治疗机会的重要原因，特别是以含顺铂、丝裂霉素、阿霉素为主要药物的联合化疗，多数病人于首次化疗后即出现比较严重的骨髓抑制。对化疗前白细胞数低于4.5×109/L的恶性肿瘤，于化疗前用灵杆菌素注射，发现其对化疗所致白细胞下降有明显的预防作用。
1 临床资料
所有病例均确诊为恶性肿瘤。选择外周血白细胞总数在3.8～4.5×109/L的各种恶性肿瘤病人24例，卡氏评分在70分以上。将其分为灵杆菌素组和对照组各12例，其中男性17例，女性7例，年龄35～65岁，平均52.4岁。病种分别为肺癌9例(腺癌4例，鳞癌2例，小细胞癌3例)，肝癌3例，乳腺癌4例(已手术)，食管癌5例(手术后3例全部行放疗)，鼻咽癌3例(放疗后)。化疗方案分别为ACF、DFP、CAV、ACE、EAP、CAP等。
, 百拇医药
2 方法
灵杆菌素组于化疗前5天用灵杆菌素100μg肌注，连续5天，第6天开始用化疗药；对照组化疗前5天口服鲨肝醇50mg，每日3次，连续5天，第6天开始化疗。化疗结束后5天复查血常规。
3 结果
化疗前所有病例外周血白细胞数之差异不显著(p>0.05)。化疗结束后5天复查血常规，其白细胞数结果见表第(2)、(3)项。灵杆菌素组化疗前与化疗后外周血白细胞数变化没有显著性差异(p>0.05)。对照组化疗前与化疗后外周血白细胞数变化有显著性差异(p<0.01)。灵杆菌素组与对照组化疗后第5天查得的外周血白细胞数比较有极显著差异(0.002
表1.两组病人化疗后5天白细胞数(1×109/L) 病人编号(1)
, http://www.100md.com
灵杆菌素组
(2)
对照组
(3)
差值d
(4)＝(2)-(3)
d2
1
4.5
1
3.5
12.25
2
, 百拇医药
5.4
3.1
2.3
5.29
3
7.4
4.1
3.3
10.89
4
4.4
5.1
-0.7
, http://www.100md.com
0.49
5
5.0
3.1
1.9
3.61
6
4.1
2.8
1.3
1.69
7
3.5
, http://www.100md.com 2.4
1.1
1.21
8
4.9
4.9
0
0
9
5.6
3.7
1.9
3.6
10
, 百拇医药
4.9
3.9
1
1
11
4.2
1.7
2.5
6.25
12
4.4
2.5
1.9
, 百拇医药 3.61
∑d＝20
∑d2＝49.9
4 讨论
灵杆菌素是最近临床用于治疗粒细胞减少症和伴免疫功能低下的慢性、复发性感染的辅助新药。尤其是在基层医院应用较广，但用于预防化疗所致骨髓抑制则未见报道。阿霉素、顺铂，丝裂霉素是治疗各种恶性肿瘤的有效药物，但其骨髓抑制副作用很强〔1，2〕，多数病人应用上述药物联合化疗后第一个周期就出现骨髓抑制毒性作用。因而影响继续化疗或其他治疗。特别是那些化疗前白细胞偏低型恶性肿瘤，化疗很难如期进行，往往要等待较长时间并用多种升白细胞药物促进骨髓增生，等白细胞数上升到较高程度才能进行化疗，这样常常延误治疗，影响患者的预后。我科对那些化疗或放疗前白细胞偏低型的恶性肿瘤确定化疗或放疗后，特别是用含顺铂，阿霉素或表阿霉素方案化疗前5天，用灵杆菌素预防性注射，既防止了因骨髓抑制所致白细胞减少而发生感染的危险，又为再次化疗或进一步放疗赢得了时间，还缩短了住院日数，节约了费用。该药副作用少，价格适中，疗效可靠，值得推广。
5 参考文献
1 韩锐主编：肿瘤化学预防及药物治疗。第一版，北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991；266—271，286—290。
2 汤钊猷，主编：现代肿瘤学。第一版，上海：上海医科大学出版社，1997；1159—1165。
(收稿日期：1999-05-03), 百拇医药
单位：四川省遂宁市人民医院肿瘤科(遂宁629000)
关键词：灵杆菌素；化疗；预防；恶性肿瘤；骨髓抑制
华西医学990334 摘要：目的：应用灵杆菌素预防白细胞总数偏低型恶性肿瘤的化疗所致骨髓抑制，观察其预防效果。方法：恶性肿瘤化疗前5天用灵杆菌素100μg肌注，连续5天。化疗结束后5天复查外周血白细胞。结果：灵杆菌素组化疗后白细胞下降不明显(P>0.05)，对照组化疗后白细胞下降极明显(0.002
[中图分类号]R730.53 [文献标识码]B
Prevented Chemotherapeutuic Arrest of Bone Marrow for Prodigiosin
