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编号:10242018
局部曲安缩松封闭加激光治疗瘢痕疙瘩
http://www.100md.com 《中华医学美学美容杂志》 1999年第3期
     作者:姚先平 韩春玉 张淑花

    单位:山东省烟台毓璜顶医院皮肤科 264000

    关键词:

    中华医学美容杂志/990320 我科从1994年8月~1997年8月用曲安缩松(意大利里沙化马大药厂生产)局部封闭(简称局封)合并氦氖激光照射治疗45例瘢痕疙瘩,取得良好效果,报道如下。

    一、对象和方法

    1.对象:①治疗组:45例,其中男16例,女29例。年龄18~50岁,平均29岁。病程2~20年。皮损共有68块,部位分布:胸前18例,面部4例,肩背部9例,上臂5例,腹部4例,腰部5例。皮损最小0.5 cm×1 cm×1 cm,最大为7 cm×4.5 cm×1 cm。本组中30例有瘙痒疼痛症状。继发于烫伤后2例,痤疮后4例,手术外伤后10例,疖肿后5例,原因不明者24例。②对照组:40例,男17例,女23例,年龄16~48岁,平均27岁。皮损数目大小与治疗组相似。
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    2.方法①治疗组:45例均用曲安缩松1 ml(40 mg)与2 %利多卡因1 ml混合后注射于皮损局部。皮损局部常规消毒后,左后拇示指固定瘢痕疙瘩,右手持注射器将混合液均匀注入瘢痕组织内,每点注入0.5~1 ml至皮损变苍白并稍隆起为止。大的需注射3~4点,小的注射1~2点,如损害多个或面积过大,亦按上述比例配方,用量可增加,但曲安缩松每次注射量不应超过40 mg,否则应分多次治疗。注意不要注射在瘢痕基底部,避免引起正常组织萎缩。每隔3周注射1次,2次为1个疗程。6周评定疗效。配合每天照射氦氖激光20 min。(氦氖激光机为上海医用激光仪器厂产品,型号为HN7SB-2,波长633 nm)扩束局部照射照距20~30 cm。②对照组:本组40例只采用曲安缩松1 ml(40 mg),与2 %利多卡因1 ml混合液局封皮损。

    3.疗效判定 痊愈为瘢痕变平、柔软、无硬结,疼痛和瘙痒消失,随访1年无复发;显效为瘢痕70 %变平柔软,疼痛瘙痒消失,随访1年无复发;有效为瘢痕40 %变平柔软,瘙痒疼痛消失或减轻,随访1年无复发;无效为瘢痕消退不足40 %,瘙痒疼痛减轻或无变化,随访1年瘢痕继续发展。
, 百拇医药
    二、结果

    治疗组痊愈率82.2 %(37/45),对照组痊愈率50 %(20/40),两组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组总有效率为100 %(45/45),对照组总有效率为75 %(30/40),两组比较差异有显著意义(表1)。 治疗组45例中有3例继发毛细血管扩张,有2例皮损周围正常皮肤轻度萎缩,有5例月经不调。随访1年治疗组中有2例复发。

    三、讨论

    瘢痕疙瘩的主要原因除外界刺激如手术、外伤、搔抓等原因外,个体差异占有重要位置,具有瘢痕体质的人易发生。目前治疗方法很多,我们通过临床观察发现病程短,皮损质地软,体积小的单纯局封曲安缩松效果好,而病程长,皮损质地硬,体积大的皮损单纯局封曲安缩松效果较差。氦氖激光具有促进局部血液循环作用,采用皮损局部曲安松缩局封后,并照射激光有助于药物在局部皮损内吸收渗透,软化瘢痕,减少治疗后引起的继发感染及长期激素大量应用的副作用,提高疗效,减少复发。
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    表1 两组的治疗情况(例数) 组别

    例数

    痊 愈

    显 效

    有 效

    无 效

    例数

    百分比(%)

    例数

    百分比(%)

    例数

    百分比(%)

    例数
, 百拇医药
    百分比(%)

    治疗组

    45

    37

    82.22

    4

    8.89

    4

    8.89

    0

    0

    对照组

    40

, http://www.100md.com     20

    50.00

    4

    10.00

    6

    15.00

    10

    25.00

    NewmanKeuls法q检验 q=0.3114 P<0.05 收稿:1998-11-23 修回:1999-06-11, http://www.100md.com