镍皮炎53例分析
作者：赵 敏 王春炜 王璞山(指导)
单位：赵 敏(宁夏自治区医院皮肤科 750021)；王春炜 王璞山(指导)(宁夏灵武市医院皮肤科 751400)
关键词：
宁夏医学杂志990336 1993年以来，我们临床诊断镍皮炎200余例，其中53例经硫酸镍斑贴试验确诊，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：53例中男9例，女44例，男女之比为1：4.9；农民29例，干部10例，工人8例，学生4例，家庭妇女2例；年龄19～59岁，平均年龄34.3岁。
1.2 临床表现：夏季发病或加重者43例，冬季就诊或主诉无明显季节变化者10例；部位：脐周30例，腕25例，面部(鼻、耳垂、颞等处)8例，颈8例，腰2例，手2例，其中20例同时有两处以上皮损；致敏物品：裤带扣30例，手表24例，项链8例，其余为金属镜架、耳环、裤钩、匙链、理发工具等。皮疹类型：急性红斑丘疹渗出性皮炎35例，绝大多数为脐周皮炎，慢性、亚急性皮炎或二者交替过程18例。
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1.3 诊断和斑贴试验:全部病例都有明确的电镀物品接触史;与致敏物接触部位相符合的皮肤损害；最后由硫酸镍斑贴试验阳性结果确诊。斑贴试验采用北京医科大学怡达厂生产的系列斑贴试剂(试剂19种加对照)和铝制芬兰小室斑试器。在患者背部贴斑试器，48小时后揭去斑试器观察结果，必要时72小时再观察一次，按ICDRG标准进行判断。
2 结果
53例分别为+～+++,其中9例合并其它试剂阳性反应，主要是橡胶促进剂，都较硫酸镍轻。
3 讨论
3.1 镍皮炎发病有明显性别差异。本文所指的“镍皮炎”主要是变应性接触性镍皮炎。Prysiowky 和 Pklotnen 在一般人群中测得的阳性斑试结果男女之比分别为1：9和1：10〔1〕，我们在临床见到的镍皮炎也绝大多数为女性。有作者认为这可能与女性皮肤角质层较薄、出汗较多有关，另外女性佩带镍制品的机会较多也可能是发病率较高的因素。
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3.2 镍皮炎由单纯镍制品引起者现已少见。多数由含镍的电镀物品引起，而电镀物品的电镀工艺质量似乎在镍皮炎的发病中起重要作用。本组病例中由裤带扣引起的镍皮炎均系一种由小贩临时割制的牛皮自制皮带的扣袢引起，其带扣电镀十分粗糙，成为引起脐周镍皮炎的主要致敏物。另外临床也可见到同一物品(如手表)经多年佩带表面靡损后才引起镍皮炎；同一患者对不同质量的电镀物品的反应也迥然不同。电镀物品表面粗糙金属镍外露机会多者引起镍皮炎的机会较多。
3.3 镍皮炎多于夏季发病或加重。多数作者认为与出汗有密切关系，据称是汗液可溶解金属镍或汗液中的氯化物与镍形成镍盐而起作用〔2〕。另外夏季衣着单薄也增加了接触机会，例如脐周炎明显与衣着有关。
3.4 镍皮炎的皮损形态大致分为两型：一为急性红斑丘疹渗出性皮炎，约占半数病例，脐周镍皮炎多属此型，皮前呈多形性，范围相对弥散，境界不甚清楚，易被误诊为湿疹；另一型为慢性、亚急性皮炎或二者交替过程，范围局限、境界清楚且与致敏物相关性明显，诊断较易，手表、金属镜架、项链、耳环等引起者多属此类。
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3.5 镍皮炎的诊断：依靠含镍物品接触史，与致敏物接触部位相符的皮损及硫酸镍斑贴试验阳性即可诊断。事实上多数病例由于有明确接触史和典型的皮疹而无需作斑贴试验。但有相当一部分病例因忽略了接触史或其皮疹出现多形性范围不仅局限而被误诊为湿疹。最近于桥医等亦指出了镍过敏在脐周皮炎病因诊断上的重要性〔3〕。只要仔细观察注意镍接触史，必要时作斑贴试验，一般不难诊断。
3.6 镍皮炎的治疗：关键在于确定诊断和避开致敏物，既使是慢性皮炎亦可因此而消退，对于急性皮炎可按一般接触性皮炎的处理原则处理。
参考文献
1 张时,等译.变态反应的临床与实践.西安：西安医学科学研究所，1988.1144
2 杨国亮主编.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1992.426
3 于桥医，刘玲玲，朱学骏.脐周皮炎的病因探讨.临床皮肤科杂志，1996，25(1)：4
(收稿：1998—09—04) 责编：马兴忠