, http://www.100md.com
WANG Hai-rong
化疗后外周血白细胞减少是许多恶性肿瘤病人失去进一步治疗机会的重要原因，特别是以含顺铂、丝裂霉素、阿霉素为主要药物的联合化疗，多数病人于首次化疗后即出现比较严重的骨髓抑制。对化疗前白细胞数低于4.5×109/L的恶性肿瘤，于化疗前用灵杆菌素注射，发现其对化疗所致白细胞下降有明显的预防作用。
1 临床资料
所有病例均确诊为恶性肿瘤。选择外周血白细胞总数在3.8～4.5×109/L的各种恶性肿瘤病人24例，卡氏评分在70分以上。将其分为灵杆菌素组和对照组各12例，其中男性17例，女性7例，年龄35～65岁，平均52.4岁。病种分别为肺癌9例(腺癌4例，鳞癌2例，小细胞癌3例)，肝癌3例，乳腺癌4例(已手术)，食管癌5例(手术后3例全部行放疗)，鼻咽癌3例(放疗后)。化疗方案分别为ACF、DFP、CAV、ACE、EAP、CAP等。
, 百拇医药
2 方法
灵杆菌素组于化疗前5天用灵杆菌素100μg肌注，连续5天，第6天开始用化疗药；对照组化疗前5天口服鲨肝醇50mg，每日3次，连续5天，第6天开始化疗。化疗结束后5天复查血常规。
3 结果
化疗前所有病例外周血白细胞数之差异不显著(p>0.05)。化疗结束后5天复查血常规，其白细胞数结果见表第(2)、(3)项。灵杆菌素组化疗前与化疗后外周血白细胞数变化没有显著性差异(p>0.05)。对照组化疗前与化疗后外周血白细胞数变化有显著性差异(p<0.01)。灵杆菌素组与对照组化疗后第5天查得的外周血白细胞数比较有极显著差异(0.002
表1.两组病人化疗后5天白细胞数(1×109/L) 病人编号(1)
, http://www.100md.com
灵杆菌素组
(2)
对照组
(3)
差值d
(4)＝(2)-(3)
d2
1
4.5
1
3.5
12.25
2
, 百拇医药
5.4
3.1
2.3
5.29
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7.4
4.1
3.3
10.89
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, http://www.100md.com
0.49
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1.3
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1.1
1.21
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10
, 百拇医药
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2.5
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, 百拇医药 3.61
∑d＝20
∑d2＝49.9
4 讨论
灵杆菌素是最近临床用于治疗粒细胞减少症和伴免疫功能低下的慢性、复发性感染的辅助新药。尤其是在基层医院应用较广，但用于预防化疗所致骨髓抑制则未见报道。阿霉素、顺铂，丝裂霉素是治疗各种恶性肿瘤的有效药物，但其骨髓抑制副作用很强〔1，2〕，多数病人应用上述药物联合化疗后第一个周期就出现骨髓抑制毒性作用。因而影响继续化疗或其他治疗。特别是那些化疗前白细胞偏低型恶性肿瘤，化疗很难如期进行，往往要等待较长时间并用多种升白细胞药物促进骨髓增生，等白细胞数上升到较高程度才能进行化疗，这样常常延误治疗，影响患者的预后。我科对那些化疗或放疗前白细胞偏低型的恶性肿瘤确定化疗或放疗后，特别是用含顺铂，阿霉素或表阿霉素方案化疗前5天，用灵杆菌素预防性注射，既防止了因骨髓抑制所致白细胞减少而发生感染的危险，又为再次化疗或进一步放疗赢得了时间，还缩短了住院日数，节约了费用。该药副作用少，价格适中，疗效可靠，值得推广。
5 参考文献
1 韩锐主编：肿瘤化学预防及药物治疗。第一版，北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991；266—271，286—290。
2 汤钊猷，主编：现代肿瘤学。第一版，上海：上海医科大学出版社，1997；1159—1165。
(收稿日期：1999-05-03), 百拇医药