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单位：赵 敏(宁夏自治区医院皮肤科 750021)；王春炜 王璞山(指导)(宁夏灵武市医院皮肤科 751400)
关键词：
宁夏医学杂志990336 1993年以来，我们临床诊断镍皮炎200余例，其中53例经硫酸镍斑贴试验确诊，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：53例中男9例，女44例，男女之比为1：4.9；农民29例，干部10例，工人8例，学生4例，家庭妇女2例；年龄19～59岁，平均年龄34.3岁。
1.2 临床表现：夏季发病或加重者43例，冬季就诊或主诉无明显季节变化者10例；部位：脐周30例，腕25例，面部(鼻、耳垂、颞等处)8例，颈8例，腰2例，手2例，其中20例同时有两处以上皮损；致敏物品：裤带扣30例，手表24例，项链8例，其余为金属镜架、耳环、裤钩、匙链、理发工具等。皮疹类型：急性红斑丘疹渗出性皮炎35例，绝大多数为脐周皮炎，慢性、亚急性皮炎或二者交替过程18例。
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1.3 诊断和斑贴试验:全部病例都有明确的电镀物品接触史;与致敏物接触部位相符合的皮肤损害；最后由硫酸镍斑贴试验阳性结果确诊。斑贴试验采用北京医科大学怡达厂生产的系列斑贴试剂(试剂19种加对照)和铝制芬兰小室斑试器。在患者背部贴斑试器，48小时后揭去斑试器观察结果，必要时72小时再观察一次，按ICDRG标准进行判断。
2 结果
53例分别为+～+++,其中9例合并其它试剂阳性反应，主要是橡胶促进剂，都较硫酸镍轻。
3 讨论
3.1 镍皮炎发病有明显性别差异。本文所指的“镍皮炎”主要是变应性接触性镍皮炎。Prysiowky 和 Pklotnen 在一般人群中测得的阳性斑试结果男女之比分别为1：9和1：10〔1〕，我们在临床见到的镍皮炎也绝大多数为女性。有作者认为这可能与女性皮肤角质层较薄、出汗较多有关，另外女性佩带镍制品的机会较多也可能是发病率较高的因素。
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3.2 镍皮炎由单纯镍制品引起者现已少见。多数由含镍的电镀物品引起，而电镀物品的电镀工艺质量似乎在镍皮炎的发病中起重要作用。本组病例中由裤带扣引起的镍皮炎均系一种由小贩临时割制的牛皮自制皮带的扣袢引起，其带扣电镀十分粗糙，成为引起脐周镍皮炎的主要致敏物。另外临床也可见到同一物品(如手表)经多年佩带表面靡损后才引起镍皮炎；同一患者对不同质量的电镀物品的反应也迥然不同。电镀物品表面粗糙金属镍外露机会多者引起镍皮炎的机会较多。
3.3 镍皮炎多于夏季发病或加重。多数作者认为与出汗有密切关系，据称是汗液可溶解金属镍或汗液中的氯化物与镍形成镍盐而起作用〔2〕。另外夏季衣着单薄也增加了接触机会，例如脐周炎明显与衣着有关。
3.4 镍皮炎的皮损形态大致分为两型：一为急性红斑丘疹渗出性皮炎，约占半数病例，脐周镍皮炎多属此型，皮前呈多形性，范围相对弥散，境界不甚清楚，易被误诊为湿疹；另一型为慢性、亚急性皮炎或二者交替过程，范围局限、境界清楚且与致敏物相关性明显，诊断较易，手表、金属镜架、项链、耳环等引起者多属此类。
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3.5 镍皮炎的诊断：依靠含镍物品接触史，与致敏物接触部位相符的皮损及硫酸镍斑贴试验阳性即可诊断。事实上多数病例由于有明确接触史和典型的皮疹而无需作斑贴试验。但有相当一部分病例因忽略了接触史或其皮疹出现多形性范围不仅局限而被误诊为湿疹。最近于桥医等亦指出了镍过敏在脐周皮炎病因诊断上的重要性〔3〕。只要仔细观察注意镍接触史，必要时作斑贴试验，一般不难诊断。
3.6 镍皮炎的治疗：关键在于确定诊断和避开致敏物，既使是慢性皮炎亦可因此而消退，对于急性皮炎可按一般接触性皮炎的处理原则处理。
参考文献
1 张时,等译.变态反应的临床与实践.西安：西安医学科学研究所，1988.1144
2 杨国亮主编.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1992.426
3 于桥医，刘玲玲，朱学骏.脐周皮炎的病因探讨.临床皮肤科杂志，1996，25(1)：4
(收稿：1998—09—04) 责编：马兴忠
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